35 metų ponia Wang dirba interneto bendrovės operacijų direktore. Metus dirbdama be poilsio iki vėlyvos nakties ir dirbdama viršvalandžius, ji kartais patirdavo skrandžio skausmus ir nemigą, tačiau tai laikė nereikšmingais negalavimais. Tačiau gavusi medicininės apžiūros ataskaitą, kurioje buvo diagnozuoti „keletas cistinių ir kietų mazgelių abiejuose skydliaukės skilveliuose“, ji staiga sunerimo. Ar tai gali būti vėžys?!Daugelis žmonių reaguoja taip pat kaip ponia Wang: išgirdę apie auglius skydliaukėje, jie iš karto pagalvoja apie artėjantį vėžį. Iš tiesų tik apie 5 % visų skydliaukės mazgelių kelia piktybinio naviko riziką. Šiandien Tongren ligoninės ekspertai padės jums žingsnis po žingsnio išsiaiškinti ultragarso tyrimo ataskaitą ir patars dėl tolesnio gydymo.
Išmokę suprasti šiuos keturis rodiklius, galėsite lengvai suprasti ultragarso tyrimų ataskaitas
Tokie terminai kaip cistinis, kalcifikacija ir kraštinių santykis jūsų ataskaitoje apibūdina skydliaukės mazgelius, matomus ultragarso zonde. Kokią informaciją perteikia šie techniniai terminai? Ji Hongtao, Pekino Tongren ligoninės vaizdo diagnostikos centro vyriausiasis gydytojas, išsamiai paaiškina kiekvieną iš jų.
Skydliaukė, esanti kakle, primena drugelį.Pirmiausia nustatykite mazgelio vietą ant „drugelio“ sparnų – kairėje ar dešinėje, viršuje ar apačioje. Išmatuokite jo dydį; pažymėkite, ar jis yra vienas, ar keli; įvertinkite jo konsistenciją (kietas, cistinis ar mišrus); įvertinkite, ar jo kraštai yra lygūs ir aiškiai apibrėžti; išmatuokite ilgio ir pločio santykį; patikrinkite, ar nėra vidinių hiperechogeninių sričių. Be to, ataskaitoje aprašomas kraujo tekėjimas mazgelio viduje ir bet kokie nenormalūs limfmazgiai abiejose kaklo pusėse.
Cistinis, kietas ir cistinis-kietas yra mazgelio vidinės sudėties apibūdinimai. Cistinis reiškia skysčiu užpildytą centrą, paprastai apibūdinamą kaip turintį „vandeningą“ medžiagą. Kietas reiškia kieto audinio buvimą mazgelio viduje. Cistinis-kietas mazgelis turi abiejų tipų medžiagą. Cistiniai mazgeliai paprastai yra gerybiniai, o kieti ir cistiniai-kieti mazgeliai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.Tačiau, palyginti su kietais mazgais, cistinių-kietų mazgų piktybinio pobūdžio tikimybė yra mažesnė.
Ilgio ir pločio santykis >1 gali rodyti piktybinį mazgą. Lygūs mazgo kraštai yra būdingi gerybiniams mazgams, o nereguliarūs arba neryškūs kraštai rodo galimą piktybinį pobūdį. Mazgo ilgio ir pločio santykis taip pat yra svarbus rodiklis, padedantis atskirti gerybinius mazgus nuo piktybinių. Šis santykis lygina mazgo priekinio-galinio skersmens ir viršutinio-apatinio arba šoninio-šoninio skersmens santykį.Išilginio ir skersinio santykis >1 gali rodyti piktybinį naviką, o mažesnis santykis rodo mažesnę piktybinio naviko tikimybę. Kalcifikacija ir kalcio papildai nėra susiję. Terminas „kalcifikacija“ nėra visiškai tikslus; ultragarso terminologijoje jis reiškia fokališkas hiperechogenines sritis, pvz., mikrokalcifikacijas (taškinės hiperechogeninės židiniai), kometos uodegos požymį, stambias kalcifikacijas arba žiedines kalcifikacijas.Hiperechogeninių sričių buvimas mazguose yra susijęs su daugybe veiksnių, turinčių skirtingą etiologiją. Tai gali būti nekrozė gerybiniuose mazguose (grubios kalcifikacijos), koncentruotas koloidas cistiniuose mazguose (kometos uodegos požymis) arba sąsajos su piktybiniais navikais (mikrokalcifikacijos). Tačiau fokalių hiperechogeninių sričių interpretavimas yra gana subjektyvus, jį labai įtakoja ultragarso tyrimo specialisto patirtis ir ultragarso aparato vaizdo kokybė.„Kai kurie pacientai savo ataskaitose mato žodį „kalcifikacija“ ir klausia, ar tai reiškia, kad jie suvartojo per daug kalcio, kuris nusėdo mazguose. Tiesą sakant, tai yra visiškai atskiri dalykai, kurie nėra susiję“, – aiškina Ji Hongtao.
