Хоча хвороба є неминучою для кожного, і ви, ймовірно, знаєте людей, які страждають на такі захворювання, не варто недооцінювати цю хворобу. Вона завдає значної шкоди пацієнтам, а її лікування вимагає ретельного профілактики та контролю. Нижче ми описуємо переваги та недоліки лазерного лікування міопії, закликаючи вас серйозно ставитися до свого стану та активно лікуватися.
Приклад 1:
Опис стану:
Переваги та недоліки лазерної корекції зору
Шановний лікарю! Прочитавши Вашу відповідь щодо лазерної корекції зору, я дуже зацікавився цією процедурою. Однак я чув, що ефект триває лише близько десяти років, після чого рогівка може погіршитися, а мій рецепт може подвоїтися. Чи це правда? Дякую за роз'яснення. Чекаю на Вашу відповідь.
Відповідь:
Доброго дня!Як офтальмолог, я ніколи не стикався з такими твердженнями. Це, мабуть, чутки, і до них не варто ставитися серйозно.
Міопія? Навіщо вдаватися до хірургічного втручання на очах! Безсумнівно, хірургічні методи є високоефективним лікуванням міопії, що має такі переваги, як короткий термін лікування та швидкі результати. Саме з цих причин багато людей з міопією готові платити значні суми за рефракційну хірургію.Однак чи знаєте ви, що за гламурною фасадою, створеною рекламою численних установ, що пропонують це лікування, ховаються маловідомі недоліки та недоліки? Отже, оскільки сьогодні все більше короткозорих людей проходять операцію, офтальмологи задаються питанням: чи може хірургічне лікування фундаментально вирішити проблему короткозорості?Чи дійсно варто ризикувати серйозними ускладненнями — відшаруванням сітківки, крововиливом у сітківку, глаукомою, кератоконусом — заради відновлення зору, яке може знову погіршитися? Давайте розглянемо реальність хірургічної корекції короткозорості. Існує три категорії, що охоплюють шість процедур: три операції на рогівці, дві операції на внутрішньоочній лінзі та одна операція на склері. Кожна з них має свої ризики.Хірургія рогівки: клінічна ефективність і цінність вимагають подальшого спостереження Рогівка, передня біологічна лінза ока, забезпечує дві третини загальної рефракційної сили ока. Незначні зміни її кривизни значно впливають на загальний рефракційний стан ока. Маючи певну пластичність, вона є основною або найкращою мішенню для корекції рефракційних аномалій.Радіальна кератотомія: вперше запропонована професором Сато з Японії в 1953 році, ця техніка полягала у виконанні радіальних розрізів на поверхні рогівки для зміни її кривизни та корекції міопії. Однак вона виявилася в основному невдалою через серйозні пошкодження ендотелію рогівки в багатьох випадках.Більше ніж через два десятиліття вдосконалена техніка, що передбачала розрізи виключно на передній поверхні рогівки, набула широкого поширення в колишньому Радянському Союзі та США і на короткий час стала популярною в Китаї. Однак через високі вимоги до хірургічних навичок, необхідність точного контролю глибини та довжини розрізу, значні інтраопераційні ризики та нестабільні результати вона поступово зникла зі сцени корекції рефракції. Проте деякі лікарі досі виконують цю процедуру.Ексимерна лазерна кератектомія: офіційно введена в клінічну практику в 1991 році, ця техніка використовує комп'ютерно-керовані лазерні промені для формування поверхні рогівки у задану форму, ефективно перетворюючи рогівку на увігнуту або опуклу лінзу для корекції міопії або гіперметропії. Процедура є відносно простою і забезпечує високу безпеку, даючи сприятливі результати при помірних і низьких рефракційних аномаліях (нижче 600 діоптрій).Однак вона несе ризики, включаючи післяопераційний біль в очах, регресію рефракційної аномалії та помутніння рогівки. Ексимерний лазерний кератомілез in situ (LASIK): Ця техніка передбачає спочатку використання прецизійного мікрокератома для підняття клаптика рогівки, а потім лазерну абляцію підлеглої строми для зміни її форми. Потім клаптик повертають на місце. Ця процедура підходить для пацієнтів з помірною та високою міопією (від 600 до 1500 діоптрій).