35 gadus vecā Wang kundze strādā par operāciju direktoru interneta uzņēmumā. Gadiem ilgi strādājot bez atelpas, vēlās naktīs un virsstundās, viņa reizēm sāka just sāpes vēderā un cieš no bezmiega, taču uzskatīja, ka tās ir nenozīmīgas problēmas. Tomēr, saņemot medicīniskās izmeklēšanas rezultātus, kuros bija diagnosticēti „vairāki cistiski un cietie mezgli abos vairogdziedzera lobos”, viņa pēkšņi satraucās. Vai tas varētu būt vēzis?!Daudzi cilvēki reaģē tāpat kā Wang kundze: dzirdot par izaugumiem vairogdziedzerī, uzreiz rodas domas par gaidāmo vēzi. Patiesībā tikai apmēram 5 % no visiem vairogdziedzera mezgliem ir saistīti ar ļaundabīgas audzējas risku. Šodien Tongren slimnīcas eksperti sniegs jums soli pa solim izskaidrojumus par ultrasonogrāfijas izmeklējuma rezultātiem un ieteikumus turpmākai ārstēšanai.
Apgūstot šos četrus rādītājus, jūs varēsiet saprast savu ultrasonogrāfijas izmeklējuma rezultātu
Termini, piemēram, cistiskais, kalcifikācija un gareniskā un šķērsvirziena attiecība jūsu izmeklējuma rezultātos apraksta vairogdziedzera mezglus, kādi tie redzami ultrasonogrāfijas zondē. Ko šie tehniskie termini nozīmē? Ji Hongtao, Pekinas Tongren slimnīcas attēlveidošanas centra asociētais galvenais ārsts, katru no tiem izskaidro sīkāk.
Vairogdziedzera dziedzeris, kas atrodas kaklā, atgādina tauriņu.Vispirms noteikt mezgla atrašanās vietu uz „tauriņa” spārniem — pa kreisi vai pa labi, augšā vai apakšā. Izvērtēt tā izmēru; atzīmēt, vai tas ir viens vai vairāki; novērtēt tā konsistenci (ciets, cistisks vai jaukts); novērtēt, vai tā malas ir gludas un labi izteiktas; izmērīt garuma un platuma attiecību; un pārbaudīt, vai nav iekšēju hiperehoisku zonu. Turklāt ziņojumā aprakstīta asins plūsma mezglā un jebkādi patoloģiski limfmezgli abās kakla pusēs.
Cistiska, cieta un cistiski-cieta ir mezgla iekšējās sastāva apraksti. Cistiska norāda uz šķidruma piepildītu centru, ko sarunvalodā apraksta kā saturīgu „ūdeņainu” vielu. Cieta norāda uz cietas audu klātbūtni mezglā. Cistiski-cietas mezgli satur abu veidu vielas. Cistiski mezgli parasti ir labdabīgi, bet cietie un cistiski-cieti mezgli var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.Tomēr, salīdzinot ar cietajiem mezgliem, cistiskajiem-cietajiem mezgliem ir mazāka ļaundabīguma varbūtība. Garuma un platuma attiecība >1 var norādīt uz ļaundabīgu mezglu. Gludas mezglu malas ir raksturīgas labdabīgiem mezgliem, savukārt neregulāras vai izplūdušas malas liecina par iespējamu ļaundabīgumu. Mezglu garuma un platuma attiecība ir arī būtisks rādītājs, lai atšķirtu labdabīgas un ļaundabīgas izmaiņas. Šī attiecība salīdzina mezglu priekšējo-pakaļējo diametru ar tā augšējo-apakšējo vai sānu-sānu diametru.Garuma un platuma attiecība >1 var liecināt par ļaundabību, savukārt zemāka attiecība norāda uz samazinātu ļaundabības iespējamību. Kalcifikācija un kalcija papildinājumi nav saistīti. Termins „kalcifikācija” nav pilnīgi precīzs; ultraskaņas terminoloģijā tas attiecas uz fokālām hiperehoiskām zonām, piemēram, mikrokalcifikācijām (punktveida hiperehoiskām fokām), komētas astes pazīmi, rupjām kalcifikācijām vai gredzenveida kalcifikācijām.Hiperehoisko zonu klātbūtne mezglos ir saistīta ar daudziem faktoriem ar atšķirīgu etioloģiju. Tie var ietvert nekrozi labdabīgos mezglos (rupja kalcifikācija), koncentrētu koloīdu cistiskos mezglos (komētas astes pazīme) vai saistību ar ļaundabīgiem audzējiem (mikrokalcifikācijas). Tomēr fokālo hiperehoisko zonu interpretācija ir zināmā mērā subjektīva, un to ievērojami ietekmē ultrasonogrāfista pieredze un ultraskaņas iekārtas attēlveidošanas kvalitāte."Daži pacienti redz "kalcifikāciju" savos izmeklējumu rezultātos un jautā, vai tas nozīmē, ka viņi ir uzņēmuši pārāk daudz kalcija, kas ir nogulsnējies mezglos. Patiesībā šīs ir pilnīgi atsevišķas lietas, kurām nav nekāda sakara," skaidro Ji Hongtao.
