Hay muchos tipos de narices poco atractivas, y la rinoplastia total puede ayudar a las personas a conseguir una nariz completamente nueva y bonita. Entonces, ¿merece la pena la rinoplastia total? En relación con esta pregunta, dejemos que nuestros expertos expliquen a continuación las ventajas de la rinoplastia total.
1. Consideraciones sobre el tejido de revestimiento: en casos de defectos nasales extensos o pérdida nasal total, la punta nasal, la columela y los tejidos blandos alares sufren diversos grados de destrucción, lo que da lugar a defectos de la mucosa dentro de la cavidad nasal. Durante la reconstrucción, estos defectos deben tratarse. Si se reparan utilizando injertos de piel libres dentro de colgajos transferidos, la contractura posterior del injerto puede comprometer el aspecto de la nariz reconstruida.En los últimos años, se han utilizado cada vez más colgajos de cicatriz del dorso nasal o colgajos del surco nasolabial para la reconstrucción del revestimiento de la base alar o la columela. Este enfoque evita la contractura postoperatoria del colgajo transferido, al tiempo que crea un sitio receptor bien vascularizado. Esto último es crucial para la supervivencia del colgajo.Sin un lecho receptor adecuadamente vascularizado, el colgajo transferido puede sufrir necrosis. Si esto ocurre, la reparación posterior se vuelve extremadamente difícil. Al invertir los colgajos de tejido del dorso nasal o los colgajos de cicatriz, se debe tener mucho cuidado para preservar el suministro de sangre al tejido pediculado. Se debe evitar la disección excesiva, ya que esto puede provocar necrosis en el extremo distal del colgajo invertido, comprometiendo la viabilidad del injerto transferido.
2. Diseño quirúrgico del colgajo de transferencia: El colgajo de transferencia debe tener un tamaño adecuado, ni excesivamente grande ni demasiado pequeño. Un colgajo demasiado grande da como resultado una nariz reconstruida antinaturalmente voluminosa, mientras que un colgajo excesivamente pequeño crea una tensión excesiva, lo que conduce a un compromiso vascular y a la necrosis en el extremo distal.El enfoque óptimo consiste en el diseño intraoperatorio utilizando plantillas de tela o papel. Es posible realizar una estimación preliminar preoperatoria. Por lo general, el colgajo transferido mide aproximadamente 6-7 cm de longitud, con un ancho del segmento inferior de 6,5-7,5 cm. El ancho alar debe ser de 1,5 cm, mientras que el ancho de la columela es de 2,0 cm con una longitud de 1,5-2,0 cm. El colgajo debe presentar una configuración trifoliada.
3. Consideraciones sobre la estructura quirúrgica: los defectos nasales traumáticos suelen implicar la pérdida del hueso nasal y del tabique, lo que requiere la reconstrucción de la estructura nasal durante la reconstrucción. Los enfoques más comunes utilizan injertos de cartílago costal o la colocación de implantes de silicona. Nuestra experiencia indica que es preferible realizar esto durante la segunda fase del procedimiento. En esta fase, el colgajo ha establecido una vascularización adecuada, lo que hace que la implantación de la estructura sea más segura.