Vien kraujo tėkmės signalai negali nulemti naviko pobūdžio. Naviko ląstelės reikalauja gausaus kraujo tiekimo deguoniui gauti, bet ar kraujo tėkmė būtinai rodo piktybinį naviką? Ji Hongtao paaiškina, kad kraujo tėkmės signalų buvimas mazgeliuose yra susijęs su naviko patologiniu tipu, aparato kokybe ir ultragarso techniko darbo technika. Būtina atlikti išsamų vertinimą, įtraukiant kitas minėtas charakteristikas.
Gyvenimo būdo keitimas siekiant pašalinti mazgelio priežastis
Aptarę skydliaukės mazgelio diagnozę, pereikime prie gydymo. Turėdama įgimtą baimę operacijoms, ponia Wang skubiai norėjo sužinoti, ar vaistai gali padėti pašalinti mazgelį.Guzelis savaime nėra ligos diagnozė. Tam tikros specifinės hipertiroidizmo būklės, pvz., hiperfunkcinės adenomos ar Hashimoto tiroiditas, gali pasireikšti guzelio formos simptomais. Tokiais atvejais reikalingi endokrinologiniai vaistai, tačiau gydymo tikslas yra ne pašalinti guzelį, o reguliuoti skydliaukės funkciją.
O kaip tradicinė medicina? Skydliaukės mazgeliai priskiriami „strupos ligos“ kategorijai. Ši būklė atsiranda dėl nepakankamos gyvybinės energijos, išorinių patogenų invazijos ir laipsniško patologinių pokyčių, tokių kaip qi stagnacija, kraujo stazė ir skreplių kaupimasis, vystymosi. Moterys yra labiau linkusios į šią ligą dėl veiksnių, susijusių su menstruacijomis, makšties išskyromis, nėštumu, gimdymu ir žindymu.
Be to, emocinis disbalansas yra paskatinantis veiksnys. Ilgalaikė depresija, pernelyg didelis nerimas, melancholija ar pyktis gali sukelti „gumbų“ atsiradimą ant kaklo „drugelio“.
„Tradicinė kinų medicina jau seniai yra užfiksavusi šios būklės gydymo būdus, laikydamasi pagrindinių principų: reguliuoti qi ir šalinti depresiją, stiprinti kraują ir šalinti stazę, transformuoti skreplius ir minkštinti kietumą, šalinti karštį ir maitinti yin. Gydymas toliau pritaikomas remiantis išsamiu paciento simptomų, liežuvio ir pulso įvertinimu. Nors skydliaukės mazgeliai yra kietos masės, nuoseklus kinų žolelių vaistų vartojimas gali sumažinti jų dydį. Be to, norint pasiekti esminį pagerėjimą, reikia keisti gyvenimo būdą, kad būtų pašalinti veiksniai, tokie kaip vėlyvas miegas, stresas ir netinkami mitybos įpročiai.“Duan Ying, Pekino Tongren ligoninės tradicinės medicinos skyriaus vyriausiasis gydytojas, teigė. Keturi atvejai, kai reikalinga chirurginė intervencija. Žinoma, kai kuriais atvejais chirurginė intervencija yra neišvengiama. „Apie 5 % visų skydliaukės mazgelių yra piktybiniai, o kita kategorija – folikulinės adenomos – reikalauja chirurginio pašalinimo.“Fang Jigao, Pekino Tongren ligoninės skydliaukės centro direktorius, teigė, kad skydliaukės mazgai reikalauja chirurginės intervencijos šiais keturiais atvejais:
Pirma, atsižvelgti į ligos istoriją. Greitas mazgo augimas arba staigus anksčiau stabilaus mazgo padidėjimas; spinduliuotės poveikio skydliaukės sričiai arba kaklui kūdikystėje istorija; skydliaukės vėžio, ypač medulinės karcinomos, šeimos istorija.
Antra, simptomai. Tai gali būti lokalizuotas spaudimo pojūtis, užkimimas, rijimo sunkumai ar net kvėpavimo sutrikimai.
Trečia, tyrimo rezultatai. Skydliaukės mazgelis yra kietas, mažai juda, kakle yra padidėję limfmazgiai.
Ketvirta, ultragarso rezultatai. Įtariant piktybinį naviką remiantis vaizdo tyrimo rezultatais, reikia atlikti papildomus tyrimus.
Specialistų vizitų užsakymas, ultragarso tyrimai, kraujo tyrimai, tada vėl konsultacijos su specialistais – ar tai buvo pirminis šokas gavus rezultatus, ar ilgas, neramus laukimas prie klinikos, šis išbandymas leido poniai Wang suprasti, kad ji pernelyg ilgai savimi nesirūpino. Kai gydytojas pagaliau jai pasakė, kad operacija nebūtina ir reikia tik reguliariai tikrintis, ji nusprendė šį „siaurą išsigelbėjimą“ laikyti dovana. Atėjo laikas pokyčiams.