Existuje mnoho typů neatraktivních nosů a totální rinoplastika může pomoci jednotlivcům dosáhnout zcela nového, krásného nosu. Stojí tedy totální rinoplastika za to? Pokud jde o tuto otázku, nechte naše odborníky vysvětlit výhody totální rinoplastiky níže.
1. Úvahy o výstelkové tkáni: V případě rozsáhlých defektů nosu nebo úplné ztráty nosu dochází k různému stupni destrukce měkkých tkání nosního hrotu, kolumely a křídel nosu, což vede k defektům sliznice v nosní dutině. Během rekonstrukce je nutné tyto defekty řešit. Pokud se v rámci přenesených laloků použijí volné kožní štěpy, může následná kontraktura štěpu ohrozit vzhled rekonstruovaného nosu.V posledních letech se pro rekonstrukci výstelky nosní křídla nebo nosní přepážky stále častěji používají jizevnaté laloky z nosního hřbetu nebo nosolabiální rýhy. Tento přístup zabraňuje pooperační kontrakci přeneseného laloku a zároveň vytváří dobře prokrvené místo pro příjemce. To je rozhodující pro přežití laloku.Bez adekvátně vaskularizovaného lože příjemce může dojít k nekróze přeneseného laloku. V takovém případě je následná oprava mimořádně náročná. Při invertování tkáňových laloků nosního hřbetu nebo jizevnatých laloků je třeba věnovat zvláštní pozornost zachování prokrvení pedikulární tkáně. Je třeba se vyvarovat nadměrné disekce, protože ta může vést k nekróze na distálním konci invertovaného laloku, což ohrožuje životaschopnost přeneseného štěpu.
2. Chirurgický návrh přeneseného laloku: Přenesený lalok musí mít vhodnou velikost, nesmí být ani příliš velký, ani příliš malý. Příliš velký lalok vede k nepřirozeně objemnému rekonstruovanému nosu, zatímco příliš malý lalok vytváří nadměrné napětí, které vede k ohrožení cév a nekróze na distálním konci.Optimální přístup zahrnuje intraoperační návrh pomocí látkových nebo papírových šablon. Je možné provést předběžný předoperační odhad. Přenesený lalok má obvykle délku přibližně 6–7 cm a šířku spodního segmentu 6,5–7,5 cm. Šířka křídla nosu by měla být 1,5 cm, zatímco šířka kolumely je 2,0 cm a délka 1,5–2,0 cm. Lalok by měl mít trilobulární konfiguraci.
3. Úvahy o chirurgické struktuře: Traumatické defekty nosu často zahrnují ztrátu nosní kosti a přepážky, což vyžaduje rekonstrukci nosní struktury během rekonstrukce. Mezi běžné přístupy patří transplantace žebrové chrupavky nebo umístění silikonového implantátu. Naše zkušenosti naznačují, že je nejlepší provést tento zákrok během druhé fáze, kdy už nehrozí riziko ischémie laloku, což činí umístění struktury bezpečnějším.