Ir daudz veidu, kā deguns var būt nepievilcīgs, un pilnīga rinoplastika var palīdzēt cilvēkiem iegūt pilnīgi jaunu, skaistu degunu. Tātad, vai pilnīga rinoplastika ir tā vērta? Attiecībā uz šo jautājumu, ļaujiet mūsu ekspertiem izskaidrot pilnīgas rinoplastikas priekšrocības.
1. Apvalka audu apsvērumi: gadījumos, kad ir plaši deguna defekti vai pilnīga deguna zudums, deguna gals, kolumella un deguna spārnu mīkstie audi cieš dažādas pakāpes bojājumus, kas izraisa gļotādas defektus deguna dobumā. Rekonstrukcijas laikā šie defekti ir jānovērš. Ja pārnestajos plēvos tiek izmantoti brīvi ādas transplantāti, pēcoperācijas transplantāta kontraktūra var pasliktināties rekonstruētā deguna izskatu.Pēdējos gados deguna mugurpuses vai deguna-lūpu krokas plēves ar rētas tiek arvien biežāk izmantotas deguna spārnu pamatnes vai kolumellas gļotādas rekonstrukcijai. Šī pieeja novērš pārnestās plēves pēcoperācijas kontraktūru, vienlaikus radot labi asinsvadītu saņēmēja vietu. Pēdējā ir ļoti svarīga plēves izdzīvošanai.Bez atbilstoši vaskularizētas saņēmējvietas pārnestais lēveris var nekrotizēties. Ja tas notiek, turpmākais remonts kļūst ievērojami grūtāks. Apgriežot deguna muguras audu lēverus vai rētas lēverus, ir jāievēro īpaša piesardzība, lai saglabātu asins piegādi pedikula audiem. Jāizvairās no pārmērīgas disekcijas, jo tā var izraisīt nekrozi apgrieztā lēvera distālajā galā, apdraudot pārnestā transplantāta dzīvotspēju.
2. Pārnestā plēves ķirurģiskais dizains: Pārnestajai plēvei jābūt atbilstoša izmēra, ne pārāk lielai, ne pārāk mazai. Pārāk liela plēve rada neparasti apjomīgu rekonstruētu degunu, savukārt pārāk maza plēve rada pārmērīgu spriedzi, kas izraisa asinsvadu bojājumus un nekrozi distālajā galā.Optimālā pieeja ir intraoperatīva izveide, izmantojot auduma vai papīra šablonus. Ir iespējama iepriekšēja pirmsoperatīva novērtēšana. Parasti pārnestā plēve ir aptuveni 6–7 cm gara, ar apakšējā segmenta platumu 6,5–7,5 cm. Spārnu platumam jābūt 1,5 cm, bet kolumellas platumam – 2,0 cm, garumam – 1,5–2,0 cm. Plēvei jābūt trīsdaļīgai.
3. Ķirurģiskā struktūra: Traumatiski deguna defekti bieži saistīti ar deguna kaula un deguna starpsienas zudumu, tāpēc rekonstrukcijas laikā nepieciešama deguna struktūras rekonstrukcija. Parasti izmanto ribas skrimšļa transplantāciju vai silikona implantu ievietošanu. Mūsu pieredze liecina, ka to vēlams veikt otrajā posmā. Šajā posmā plēve ir ieguvusi pietiekamu asinsapgādi, kas padara struktūras implantāciju drošāku.