運用「阿Q精神」緩解職場壓力
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阿斯匹靈該在空腹或飯後服用?
部分患者長期服用可能引發消化道損傷。阿斯匹靈造成的消化道損傷源於局部作用與全身作用:局部作用指藥物直接刺激消化道黏膜,不僅損傷胃黏膜,亦破壞腸黏膜屏障;全身作用則因抑制前列腺素合成所致。前列腺素是調節胃腸血流、刺激黏液與碳酸氫鹽合成分泌以保護胃黏膜的物質。
服用阿斯匹靈腸溶錠時,其表面塗有耐酸性包衣。胃部環境雖呈酸性,但耐酸性包衣能防止藥物在胃酸環境中溶解釋放,使其於小腸鹼性環境中緩釋吸收,從而減輕對胃黏膜的直接刺激及消化道副作用。因此建議空腹服用阿斯匹靈腸溶錠。此外,空腹服用可縮短藥物滯留胃部時間,使藥物順利抵達小腸吸收部位,從而避免因胃內滯留時間延長而引發的消化系統副作用。但需注意,若使用非腸溶型阿斯匹靈錠(即普通阿斯匹靈錠),則不具備上述保護機制,此類阿斯匹靈應於餐後服用。
空腹與飯後具體指哪些時段?
所謂空腹服用,實際指餐前1小時或餐後2小時。飯後服用則非指進食當下,而是指餐後15至30分鐘後服用。
阿斯匹靈應於晨間或夜間服用?
此議題目前尚無定論。專家意見分歧:部分主張夜間血小板黏稠度升高導致血栓風險增加,為發揮阿斯匹靈抗血小板作用應於夜間服用;另部分則認為心血管風險事件發生率於晨間較高,預防性服用應安排在早晨。
阿斯匹靈透過不可逆性抑制環氧化酶發揮抗血小板作用,其效力可持續作用於血小板整個生命週期(約10天)。一旦產生效果,抗血小板作用即具持續性。因此,阿斯匹靈無論在一天中的任何時段(早、午、晚)服用皆無妨,關鍵在於每日固定時間規律服用。
阿斯匹靈能否分割服用?
一般使用的腸溶性阿斯匹靈錠不可分割服用。因其表面塗層具有保護胃黏膜之效,分割將破壞塗層結構,導致腸溶性保護功能失效。若需較大劑量時,請改用較小劑量的腸溶性阿斯匹靈錠。
何時可咀嚼服用?
心肌梗塞的自我急救時需咀嚼服用。抵達醫院前的適當急救措施,是降低心肌梗塞死亡率的重要環節。家中若有50歲以上長者或冠狀動脈疾病患者,應常備阿斯匹靈並隨身攜帶。
心肌梗塞典型症狀為胸骨中央或左側疼痛,伴隨濒死感或壓迫感,可能出現盜汗、噁心等症狀。若懷疑心肌梗塞,應立即咀嚼服用300毫克阿斯匹靈並撥打119急救。此時若服用腸溶性阿斯匹靈錠並咀嚼碎裂,藥劑能迅速崩解促進吸收,使抗血小板作用更早發揮。此外,在進行冠狀動脈支架置入術前服用咀嚼碎裂的阿斯匹靈,亦可期待快速發揮藥效。
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