肩部疼痛未必是五十肩所致！五十肩主要特徵為肩臂疼痛、活動範圍受限，且夜間靜止時疼痛加劇。配合骨科治療並積極進行輔助療法，可望加速康復。然而並非所有肩痛皆源於五十肩，下列疾病亦可能引發肩痛，切勿掉以輕心導致病情惡化。
案例：肩痛未必是五十肩
年過五十的李先生任職於某機構管理職，主要從事文書工作，平日以羽毛球、桌球為興趣，過往健康狀況良好。然而近兩年來，他開始受困於右肩關節活動後反覆發作的疼痛。起初以為是工作負荷或運動過度所致，但即使休息一週疼痛仍未緩解。經醫院X光檢查診斷為「肱骨大結節囊腫性改變，肩胛盂無異常」，醫師告知此為「五十肩（肩關節周圍炎）」。
為治療此五十肩，輾轉求診數間醫院，持續接受兩三個月的按摩、物理治療及藥物治療。每日堅持牆面攀爬運動、鐘擺運動及梳髮動作，成效卻微乎其微。肩部抬舉力道衰弱，夜間劇痛難以忍受，嚴重影響工作與生活。最終經醫師詳細診察與MRI檢查，才發現老李罹患的並非五十肩，而是「肌腱板損傷」。經住院接受肩關節鏡手術後，術後症狀獲得良好控制，三個月內完全康復。半年後重拾羽毛球運動，生活品質大幅提升。
那麼，還有哪些疾病可能引發肩痛？
膽囊炎。由於膽囊與右肩等部位存在感覺神經重疊，膽囊發炎可能引發右肩或右肩胛骨下方的鈍痛。若肩痛伴隨反覆性胃灼熱、打嗝、胃酸逆流、腹脹、噁心等消化不良症狀，務必進行膽囊檢查。超音波檢查可確診，透過抗感染、抗痙攣及止痛治療可緩解肩痛。
心絞痛・心肌梗塞。心肌缺血時疼痛不僅限於前胸，亦會放射至左肩等部位。心絞痛多因疲勞或情緒激動誘發，靜養後症狀緩解；心肌梗塞則常發生於睡眠或靜息狀態，並伴隨面色蒼白、冷汗、呼吸困難、心衰竭等危重徵象。若曾有冠狀動脈疾病病史者需特別警惕。
頸椎病。頸椎病引發的頸背部疼痛及頸部活動範圍受限，多因神經根受壓刺激所致，通常伴隨電擊感，並出現手指麻木、四肢冰冷、受壓神經支配區域皮膚感覺異常等症狀，但肩關節活動範圍不受影響。
肩關節結核。肩關節結核與五十肩（肩關節周圍炎）皆會引發肩痛及功能障礙，但肩關節結核病程緩慢，常伴隨午後低燒、夜間盜汗、全身倦怠、面色蒼白、顴骨部桃紅色斑等全身症狀。X光檢查對診斷具重要價值。
肩部腫瘤。當肩部周邊腫瘤增大至特定階段時，可能引發肩痛或伴隨肩臂運動功能障礙。與五十肩的區別在於：患部肩痛呈漸進性惡化，且隨腫瘤增大而擴大疼痛範圍。X光檢查有助於確診。
肱二頭肌腱炎及腱鞘炎。與五十肩不同，兩者皆伴隨肩部前側疼痛，但患者多有肩部牽拉、扭傷等輕微外傷或過度勞累病史，部分病例因感冒或受寒誘發。疼痛可能放射至上臂或頸部。
簡言之，肩部疼痛主要由兩大成因引發：
一、肩部因素：
1. 此病症多發於40歲以上中老年族群，根本成因在於軟組織退化性變化導致抗外力能力下降。
2. 長期過度活動或不良姿勢造成的慢性損傷為主要誘因。
3. 上肢外傷後長期固定導致肩周圍組織萎縮・癒合。
4. 肩部急性挫傷・牽拉損傷後治療不當等。
二、肩部外在因素：
頸椎病變、心肺膽道疾病引發的肩部放射痛。基礎病症長期未癒可導致肩部肌肉持續痙攣與缺血，形成炎症病灶進而轉化為真性五十肩。
肩部疼痛該如何治療？請嘗試以下動作：
一、以手指觸碰肩部，將手臂呈「米」字形前後旋轉；
二、伸直手臂進行大幅度前後擺動動作；
三、保持頭部直立，緩慢將肩部抬向耳部後再緩降，重複數次；
四、掌心貼腰嘗試後退行走。此動作亦有助鍛鍊腰背肌群；
五、雙手扶桌，腰部左右扭轉後，配合雙腳上下踢踏動作。