Yra daugybė nepatrauklių nosies tipų, o visiška rinoplastika gali padėti žmonėms įgyti visiškai naują, gražią nosį. Taigi, ar visiška rinoplastika yra verta? Atsakydami į šį klausimą, leiskite mūsų ekspertams paaiškinti visiškos rinoplastikos privalumus.
1. Lining tissue considerations: Esant dideliems nosies defektams ar visiškam nosies praradimui, nosies galiukas, columella ir alar minkštieji audiniai patiria įvairių laipsnių pažeidimus, dėl kurių atsiranda gleivinės defektai nosies ertmėje. Rekonstrukcijos metu šie defektai turi būti pašalinti. Jei perkeliamuose lopuose naudojami laisvi odos persodai, vėlesnis persodų susitraukimas gali pakenkti rekonstruotos nosies išvaizdai.Pastaraisiais metais nosies nugaros randiniai lopai arba nosies ir lūpų raukšlės lopai vis dažniau naudojami sparnų pagrindo arba kolumelos gleivinės rekonstrukcijai. Šis metodas užkerta kelią perkeltų lopų pooperacinei kontraktūrai, tuo pačiu sukurdamas gerai aprūpintą krauju recipientinę vietą. Pastaroji yra labai svarbi lopų išgyvenimui.Be tinkamai kraujagyslių aprūpintos recipientinės vietos, perkelta odos lopas gali patirti nekrozę. Jei tai įvyktų, vėlesnis remontas taptų žymiai sudėtingesnis. Apverčiant nosies nugaros audinių lopus arba randų lopus, reikia labai atsargiai elgtis, kad būtų išsaugotas kraujo tiekimas į pedikulinį audinį. Reikia vengti pernelyg didelio išpjaustymo, nes tai gali sukelti nekrozę apversto lopso distaliame gale, pakenkdama perkelto transplanto gyvybingumui.
2. Perkeliamo lopų chirurginis projektavimas: Perkeliamas lopas turi būti tinkamo dydžio, nei per didelis, nei per mažas. Per didelis lopas sukelia nenatūraliai didelę rekonstruotą nosį, o per mažas lopas sukelia pernelyg didelę įtampą, dėl kurios gali sutrikti kraujotaka ir atsirasti nekrozė distalinėje dalyje.Optimalus metodas yra intraoperacinis projektavimas naudojant audinio arba popieriaus šablonus. Galima atlikti preliminarų priešoperacinį įvertinimą. Paprastai perkeltas lopas yra maždaug 6–7 cm ilgio, o apatinio segmento plotis yra 6,5–7,5 cm. Sparno plotis turėtų būti 1,5 cm, o kolumelos plotis – 2,0 cm, o ilgis – 1,5–2,0 cm. Lopas turėtų būti trikampio formos.
3. Chirurginės struktūros aspektai: trauminiai nosies defektai dažnai susiję su nosies kaulo ir pertvaros praradimu, todėl rekonstrukcijos metu būtina atkurti nosies struktūrą. Dažniausiai naudojami šonkaulių kremzlių persodinimas arba silikono implantų įdėjimas. Mūsų patirtis rodo, kad tai geriausia atlikti antrojo etapo procedūros metu. Šiame etape odos lopas jau yra pakankamai aprūpintas kraujagyslėmis, todėl struktūros implantavimas yra saugesnis.