Nyeri bahu tidak selalu disebabkan oleh bahu beku! Bahu beku terutama ditandai dengan nyeri bahu dan lengan disertai keterbatasan gerakan, dengan nyeri yang memburuk pada periode tenang di malam hari. Selama menjalani perawatan di rumah sakit ortopedi, aktiflah mencari terapi tambahan untuk mempercepat pemulihan. Namun, nyeri bahu tidak selalu disebabkan oleh bahu beku; kondisi berikut juga sering menyebabkan nyeri bahu. Jangan lengah dan berisiko menunda diagnosis yang tepat.
Studi Kasus: Nyeri Bahu Tidak Selalu Akibat Frozen Shoulder
Pak Li, seorang pegawai berusia lima puluhan di suatu organisasi, yang bekerja sebagai staf administrasi, selalu menyukai bulu tangkis dan tenis meja. Ia umumnya dalam kondisi kesehatan yang baik,Namun, dalam dua tahun terakhir, ia mengalami nyeri berulang pada sendi bahu kanannya setelah bergerak. Awalnya ia mengaitkan nyeri tersebut dengan intensitas kerja dan kelelahan berlebihan saat berolahraga, namun nyeri tetap berlanjut meskipun telah beristirahat selama seminggu. Pemeriksaan pencitraan di rumah sakit menunjukkan "perubahan kistik pada tuberkulum mayor humerus, tanpa kelainan pada kavitas glenoid." Dokter mendiagnosisnya sebagai "frozen shoulder."
Untuk mengobati bahu beku ini, ia mengunjungi beberapa rumah sakit selama dua hingga tiga bulan, menjalani pijat, fisioterapi, dan obat-obatan. Ia juga melakukan latihan harian seperti memanjat dinding, gerakan ayunan, dan menyisir rambut, namun tidak melihat perbaikan yang signifikan. Kelemahan persisten dalam mengangkat bahu dan nyeri hebat pada malam hari sangat mengganggu pekerjaannya dan kehidupan sehari-harinya.Akhirnya, seorang dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memesan pemindaian MRI. Hasilnya menunjukkan bahwa Pak Li tidak menderita frozen shoulder, melainkan "cedera rotator cuff". Ia menjalani operasi arthroscopy bahu, setelah itu gejalanya terkendali dengan baik. Ia pulih sepenuhnya dalam tiga bulan dan kembali bermain badminton enam bulan kemudian, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidupnya. Lalu, kondisi apa lagi yang dapat menyebabkan nyeri bahu? Cholangitis.Saraf sensorik di kandung empedu dan bahu kanan memiliki wilayah yang tumpang tindih, artinya peradangan kandung empedu dapat menyebabkan nyeri tumpul di bahu kanan dan di bawah skapula. Jika nyeri bahu disertai gejala gangguan pencernaan berulang seperti heartburn, sendawa, refluks asam, kembung, atau mual, jangan abaikan pemeriksaan kandung empedu. Pemeriksaan ultrasonografi dapat mengonfirmasi diagnosis, dan nyeri bahu dapat diatasi melalui pengobatan antiinfeksi, antispasmodik, dan analgesik.
Angina pectoris dan infark miokard. Nyeri akibat iskemi miokard dapat menyebar melampaui daerah precordial ke area seperti bahu kiri. Angina sering dipicu oleh aktivitas fisik atau stres emosional, dengan kelegaan terjadi setelah istirahat. Infark miokard biasanya terjadi saat tidur atau istirahat, sering disertai pucat, keringat berlebihan, dan gejala parah seperti sesak napas atau gagal jantung.Individu dengan riwayat penyakit jantung koroner harus berhati-hati.
Spondilosis servikal. Nyeri leher dan punggung, serta keterbatasan gerakan leher, yang disebabkan oleh spondilosis servikal, sering kali disebabkan oleh kompresi dan iritasi akar saraf. Hal ini biasanya manifestasi sebagai sensasi seperti sengatan listrik, disertai dengan kebas pada jari, ekstremitas dingin, dan perubahan sensasi kulit di area yang diinnervasi oleh saraf yang terkompresi. Namun, tidak ada gangguan gerakan sendi bahu.
Tuberkulosis sendi bahu. Baik tuberkulosis sendi bahu maupun bahu beku (frozen shoulder) menimbulkan nyeri bahu dan keterbatasan fungsi. Namun, tuberkulosis sendi bahu memiliki onset yang perlahan, sering disertai gejala sistemik seperti demam ringan pada sore hari, keringat malam, kelelahan umum, pucat, dan kemerahan pada tulang pipi. Pemeriksaan sinar-X membantu diagnosis.
Tumor Bahu. Tumor di sekitar bahu dapat menyebabkan nyeri atau gangguan fungsi pada bahu dan lengan seiring perkembangannya. Ciri pembeda dari bahu beku meliputi nyeri yang semakin parah secara bertahap pada bahu yang terkena, dengan area nyeri yang meluas seiring pertumbuhan tumor dan pembengkakan lokal yang meningkat. Pemeriksaan sinar-X membantu diagnosis definitif.
Tendinitis dan Tenosynovitis Biceps Brachii.Berbeda dengan bahu beku, meskipun keduanya melibatkan nyeri bahu anterior, pasien sering melaporkan riwayat trauma ringan seperti regangan bahu atau memutar, atau penggunaan berlebihan. Beberapa pasien mengembangkan gejala setelah terpapar angin atau dingin. Nyeri dapat menjalar ke lengan atas dan leher.
Secara sederhana, nyeri bahu secara umum disebabkan oleh dua faktor:
I. Faktor terkait bahu:
1. Umumnya menyerang individu berusia di atas 40 tahun, dengan perubahan degeneratif pada jaringan lunak yang mengurangi toleransi terhadap kekuatan eksternal sebagai faktor utama;
2. Stres kronis akibat penggunaan berlebihan yang berkepanjangan atau postur yang buruk sebagai faktor pemicu utama;
3. Immobilisasi bahu yang berkepanjangan setelah trauma pada anggota tubuh atas, menyebabkan atrofi sekunder dan adhesi pada jaringan periarthritik.
4. Pengelolaan yang tidak tepat setelah cedera atau regangan bahu akut.
II. Faktor di luar skapula:
Nyeri bahu yang merujuk dari spondilosis servikal, gangguan kardiovaskular, paru-paru, atau saluran empedu. Spasme otot yang persisten dan iskemi di bahu akibat kondisi kronis mendasar dapat membentuk fokus inflamasi, yang berkembang menjadi bahu beku sejati.
Nyeri bahu: pendekatan pengobatan
1. Sentuh bahu dengan jari, putar lengan secara silang ke depan dan belakang;
2. Regangkan lengan sepenuhnya dan lakukan gerakan mengangkat bahu secara kuat ke depan dan belakang;
3. Dengan kepala tegak, angkat bahu Anda perlahan ke arah telinga, lalu turunkan secara bertahap. Ulangi beberapa kali;
4. Letakkan telapak tangan di pinggang dan coba berjalan mundur, yang juga membantu melatih otot punggung;
5. Pegang meja dengan tangan, putar pinggang ke kiri dan kanan, lalu lakukan tendangan kaki ke atas dan ke bawah.