아모시실린은 반합성 광범위 페니실린계 약물로, 항균 스펙트럼 및 항균 활성은 암피실린과 기본적으로 동일하지만, 산 내성이 암피실린보다 강하며 살균 작용이 후자보다 강력하고 신속합니다. 다만 뇌막염 치료에는 사용할 수 없습니다. 반감기는 약 61.3분입니다.아모시실린은 산성 조건에서 안정하며, 위장관 흡수율이 90%에 달해 아목시실린보다 더 빠르고 완전히 흡수됩니다. 시가균에 대한 효과가 아목시실린보다 떨어지는 점을 제외하면 나머지 효과는 유사합니다.
【아모시실린의 작용】
아모시실린은 살균 작용이 강하며 세포벽 투과 능력도 뛰어납니다.경구 투여 후 약물 분자 내의 내락탐기가 즉시 가수분해되어 펩타이드 결합을 생성하며, 신속하게 균체 내의 트랜스펩티다아제와 결합하여 이를 비활성화시킵니다. 이는 균체가 트랜스펩티다아제를 이용해 당펩타이드를 합성하여 세포벽을 구축하는 유일한 경로를 차단하여, 세균 세포가 신속하게 구형체로 변형되어 파열·용해되게 합니다. 결국 균체는 세포벽 손실로 인해 수분이 지속적으로 침투하여 팽창·파열되어 사멸합니다.대부분의 병원성 그람양성균(G균) 및 그람음성균(G-균)(구균과 간균 포함)에 대해 강력한 억균 및 살균 효과를 나타낸다. 특히 폐렴연쇄구균, 용혈성 연쇄구균 등 연쇄상구균속, 페니실린분해효소 비생산성 포도상구균, 분변장구균 등 호기성 그람양성구균,대장균, 변형균, 살모넬라속, 인플루엔자헤모필루스균, 임균 등 호기성 그람음성균의 베타-아닐라제 비생성 균주 및 헬리코박터 파일로리균에 대해 우수한 항균 활성을 나타낸다. 혈액투석은 일부 약물을 제거할 수 있으나, 복막투석은 본품 제거 효과가 없다.
감수성균:A, B, C, F, G군 연쇄상구균 및 비분류군, 단핵구증 리스테리아균, 디프테리아균, 뇌수막염 연쇄상구균, 백일해균, 가스포도막균속, 프로피오박테리움속, 소화연쇄상구균, 우유연쇄상구균, 살모넬라속, 진균속, 방선균, 렙토스피라, 매독스피라.
불안정 감수성균: 페니실린 감수성 또는 내성 폐렴구균, 장구균, 대장균, 이상 변형균, 시가균, 콜레라균, 인플루엔자 헤모필루스, 임균, 클로스트리디움.
내성균: 포도상구균, 카타르균속, 산생 크레브스균, 폐렴 크레브스균, 일반 변형균, 가단균속, 불동균, 굽은균, 베리온균, 마이코플라스마, 리케차, 레지오넬라속, 분기균, 취약균.
독성: 아직 명확하지 않음.
아모시실린은 장티푸스, 기타 살모넬라 감염 및 장티푸스 보균자 치료에 만족스러운 효과를 얻을 수 있습니다.감수성 세균 중 베타-락타마제를 생성하지 않는 균주에 의한 요로 감염 치료에도 우수한 효과를 보이며, 하부 요로 감염 환자 및 베타-락타마제 비생성 임균 요도염, 자궁경부염의 경우 경구 단회 투여량 3g으로 만족스러운 효과를 얻을 수 있다.폐렴연쇄균, 페니실린 분해효소 비생성 황색포도상구균, 용혈성 연쇄균 및 베타-락탄 분해효소 비생성 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 이비인후 감염, 호흡기 감염 및 피부 연조직 감염 등이 모두 적응증이다. 렙토스피라증에도 아목실린을 사용할 수 있다.본 제품은 감수성 대장균, 변형균 및 분변장구균에 의한 비뇨생식기 감염에도 사용할 수 있습니다. 클라리트로마이신 및 라니티딘과 병용하여 헬리코박터 파일로리 감염 치료 시 우수한 효과를 보입니다.
아모시실린은 감수성 균주(베타-락타마제 비생성 균주)에 의한 다음 감염에 적용됩니다:
(1) 용혈성 연쇄상구균, 폐렴연쇄상구균, 포도상구균 또는 인플루엔자균에 의한 중이염, 부비동염, 인두염, 편도염 등 상기도 감염
(2) 대장균, 파라모노도나스 또는 분변장구균에 의한 비뇨생식기 감염
(3) 용혈성 연쇄상구균, 포도상구균 또는 대장균에 의한 피부 및 연조직 감염
(4) 용혈성 연쇄상구균, 폐렴연쇄상구균, 포도상구균 또는 헤모필루스 인플루엔자에 의한 급성 기관지염, 폐렴 등의 하기도 감염
(5) 급성 단순 임질
(6) 장티푸스, 기타 살모넬라 감염, 장티푸스 보균자 및 레프토스피라증 치료에 사용 가능; 아모시실린은 또한 클라리트로마이신, 라니티딘과 삼중 요법으로 위·십이지장 헬리코박터 파일로리 박멸에 사용되어 위장관 궤양 재발률을 낮출 수 있음.
