On monenlaisia epäesteettisiä nenätyyppejä, ja täydellinen nenänkorjausleikkaus voi auttaa henkilöä saamaan täysin uuden, kauniin nenän. Onko täydellinen nenänkorjausleikkaus siis kannattava? Tässä kysymyksessä asiantuntijamme selittävät alla täydellisen nenänkorjausleikkauksen edut.
1. Vuorauskudoksen huomioiminen: Laajoissa nenän epämuodostumissa tai nenän täydellisessä menetyksessä nenän kärki, nenän väliseinä ja nenän siipien pehmytkudokset kärsivät vaihtelevassa määrin tuhoutumisesta, mikä johtaa limakalvon vaurioihin nenän ontelossa. Rekonstruktiossa nämä vauriot on korjattava. Jos ne korjataan siirtolapujen vapailla ihosiirteillä, myöhempi siirteiden supistuminen voi vaarantaa rekonstruoidun nenän ulkonäön.Viime vuosina nenän selän arpilevyjä tai nenän ja huulen välisen poimun levyjä on käytetty yhä enemmän nenän siipien pohjan tai nenän väliseinän limakalvon rekonstruointiin. Tämä lähestymistapa estää siirretyn läpän leikkauksen jälkeisen supistumisen ja luo samalla hyvin verisuonittuneen vastaanottavan alueen. Jälkimmäinen on ratkaisevan tärkeää läpän eloonjäämiselle.Ilman riittävän verisuonitettua vastaanottokohtaa siirretty läppä voi nekroosoitua. Jos näin tapahtuu, myöhempi korjaus on huomattavasti haastavampaa. Nenän selän kudosläppien tai arpileppien kääntämisessä on oltava erittäin huolellinen, jotta pedikkelikudoksen verenkierto säilyy. Liiallista leikkaamista on vältettävä, koska se voi johtaa nekroosiin käännetyn läpän distaalisessa päässä, mikä vaarantaa siirretyn siirrännäisen elinkelpoisuuden.
2. Siirrettävän läpän kirurginen suunnittelu: Siirrettävä läppä on suunniteltava asianmukaisesti, ei liian suureksi eikä liian pieneksi. Liian suuri läppä johtaa luonnottoman paksuun rekonstruoituun nenään, kun taas liian pieni läppä aiheuttaa liiallista jännitystä, mikä johtaa verisuonten vaurioitumiseen ja nekroosiin distaalisessa päässä.Optimaalinen lähestymistapa on intraoperatiivinen suunnittelu kangas- tai paperimalleja käyttäen. Alustava preoperatiivinen arviointi on mahdollista. Tyypillisesti siirretty läppä on noin 6–7 cm pitkä ja sen alaosan leveys on 6,5–7,5 cm. Siipilevyn leveyden tulisi olla 1,5 cm, kun taas kolumellan leveys on 2,0 cm ja pituus 1,5–2,0 cm. Läpän tulisi olla kolmilohkoinen.
3. Kirurgisen rakenteen huomioiminen: Traumaattisissa nenän vaurioissa on usein kyse nenän luun ja väliseinän menetyksestä, mikä edellyttää nenän rakenteen rekonstruointia. Yleisiä menetelmiä ovat kylkiluun rustosiirto tai silikoni-implantin asettaminen. Kokemuksemme mukaan tämä on suositeltavaa tehdä toisen vaiheen toimenpiteen aikana. Tässä vaiheessa läppä on saanut riittävän verisuonituksen, mikä tekee rakenteen implantaatin turvallisemmaksi.