Bolečina v rami ni nujno posledica zamrznjene rame! Zamrznjena rama se kaže predvsem kot bolečina v rami in roki z omejeno gibljivostjo, za katero je značilno poslabšanje bolečine v mirnih obdobjih ponoči. Med zdravljenjem v ortopedski bolnišnici aktivno iščite dopolnilne terapije, ki pospešujejo hitro okrevanje. Vendar pa bolečina v rami ni vedno posledica zamrznjene rame; tudi naslednje bolezni pogosto povzročajo bolečino v rami. Ne bodite samozadovoljni in ne tvegajte zamude pri pravilni diagnozi.
Primer iz prakse: Bolečina v rami ni nujno zamrznjena rama
Gospod Li, petdesetletni kadrovik v neki organizaciji, ki se ukvarja predvsem s pisarniškim delom, je vedno rad igral badminton in namizni tenis. Na splošno je bil zdrav,Vendar pa ga v zadnjih dveh letih muči ponavljajoča se bolečina v desnem ramenskem sklepu po gibanju. Sprva je to pripisoval intenzivnosti dela in prekomernemu naporu med športom, vendar je bolečina vztrajala tudi po tednu počitka. Slikanje v bolnišnici je pokazalo »cistične spremembe v večjem tuberkulu humerusa, brez opaznih nepravilnosti v glenoidni votlini«. Zdravnik je postavil diagnozo »zamrznjeno ramo«.
Za zdravljenje zamrznjene rame je v dveh do treh mesecih obiskal več bolnišnic, kjer je bil deležen masaž, fizioterapije in zdravljenja z zdravili. Poleg tega je vsak dan izvajal vaje, kot so plezanje po steni, nihajna gibanja in česanje las, vendar ni opazil nobenega izboljšanja. Vztrajna šibkost pri dvigovanju ramen in neznosne nočne bolečine so močno motile njegovo delo in vsakdanje življenje.Nazadnje je zdravnik opravil temeljit pregled in naročil magnetno resonanco. Ta je pokazala, da Old Li ni imel zamrznjenega ramena, ampak »poškodbo rotatorne manšete«. Podvržen je bil artroskopski operaciji ramena, po kateri so se njegovi simptomi dobro umirili. V treh mesecih se je popolnoma okreval in šest mesecev kasneje ponovno začel igrati badminton, kar je znatno izboljšalo kakovost njegovega življenja. Katere druge bolezni lahko povzročajo bolečine v rami? Holangitis.Senzorični živci žolčnika in desnega ramena se prekrivajo, kar pomeni, da lahko vnetje žolčnika povzroči tupo bolečino v desnem ramenu in pod lopatico. Če bolečino v rami spremljajo ponavljajoči se simptomi prebavnih motenj, kot so zgaga, bruhanje, refluks kisline, napenjanje ali slabost, ne zanemarite pregleda žolčnika. Ultrazvok lahko potrdi diagnozo, bolečino v rami pa je mogoče lajšati z zdravljenjem proti okužbam, spazmom in bolečinam.
Angina pektoris in miokardni infarkt. Bolečina zaradi ishemije miokarda se lahko širi preko prekordialnega območja na območja, kot je leva rama. Angina se pogosto sproži zaradi napora ali čustvenega stresa, olajšanje pa nastopi po počitku. Miokardni infarkt se običajno pojavi med spanjem ali počitkom, pogosto pa ga spremljajo bledica, močno znojenje in hude manifestacije, kot so dispneja ali srčno popuščanje.Osebe z zgodovino koronarne bolezni srca morajo biti posebno previdne.
Vratna spondiloza. Bolečina v vratu in hrbtu, skupaj z omejeno gibljivostjo vratu, ki izhaja iz vratne spondiloze, je pogosto posledica stiskanja in draženja živčnih korenin. To se običajno kaže kot občutek električnega šoka, ki ga spremlja otrplost prstov, hladne okončine in spremenjena občutljivost kože na območju, ki ga oživčuje stisnjen živec. Vendar pa ni motenj v gibanju ramenskega sklepa.
Tuberkuloza ramenskega sklepa. Tako tuberkuloza ramenskega sklepa kot zamrznjeno ramo se kažejo z bolečino v rami in funkcionalnimi omejitvami. Vendar se tuberkuloza ramenskega sklepa razvija postopoma in jo pogosto spremljajo sistemski simptomi, kot so nizka popoldanska temperatura, nočno znojenje, splošna utrujenost, bledica in rožnata rdečica na ličnicah. Diagnozo olajša rentgensko slikanje.
Tumorji ramenskega sklepa. Tumorji okoli ramenskega sklepa lahko s svojim napredovanjem povzročajo bolečine ali funkcionalno okvaro ramenskega sklepa in roke. Za razliko od zamrznjenega ramena se bolečina postopoma stopnjuje in širi, ko tumor raste in povzroča lokalno oteklino. Rentgenski pregled pomaga pri dokončni diagnozi.
Tendinitis in tenosinovitis bicepsa brachii.Za razliko od zamrznjenega ramena, čeprav oba vključujeta bolečino v sprednjem delu ramena, pacienti pogosto poročajo o manjših poškodbah, kot so napetost ali zvijanje ramena ali prekomerna uporaba. Pri nekaterih pacientih se simptomi pojavijo po izpostavljenosti vetru ali mrazu. Bolečina se lahko širi v zgornji del roke in vrat.
Preprosto povedano, bolečine v rami so v glavnem posledica dveh dejavnikov:
I. Vzroki, povezani z ramo:
1. Pretežno prizadenejo srednje stare in starejše osebe nad 40 let, pri čemer so temeljni dejavnik degenerativne spremembe v mehkih tkivih, ki zmanjšujejo toleranco na zunanje sile;
2. Kronični stres zaradi dolgotrajne prekomerne uporabe ali slabe drže je glavni sprožilni dejavnik;
3. Dolgotrajna imobilizacija rame po poškodbi zgornjega uda, ki vodi do sekundarne atrofije in adhezij v periartritičnih tkivih.
4. Neustrezno zdravljenje po akutnih kontuzijah ali nategih rame.
II. Ekstrakapularni dejavniki:
Bolečina v rami, ki izvira iz vratne spondiloze, srčnih, pljučnih ali žolčnih motenj. Vztrajni mišični krči in ishemija v rami zaradi kroničnih osnovnih bolezni lahko povzročijo vnetne žarišča, ki napredujejo v pravo zamrznjeno ramo.
Bolečina v rami: pristopi k zdravljenju
1. Dotaknite se rame s prsti, roke pa krožite naprej in nazaj;
2. Roke popolnoma iztegnite in izvajajte močne gibe z ramenom naprej in nazaj;
3. Glavo držite pokončno, počasi dvignite ramena proti ušesom, nato jih postopoma spustite. Ponovite večkrat;
4. Dlani položite na pas in poskusite hoditi nazaj, kar hkrati vaja tudi mišice hrbta;
5. Oprimite se mize, zavrtite pas v stran, nato izvajajte udarce z nogami navzgor in navzdol.