【부작용】
임상 적용 시 아목실린의 부작용 발생률은 약 5-6%이며, 부작용으로 인해 투약을 중단하는 경우는 약 2%이다. 주요 부작용은 다음과 같다:
1. 알레르기 반응 증상으로 약물열, 두드러기, 발진 및 천식 등이 나타날 수 있으며, 특히 전염성 단핵구증 환자에게서 발생하기 쉽다. 드물게 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있다.
2. 소화기계 증상으로는 설사, 메스꺼움, 구토 등이 흔하며, 드물게 가막성 대장염 등의 위장관 반응이 나타날 수 있습니다.
3. 혈액계 증상으로는 호산구 증가, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈 등이 드물게 관찰됩니다.
4. 피부 점막 반응: 반구진, 삼출성 다형성 홍반, 리엘 증후군, 박리성 피부염이 드물게 나타난다.
5. 간·신장 기능 장애: 소수 환자에서 약물 투여 후 혈청 아미노전달효소 경미한 상승, 급성 간질성 신염이 드물게 관찰된다.
6. 기타 중추신경계 증상으로는 흥분, 불안, 불면, 현기증 및 행동 이상 등이 있다. 본 약을 장기간 사용 시 칸디다균 또는 내성균에 의한 이차 감염이 발생할 수 있다.
7. 정맥 주사량이 많을 경우 경련, 호산구 증가가 관찰될 수 있다.
【금기】
국가 보건 당국 규정에 따라 아모시실린 사용 전 반드시 페니실린 피부 시험을 실시해야 하며, 양성 반응자는 사용을 금한다. 또한 페니실린 나트륨, 페니실린 칼륨 등도 페니실린계 항생제에 속하므로 사용 전 반드시 피부 시험을 실시해야 한다.피부 시험이 어려운 경우 먼저 1정 분량의 1/3을 복용하고, 1시간 후 이상 반응이 없으면 정상 복용할 수 있다. 불편감을 느낄 경우 즉시 병원을 방문해야 한다.
1. 특정 페니실린에 알레르기 반응이 있는 경우 다른 페니실린 계열 항생제나 페니실라민, 세파로스포린계 항생제에도 알레르기 반응이 있을 수 있으므로 투여 전 반드시 페니실린 피부 시험을 실시해야 하며, 양성 반응 시 사용을 금한다.
2. 전염성 단핵구증, 림프구성 백혈병, 거대세포바이러스 감염, 림프종 등 환자는 금기합니다.
3. 천식, 습진, 건초열, 두드러기 등 알레르기 질환 병력이 있는 자; 헤르페스 바이러스 감염자, 특히 전염성 단핵구증 환자(피부 부작용 위험 증가 가능성 있음)는 주의하여 사용해야 합니다.
4. 황산구리 함유 판형 시약(R), 페린 용액으로 요당을 측정할 경우 가양성 반응을 유발할 수 있음; 소수 환자에서 투약 후 혈청 트랜스아미나제 상승, 호산구 증가 및 백혈구 감소가 나타날 수 있음.
5. 임산부, 수유부 및 3개월 미만 영아는 주의하여 사용해야 함.임신 후기 여성에게 투여 시 혈장 내 결합형 에스트로겐 농도를 감소시킬 수 있으나, 유리형 에스트로겐 및 프로게스테론에는 영향을 미치지 않습니다. 본 제품은 모유로 배설될 수 있으며, 수유 중인 여성의 사용 시 영아에게 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.
아모시실린은 주사제, 캡슐, 정제, 분말 등 다양한 제형이 있으나, 어떤 제형이든 보관 환경에 대한 요구 사항이 매우 높으며, 빛을 차단하고 밀봉하여 서늘하고 어둡고 건조한 곳에 보관해야 합니다. 보관 조건이 적절하더라도 아모시실린은 보관 과정에서 분해 및 중합 등의 화학적 변화를 일으켜 새로운 알레르기 유발 물질을 형성할 수 있습니다.무더운 습한 계절에는 이러한 변질 및 효능 상실 속도가 더욱 빨라집니다. 또한 아모시실린은 아미노글리코사이드계 항생제(예: 겐타마이신, 카나마이신), 시프로플록사신, 페로플록사신 등과 병용 금기 약물로, 동일한 용기에 함께 보관해서는 안 됩니다.아모시실린 캡슐 사용은 반드시 의사의 지시에 따라야 하며, 가정 상비약으로 임의 복용하는 것은 무분별할 뿐만 아니라 위험합니다. 아모시실린 복용 중 발진 등의 알레르기 반응이나 설사, 구토 등 심각한 소화계 이상 반응이 나타나면 즉시 복용을 중단해야 합니다.