Esistono molti tipi di nasi poco attraenti e la rinoplastica totale può aiutare le persone a ottenere un naso completamente nuovo e bello. Quindi, vale la pena sottoporsi a una rinoplastica totale? Per rispondere a questa domanda, lasciamo che siano i nostri esperti a spiegare i vantaggi della rinoplastica totale.
1. Considerazioni sul tessuto di rivestimento: in caso di difetti nasali estesi o perdita totale del naso, la punta nasale, la columella e i tessuti molli alari subiscono vari gradi di distruzione, con conseguenti difetti della mucosa all'interno della cavità nasale. Durante la ricostruzione, questi difetti devono essere affrontati. Se riparati utilizzando innesti cutanei liberi all'interno di lembi trasferiti, la successiva contrattura dell'innesto può compromettere l'aspetto del naso ricostruito.Negli ultimi anni, i lembi cicatriziali dal dorso nasale o i lembi del solco naso-labiale sono stati sempre più utilizzati per la ricostruzione del rivestimento della base alare o della columella. Questo approccio previene la contrattura post-operatoria del lembo trasferito, creando al contempo un sito ricevente ben vascolarizzato. Quest'ultimo è fondamentale per la sopravvivenza del lembo.Senza un letto ricevente adeguatamente vascolarizzato, il lembo trasferito può andare incontro a necrosi. Se ciò dovesse verificarsi, la riparazione successiva diventa estremamente difficile. Quando si invertono i lembi di tessuto del dorso nasale o i lembi cicatriziali, è necessario prestare la massima attenzione per preservare l'afflusso di sangue al tessuto peduncolato. È necessario evitare una dissezione eccessiva, poiché ciò potrebbe portare alla necrosi dell'estremità distale del lembo invertito, compromettendo la vitalità dell'innesto trasferito.
2. Progettazione chirurgica del lembo di trasferimento: il lembo di trasferimento deve essere di dimensioni adeguate, né eccessivamente grande né eccessivamente piccolo. Un lembo troppo grande determina un naso ricostruito innaturalmente voluminoso, mentre un lembo eccessivamente piccolo crea una tensione eccessiva, con conseguente compromissione vascolare e necrosi all'estremità distale.L'approccio ottimale prevede la progettazione intraoperatoria utilizzando modelli in tessuto o carta. È possibile effettuare una stima preliminare preoperatoria. In genere, il lembo trasferito misura circa 6-7 cm di lunghezza, con una larghezza del segmento inferiore di 6,5-7,5 cm. La larghezza alare dovrebbe essere di 1,5 cm, mentre la larghezza della columella è di 2,0 cm con una lunghezza di 1,5-2,0 cm. Il lembo dovrebbe presentare una configurazione trilobulare.
3. Considerazioni sulla struttura chirurgica: i difetti nasali traumatici comportano spesso la perdita dell'osso nasale e del setto, rendendo necessaria la ricostruzione della struttura nasale durante la ricostruzione. Gli approcci comuni utilizzano l'innesto di cartilagine costale o il posizionamento di protesi in silicone. La nostra esperienza indica che è preferibile eseguire questa procedura durante la seconda fase. A questo punto, il lembo ha stabilito un'adeguata vascolarizzazione, rendendo più sicuro l'impianto della struttura.