Frau Wang, 35 Jahre alt, ist Betriebsleiterin bei einem Internetunternehmen. Nachdem sie jahrelang unermüdlich bis spät in die Nacht gearbeitet und Überstunden gemacht hatte, litt sie gelegentlich unter Magenschmerzen und Schlaflosigkeit, die sie jedoch als geringfügige Probleme abtat. Als sie jedoch ihren medizinischen Untersuchungsbericht mit der Diagnose „mehrere zystische und solide Knoten in beiden Schilddrüsenlappen” erhielt, war sie plötzlich alarmiert. Könnte es Krebs sein?!Viele Menschen reagieren ähnlich wie Frau Wang: Wenn sie von Wucherungen an der Schilddrüse hören, denken sie sofort an drohenden Krebs. Tatsächlich sind jedoch nur etwa 5 % aller Schilddrüsenknoten bösartig. Heute erklären Ihnen Experten des Tongren-Krankenhauses Schritt für Schritt, wie Sie Ihren Ultraschallbericht interpretieren können, und geben Ihnen Ratschläge zur weiteren Behandlung.
Wenn Sie diese vier Indikatoren beherrschen, wird Ihr Ultraschallbericht für Sie verständlicher
Begriffe wie „zystisch”, „Verkalkung” und „Seitenverhältnis” in Ihrem Bericht beschreiben Schilddrüsenknoten, wie sie durch die Ultraschallsonde sichtbar werden. Welche Signale geben diese Fachbegriffe preis? Ji Hongtao, stellvertretender Chefarzt am Bildgebungszentrum des Beijing Tongren Hospital, erklärt jeden Begriff im Detail.
Die Schilddrüse befindet sich im Hals und ähnelt einem Schmetterling.Bestimmen Sie zunächst die Lage des Knotens auf den „Flügeln” des Schmetterlings – links oder rechts, oben oder unten. Messen Sie seine Größe, notieren Sie, ob es sich um einen einzelnen oder mehrere Knoten handelt, beurteilen Sie seine Konsistenz (fest, zystisch oder gemischt), bewerten Sie, ob seine Ränder glatt und klar definiert sind, messen Sie das Verhältnis von Länge zu Breite und überprüfen Sie, ob es interne echoreiche Bereiche gibt. Darüber hinaus beschreibt der Befund den Blutfluss innerhalb des Knotens und etwaige abnormale Lymphknoten auf beiden Seiten des Halses.
Zystisch, fest und zystisch-fest sind Beschreibungen der inneren Zusammensetzung des Knotens. Zystisch bedeutet, dass das Zentrum mit Flüssigkeit gefüllt ist, umgangssprachlich beschrieben als „wässrige” Substanz. Fest bedeutet, dass sich festes Gewebe im Knoten befindet. Zystisch-feste Knoten enthalten beide Arten von Material. Zystische Knoten sind in der Regel gutartig, während feste und zystisch-feste Knoten entweder gutartig oder bösartig sein können.Im Vergleich zu soliden Knoten ist die Wahrscheinlichkeit einer Malignität bei zystisch-soliden Knoten jedoch geringer. Ein Länge-Breite-Verhältnis > 1 kann auf einen malignen Knoten hinweisen. Glatte Knotenränder sind charakteristisch für gutartige Knoten, während unregelmäßige oder unscharfe Ränder auf eine mögliche Malignität hindeuten. Das Länge-Breite-Verhältnis des Knotens ist ebenfalls ein entscheidender Indikator für die Unterscheidung zwischen gutartigen und malignen Läsionen. Dieses Verhältnis vergleicht den anterior-posterioren Durchmesser des Knotens mit seinem superior-inferioren oder lateralen Durchmesser.Ein Längs-Quer-Verhältnis > 1 kann auf Malignität hinweisen, während ein niedrigeres Verhältnis auf ein geringeres Malignitätspotenzial hindeutet. Verkalkung und Kalziumergänzung stehen in keinem Zusammenhang. Der Begriff „Verkalkung” ist nicht ganz korrekt; in der Ultraschallterminologie bezieht er sich auf fokale hyperechoische Bereiche wie Mikroverkalkungen (punktförmige hyperechoische Herde), Kometenschweifzeichen, grobe Verkalkungen oder ringförmige Verkalkungen.Das Vorhandensein von hyperechoischen Bereichen innerhalb von Knoten hängt mit zahlreichen Faktoren unterschiedlicher Ätiologie zusammen. Einige stammen aus Nekrosen innerhalb gutartiger Knoten (grobe Verkalkung), andere aus konzentriertem Kolloid innerhalb zystischer Knoten (Kometenschweifzeichen), während wieder andere mit bösartigen Tumoren korrelieren (Mikrokalkablagerungen). Die Interpretation fokaler hyperechoischer Bereiche ist jedoch mit einem gewissen Maß an Subjektivität verbunden, das maßgeblich von der Erfahrung des Ultraschalltechnikers und der Bildqualität des Ultraschallgeräts beeinflusst wird.„Manche Patienten sehen in ihren Befunden den Begriff ‚Verkalkung‘ und fragen, ob dies bedeutet, dass sie zu viel Kalzium zu sich genommen haben, das sich in den Knoten abgelagert hat. In Wahrheit handelt es sich hierbei um zwei völlig getrennte Sachverhalte, die nichts miteinander zu tun haben“, erklärt Ji Hongtao.
