アスピリンは空腹時と食後、どちらで服用すべきか？
長期服用により消化器損傷を引き起こす可能性がある患者もいます。アスピリンによる消化器損傷は、局所作用と全身作用の結果です。局所作用とは、アスピリンが消化器粘膜を直接刺激し、胃粘膜を損傷するだけでなく、腸粘膜バリアも損傷することです。全身作用は、プロスタグランジン合成を減少させることで生じます。プロスタグランジンは、胃腸の血流を調節し、粘液や炭酸水素塩の合成・分泌を刺激して胃粘膜を保護する物質です。
アスピリン腸溶錠を服用する場合、その表面には耐酸性コーティングが施されている。胃内環境は酸性であるが、耐酸性コーティングにより胃内の酸性環境で溶解・放出されるのを防ぎ、小腸のアルカリ性環境で徐放・吸収されるため、胃粘膜への直接刺激や消化管の副作用が軽減される。したがって、アスピリン腸溶錠は空腹時の服用が推奨される。さらに、空腹時に服用することで胃内滞留時間を短縮し、スムーズに小腸の吸収部位に到達できるため、胃内滞留時間の延長による消化器系の副作用を回避できます。ただし、アスピリン腸溶錠ではなく通常のアスピリン錠を使用する場合、上記の保護機構は存在しないため、このようなアスピリンは食後に服用すべきです。
空腹時・食後とは具体的にどの時間帯を指すのか？
空腹時服用とは実際には食事の1時間前、または食後2時間を指します。食後服用は食事直後ではなく、食後15～30分後に服用することを意味します。
アスピリンは朝服用すべきか、夜服用すべきか？
この問題については現時点で結論が出ていません。専門家の中には、夜間の血小板粘稠度が高く血栓リスクが高まるため、アスピリンの抗血小板作用を発揮させるには夜に服用すべきとする意見もあれば、心血管リスクイベントの発生リスクが朝に高まるため、予防には朝に服用すべきとする意見もあります。
アスピリンは環酸化酵素を不可逆的に阻害することで抗血小板作用を発揮し、血小板の全寿命（約10日間）にわたって作用します。一度効果が発現すると、抗血小板作用は持続的です。したがって、アスピリンは1日のどの時間帯（朝・昼・夜）に服用しても構いませんが、重要なのは毎日同じ時間に規則正しく服用することです。
アスピリンは割って服用できるか？
一般的に使用される腸溶性アスピリン錠は割って服用できません。表面のコーティングが胃粘膜保護作用を果たしており、割るとコーティング層が破壊され、腸溶性の保護効果が失われるためです。用量が多い場合は、より小容量の腸溶性アスピリン錠に変更してください。
いつ噛み砕いて服用できますか？
心筋梗塞の自己救命時には噛み砕いて服用する必要があります。病院到着前の適切な応急処置は、心筋梗塞による死亡率を低下させる重要な要素の一つです。50歳以上の高齢者や冠動脈疾患患者がいる家庭では、アスピリンを常備し、外出時には携帯すべきです。
心筋梗塞の典型的な症状は、胸骨中央部または左側に生じる痛みで、死にそうな感覚や圧迫感を伴い、発汗や吐き気などの症状が現れることがあります。心筋梗塞が疑われる場合、直ちにアスピリン300mgを噛み砕いて服用し、119番通報してください。この時、腸溶性アスピリン錠を噛み砕いて服用すると、薬剤が速やかに崩壊し吸収が促進され、抗血小板作用がより早く発揮されます。また、冠動脈ステント留置術を行う前にも、噛み砕いたアスピリンを服用することで迅速な効果発現が期待できます。