Bolest ramene nemusí být nutně způsobena zamrzlým ramenem! Zamrzlé rameno se projevuje především bolestí ramene a paže s omezeným pohybem, která se zhoršuje během klidových období v noci. Během léčby v ortopedické nemocnici aktivně vyhledávejte doplňkové terapie, které usnadní rychlé uzdravení. Bolest ramene však není vždy způsobena zamrzlým ramenem; následující stavy také často způsobují bolest ramene. Nebuďte lhostejní a neriskujte zpoždění správné diagnózy.
Případová studie: Bolest ramene nemusí být nutně způsobena zamrzlým ramenem
Pan Li, padesátník pracující v určité organizaci, se zabývá především administrativní činností a vždy rád hrál badminton a stolní tenis. Obecně byl v dobrém zdravotním stavu.V posledních dvou letech ho však trápí opakující se bolest v pravém ramenním kloubu po pohybu. Zpočátku to připisoval intenzivní práci a nadměrnému namáhání při sportu, ale bolest přetrvávala i po týdenním odpočinku. Zobrazovací vyšetření v nemocnici odhalilo „cystické změny v hrudní kosti, bez abnormalit v glenoidální dutině“. Lékař diagnostikoval „zmrzlé rameno“.
K léčbě tohoto zamrzlého ramene navštívil během dvou až tří měsíců několik nemocnic, kde podstoupil masáže, fyzioterapii a medikaci. Denně také prováděl cvičení, jako je lezení po zdi, kyvadlové pohyby a česání vlasů, ale zlepšení bylo minimální. Přetrvávající slabost při zvedání ramene a nesnesitelné noční bolesti vážně narušovaly jeho práci a každodenní život.Nakonec lékař provedl důkladné vyšetření a nařídil magnetickou rezonanci. Ta odhalila, že starý Li neměl zamrzlé rameno, ale „poranění rotátorové manžety“. Podstoupil artroskopickou operaci ramene, po které se jeho příznaky dobře kontrolovaly. Do tří měsíců se úplně uzdravil a o šest měsíců později se vrátil k hraní badmintonu, což výrazně zlepšilo jeho kvalitu života. Jaké další stavy mohou způsobit bolest ramene? Cholangitida.Senzorické nervy žlučníku a pravého ramene se překrývají, což znamená, že zánět žlučníku může způsobit tupou bolest v pravém rameni a pod lopatkou. Pokud je bolest ramene doprovázena opakujícími se příznaky zažívacích potíží, jako je pálení žáhy, říhání, kyselý reflux, nadýmání nebo nevolnost, nezanedbávejte vyšetření žlučníku. Ultrazvuk může potvrdit diagnózu a bolest ramene může být zmírněna pomocí antiinfekční, antispazmodické a analgetické léčby.
Angina pectoris a infarkt myokardu. Bolest způsobená ischemií myokardu může vyzařovat mimo prekordiální oblast do oblastí, jako je levé rameno. Angina je často vyvolána námahou nebo emočním stresem a úleva nastává po odpočinku. Infarkt myokardu obvykle postihuje během spánku nebo odpočinku a je často doprovázen bledostí, silným pocením a závažnými projevy, jako je dušnost nebo srdeční selhání.Osoby s anamnézou ischemické choroby srdeční by měly být obzvláště opatrné.
Cervikální spondylóza. Bolest krku a zad spolu s omezenou pohyblivostí krku, které jsou způsobeny cervikální spondylózou, jsou často způsobeny kompresí a podrážděním nervových kořenů. To se typicky projevuje pocitem podobným elektrickému šoku, doprovázeným necitlivostí prstů, studenými končetinami a změnou citlivosti kůže v oblasti inervované komprimovaným nervem. Nedochází však k omezení pohyblivosti ramenního kloubu.
Tuberkulóza ramenního kloubu. Jak tuberkulóza ramenního kloubu, tak zamrzlé rameno se projevují bolestí ramene a funkčními omezeními. Tuberkulóza ramenního kloubu však má postupný nástup a často je doprovázena systémovými příznaky, jako je nízká horečka odpoledne, noční pocení, celková únava, bledost a růžové zčervenání na lícních kostech. Rentgenové snímky pomáhají při diagnostice.
Nádory ramene. Nádory v okolí ramene mohou při svém postupu způsobit bolest nebo funkční omezení ramene a paže. Na rozdíl od zamrzlého ramene se bolest postupně zesiluje a šíří, jak nádor roste a způsobuje lokální otok. Rentgenové vyšetření pomáhá při definitivní diagnostice.
Zánět šlachy a šlachovitého pouzdra dvojhlavého svalu paže.Na rozdíl od zamrzlého ramene, i když se u obou projevuje bolest v přední části ramene, pacienti často uvádějí anamnézu drobných úrazů, jako je namožení nebo vyvrtnutí ramene, nebo jeho nadměrné namáhání. Některé případy mohou být vyvolány vystavením větru nebo chladu. Bolest může vyzařovat do horní části paže a krku.
Souhrnně lze říci, že bolest ramene obecně vzniká ze dvou hlavních příčin:
I. Příčiny související s ramenem:
1. Postihuje převážně osoby středního a staršího věku nad 40 let, přičemž základním faktorem jsou degenerativní změny v měkkých tkáních, které snižují toleranci vůči vnějším silám;
2. Chronické poranění v důsledku dlouhodobého přetížení nebo špatného držení těla jako primární spouštěč;
3. Dlouhodobá imobilizace ramene po traumatu horní končetiny, která vede k sekundární atrofii a adhezím v periartritických tkáních.
4. Nesprávná léčba po akutních pohmožděninách nebo natažení ramene.
II. Faktory mimo lopatku:
Bolest ramene vyzařující z krční spondylózy, srdečních, plicních nebo žlučových onemocnění. Přetrvávající svalové křeče a ischémie v rameni v důsledku chronických základních onemocnění mohou vytvářet zánětlivá ložiska, která postupují až k opravdovému zamrzlému rameni.
Bolest ramene: přístupy k léčbě
1. Dotkněte se ramena prsty, otáčejte pažemi křížem dopředu a dozadu;
2. Natáhněte paže a provádějte energické pohyby rameny dopředu a dozadu;
3. Udržujte hlavu vzpřímenou, pomalu zvedněte ramena k uším a poté je postupně spusťte. Opakujte několikrát;
4. Položte dlaně na pas a pokuste se chodit pozadu, což také pomáhá procvičovat zádové svaly;
5. Uchopte rukama desku stolu, otočte pasem doleva a doprava a poté provádějte kopání nohama nahoru a dolů.