Es gibt viele Arten von unattraktiven Nasen, und eine vollständige Nasenkorrektur kann Menschen zu einer völlig neuen, schönen Nase verhelfen. Lohnt sich also eine vollständige Nasenkorrektur? Zu dieser Frage erläutern unsere Experten im Folgenden die Vorteile einer vollständigen Nasenkorrektur.
1. Überlegungen zum Auskleidungsgewebe: Bei ausgedehnten Nasendefekten oder vollständigem Nasenverlust sind die Nasenspitze, die Columella und das Weichgewebe der Nasenflügel in unterschiedlichem Maße zerstört, was zu Schleimhautdefekten in der Nasenhöhle führt. Bei der Rekonstruktion müssen diese Defekte behoben werden. Wenn freie Hauttransplantate innerhalb der übertragenen Lappen verwendet werden, kann eine nachfolgende Transplantatkontraktur das Aussehen der rekonstruierten Nase beeinträchtigen.In den letzten Jahren werden zunehmend Narbenlappen aus dem Nasenrücken oder Nasolabialfaltenlappen für die Rekonstruktion der Nasenflügelbasis oder der Columella verwendet. Dieser Ansatz verhindert eine postoperative Kontraktur des transferierten Lappens und schafft gleichzeitig eine gut durchblutete Empfängerstelle. Letzteres ist für das Überleben des Lappens von entscheidender Bedeutung.Ohne ein ausreichend vaskularisiertes Empfängerbett kann es zu einer Nekrose des transferierten Lappens kommen. In diesem Fall wird die anschließende Reparatur äußerst schwierig. Bei der Umkehrung von Nasenrücken-Gewebelappen oder Narbenlappen muss sorgfältig darauf geachtet werden, die Blutversorgung des Stielgewebes aufrechtzuerhalten. Eine übermäßige Dissektion muss vermieden werden, da dies zu einer Nekrose am distalen Ende des umgekehrten Lappens führen und die Lebensfähigkeit des transferierten Transplantats beeinträchtigen kann.
2. Chirurgische Gestaltung des Transplantatlappens: Der Transplantatlappen muss eine angemessene Größe haben, weder zu groß noch zu klein sein. Ein zu großer Lappen führt zu einer unnatürlich voluminösen rekonstruierten Nase, während ein zu kleiner Lappen übermäßige Spannung erzeugt, was zu Gefäßkompromissen und Nekrose am distalen Ende führt.Der optimale Ansatz umfasst die intraoperative Gestaltung unter Verwendung von Stoff- oder Papierschablonen. Eine vorläufige präoperative Einschätzung ist möglich. In der Regel ist der transferierte Lappen etwa 6–7 cm lang und hat eine Breite im unteren Segment von 6,5–7,5 cm. Die Flügelbreite sollte 1,5 cm betragen, während die Columellabreite 2,0 cm und die Länge 1,5–2,0 cm beträgt. Der Lappen sollte eine dreilappige Konfiguration aufweisen.
3. Überlegungen zum chirurgischen Gerüst: Traumatische Nasendefekte gehen oft mit einem Verlust des Nasenbeins und des Nasenseptums einher, was eine Rekonstruktion des Nasengerüsts während der Rekonstruktion erforderlich macht. Übliche Ansätze sind die Verwendung von Rippenknorpeltransplantaten oder die Platzierung von Silikonimplantaten. Unsere Erfahrung zeigt, dass es vorzuziehen ist, dies während des zweiten Eingriffs durchzuführen. Zu diesem Zeitpunkt hat der Lappen eine ausreichende Durchblutung aufgebaut, was die Implantation des Gerüsts sicherer macht.