Asins plūsmas signāli vien nevar noteikt audzēja raksturu. Audzēja šūnas nepieciešama bagātīga asins pieplūde skābekļa apgādei, bet vai asins plūsma vienmēr norāda uz ļaundabīgu audzēju? Ji Hongtao paskaidro, ka asins plūsmas signālu klātbūtne mezglos ir saistīta ar audzēja patoloģisko tipu, iekārtas kvalitāti un ultrasonogrāfijas tehniķa darba tehniku. Ir nepieciešams vispusīgs novērtējums, iekļaujot arī citas iepriekš minētās īpašības.
Dzīvesveida maiņa, lai novērstu mezglu izraisītājus
Pēc tam, kad esam apsprieduši vairogdziedzera mezglu diagnostiku, pievērsīsimies ārstēšanai. Wang kundze, kurai bija iedzimta bailes no operācijas, steidzami vēlējās uzzināt, vai medikamenti var likt mezglam pazust.Pats mezgls nav slimības diagnoze. Noteikti specifiski hipertireozes stāvokļi, piemēram, adenomu hiperfunkcija vai Hašimoto tireoidīts, var izpausties ar mezglu līdzīgām parādībām. Šādos gadījumos nepieciešama endokrīnā medikamentu terapija, lai gan ārstēšanas mērķis ir regulēt vairogdziedzera funkciju, nevis likvidēt mezglus.
Kā ir ar tradicionālo medicīnu? Vairogdziedzera mezgli ietilpst "strumas slimības" kategorijā. Šis stāvoklis rodas no nepietiekamas dzīvības enerģijas, ārēju patogēnu invāzijas un pakāpeniskas patoloģisku izmaiņu attīstības, piemēram, čī stagnācijas, asins stāzes un flegmas uzkrāšanās. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai, jo to ietekmē faktori, kas saistīti ar menstruāciju, maksts izdalījumiem, grūtniecību, dzemdībām un laktāciju.
Turklāt emocionāla nelīdzsvarotība ir izraisītājs faktors. Ilgstoša depresija, pārmērīgas raizes, melanholija vai dusmas var izraisīt „bumbuļu” parādīšanos uz kakla „tauriņa”.
"Tradicionālā ķīniešu medicīna jau sen ir dokumentējusi šīs slimības ārstēšanas metodes, ievērojot pamatprincipus — regulēt čī, novērst depresiju, atdzīvināt asinis un novērst stāzi, pārveidot krēpas un mīkstināt cietību, kā arī attīrīt karstumu un barot jinu. Ārstēšana tiek pielāgota, pamatojoties uz vispusīgu pacienta simptomu, mēles un pulsa novērtējumu. Lai gan vairogdziedzera mezgli ir cietas masas, regulāra ķīniešu zāļu lietošana var samazināt to izmēru. Turklāt, lai panāktu būtisku uzlabojumu, ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu, novēršot tādas veicinošas faktors kā vēlas nakts stundas, stress un slikti ēšanas paradumi."Duan Ying, Pekinas Tongren slimnīcas Tradicionālās medicīnas nodaļas asociētais galvenais ārsts, norādīja.
Četri scenāriji, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos
Protams, dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama. "Aptuveni 5 % no visiem vairogdziedzera mezgliem ir ļaundabīgi, bet citai kategorijai — folikulārajām adenomām — ir nepieciešama ķirurģiska izgriešana."Fang Jigao, Pekinas Tongren slimnīcas vairogdziedzera centra direktors, norādīja, ka vairogdziedzera mezgliem ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās šādos četros gadījumos:
Pirmkārt, ņemiet vērā slimības vēsturi. Ātra mezglu augšana vai pēkšņa iepriekš stabila mezgla palielināšanās; vairogdziedzera vai kakla apstarojums zīdaiņa vecumā; vairogdziedzera vēža, īpaši medulārā karcinoma, ģimenes anamnēze.
Otrkārt, jāņem vērā simptomi. Tie ietver lokalizētu spiediena sajūtu vai pavadošu balss aizsmakumu, rīšanas grūtības vai pat elpošanas traucējumus.
Treškārt, jāizvērtē izmeklējumu rezultāti. Vairogdziedzera mezgls ir cietas konsistences ar ierobežotu kustīgumu; kaklā ir palielināti limfmezgli.
Ceturtkārt, jāizvērtē ultrasonogrāfijas rezultāti. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pamatojoties uz attēlveidošanas rezultātiem.
Speciālistu apmeklējumu rezervēšana, ultrasonogrāfijas izmeklējumu veikšana, asins analīžu veikšana, tad atkārtotas konsultācijas ar speciālistiem – vai tas bija sākotnējais satraukums, saņemot rezultātus, vai ilgs, nemierīgs gaidīšanas laiks ārpus klīnikas, šī pārbaudījuma rezultātā Wang kundze saprata, ka pārāk ilgi bija novārtējusi sevi. Kad ārsts beidzot paziņoja, ka operācija nav nepieciešama un ir vajadzīgas tikai regulāras pārbaudes, viņa nolēma šo „glābšanos” uzskatīt par dāvanu. Bija pienācis laiks izmaiņām.