Blutflusssignale allein können die Art eines Tumors nicht bestimmen. Tumorzellen benötigen eine reichliche Blutversorgung für die Sauerstoffversorgung, aber deutet der Blutfluss zwangsläufig auf eine bösartige Erkrankung hin? Ji Hongtao erklärt, dass das Vorhandensein von Blutflusssignalen in Knoten mit dem pathologischen Typ des Tumors, der Qualität des Geräts und der Bedienungstechnik des Ultraschalltechnikers zusammenhängt. Eine umfassende Beurteilung unter Einbeziehung der anderen oben genannten Merkmale ist unerlässlich.
Änderung des Lebensstils zur Beseitigung der Auslöser von Knoten
Nachdem wir nun die Diagnose von Schilddrüsenknoten besprochen haben, wenden wir uns der Behandlung zu. Da Frau Wang eine angeborene Angst vor Operationen hatte, wollte sie dringend wissen, ob der Knoten durch Medikamente verschwinden könnte.Ein Knoten an sich ist keine Krankheitsdiagnose. Bestimmte spezifische Hyperthyreose-Erkrankungen, wie hyperfunktionelle Adenome oder Hashimoto-Thyreoiditis, können sich durch knotenartige Manifestationen äußern. Diese erfordern endokrine Medikamente, wobei das Ziel der Behandlung nicht die Beseitigung des Knotens, sondern die Regulierung der Schilddrüsenfunktion ist.
Wie sieht es mit der traditionellen Medizin aus? Schilddrüsenknoten fallen unter die Kategorie „Struma”. Diese Erkrankung entsteht durch unzureichende Lebensenergie, das Eindringen externer Krankheitserreger und die allmähliche Entwicklung pathologischer Veränderungen wie Qi-Stagnation, Blutstau und Schleimansammlung. Frauen sind aufgrund von Faktoren im Zusammenhang mit Menstruation, vaginalem Ausfluss, Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit anfälliger für diese Erkrankung.
Darüber hinaus wirkt sich auch ein emotionales Ungleichgewicht als auslösender Faktor aus. Anhaltende Depressionen, übermäßige Sorgen, Melancholie oder Wut können alle zum Auftreten von „Knoten” am „Schmetterling” des Halses führen.
„Die traditionelle chinesische Medizin verfügt seit langem über dokumentierte Behandlungsmethoden für diese Erkrankung, die sich an den Grundprinzipien der Regulierung des Qi und der Auflösung von Depressionen, der Belebung des Blutes und der Beseitigung von Stauungen, der Umwandlung von Schleim und der Aufweichung von Verhärtungen sowie der Klärung von Hitze und der Ernährung des Yin orientieren. Die Behandlung wird auf der Grundlage einer umfassenden Beurteilung der Symptome, der Zunge und des Pulses des Patienten individuell angepasst. Obwohl Schilddrüsenknoten feste Massen sind, kann ihre Größe durch die konsequente Verabreichung chinesischer Kräutermedizin verringert werden. Darüber hinaus erfordert eine grundlegende Verbesserung eine Änderung des Lebensstils, um Faktoren wie lange Nächte, Stress und schlechte Ernährungsgewohnheiten zu beseitigen.”Duan Ying, stellvertretender Chefarzt der Abteilung für Traditionelle Medizin am Beijing Tongren Hospital, erklärte.
Vier Szenarien, die einen chirurgischen Eingriff erfordern
In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff natürlich unvermeidlich. „Etwa 5 % aller Schilddrüsenknoten sind potenziell bösartig, während eine weitere Kategorie – follikuläre Adenome – eine chirurgische Entfernung erforderlich macht.“Fang Jigao, Direktor des Schilddrüsenzentrums am Beijing Tongren Hospital, erklärte, dass Schilddrüsenknoten unter den folgenden vier Umständen einen chirurgischen Eingriff erfordern:
Erstens ist die Krankengeschichte zu berücksichtigen. Schnelles Wachstum des Knotens oder plötzliche Vergrößerung eines zuvor stabilen Knotens; Strahlenexposition der Schilddrüsenregion oder des Halses im Säuglingsalter; familiäre Vorbelastung mit Schilddrüsenkrebs, insbesondere medullärem Karzinom.
Zweitens sind die Symptome zu berücksichtigen. Dazu gehören lokalisierte Druckgefühle oder begleitende Heiserkeit, Schluckbeschwerden oder sogar Atemnot.
Drittens sind die Untersuchungsergebnisse zu bewerten. Der Schilddrüsenknoten fühlt sich fest an und ist nur begrenzt beweglich; im Hals sind vergrößerte Lymphknoten vorhanden.
Viertens sind die Ultraschallergebnisse zu beurteilen. Bei Verdacht auf Malignität aufgrund der Bildgebungsergebnisse sind weitere Untersuchungen erforderlich.
Termine bei Fachärzten vereinbaren, Ultraschall-Nachuntersuchungen durchführen lassen, Blutuntersuchungen machen lassen und dann erneut Fachärzte konsultieren – ob es nun der erste Schock beim Erhalt der Ergebnisse oder das lange, ängstliche Warten vor der Klinik war, diese Tortur machte Frau Wang klar, dass sie sich viel zu lange vernachlässigt hatte. Als der Arzt ihr schließlich mitteilte, dass keine Operation notwendig sei und nur regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich seien, beschloss sie, diese „knappe Rettung” als Geschenk zu betrachten. Es war Zeit für eine Veränderung.