Вона забезпечує хорошу передбачуваність і точність, мінімальний післяопераційний біль і швидке відновлення. Однак процедура є технічно складною і несе ризики, включаючи недостатню або надмірну корекцію, астигматизм рогівки та регресію. Також можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як відшарування сітківки, крововилив у сітківку, глаукома та кератоконус.Процедури PRK та LASIK в першу чергу показані пацієнтам віком 18–50 років з рефракційною аномалією, стабільною рефракцією протягом більше двох років, хорошим загальним станом здоров'я та без гострих або хронічних очних захворювань. Комплексні передопераційні офтальмологічні обстеження є необхідними для виключення інших очних захворювань. Післяопераційний догляд вимагає регулярного місцевого застосування ліків та контрольних обстежень для сприяння загоєнню рогівки.Крім того, існують такі методи, як поверхнева кератопластика, ламелярна кератопластика, імплантація ламелярної штучної рогівки, імплантація інтрастромального рогівкового кільця та ламелярна кератопластика. Хоча кожен з цих методів призначений для лікування конкретних рефракційних порушень, більшість з них мають певні обмеження або технічну недосконалість. Їх клінічна ефективність та цінність потребують подальшого спостереження, тому вони залишаються менш поширеними.Хірургія кришталика: має значні, виражені побічні ефекти. Людський кришталик, розташований позаду зіниці, функціонує як опукла лінза, еквівалентна приблизно -17,00 діоптрій, і має акомодаційну здатність. Видалення прозорого кришталика: ця процедура передбачає видалення природного кришталика, що зменшує міопію приблизно на -17,00 діоптрій, одночасно забезпечуючи збільшення зображення. Прогрес у технології факоемульсифікації зробив цю операцію більш зручною.Вона підходить для надвисокої короткозорості, що перевищує 1600 градусів, але несе ризик серйозних ускладнень, таких як глаукома та відшарування сітківки, що може призвести до сліпоти. Імплантація внутрішньоочної лінзи: пацієнтам з високою короткозорістю перед природною лінзою імплантують увігнуту штучну лінзу з полімерного матеріалу для зменшення рефракційної помилки короткозорості.Ця процедура вимагає високої хірургічної точності, є технічно складною і несе ризик пошкодження очних тканин, що призводить до ускладнень. Склеральна хірургія: ця дуже складна процедура несе ризик ускладнень, включаючи відшарування сітківки. Широкі дослідження показали, що осьова довжина (передньо-задній діаметр) очей з високою міопією значно більша, ніж у нормальних очей, і має тенденцію до прогресивного збільшення.Тому, теоретично, скорочення осьової довжини за допомогою хірургічного втручання на склері (зовнішній стінці ока) може зменшити рефракційну аномалію. Такі методи, як термокоагуляція склери, скорочення склери та зміцнення склери, зміцнюють задню склеру та скорочують осьову довжину за допомогою таких методів, як електрокоагуляція, резекція склери та трансплантація.Ці методи є ефективними для певних прогресуючих форм короткозорості та високої короткозорості у дітей, хоча процедури є дуже складними і несуть ризики, такі як відшарування сітківки. В даний час більшість лікарень застосовують ексімерну лазерну хірургію — простіший підхід з меншим ризиком, який фокусується на рогівці. Проте ускладнення залишаються неминучою проблемою, і особам з короткозорістю рекомендується бути дуже обережними при виборі варіантів лікування.
Випадок другий:
Опис стану:
Лазерне лікування міопії? Плюси і мінуси лазерної корекції міопії? Я хочу зрозуміти, як працює лазерне лікування і що є оптимальним підходом. Я хочу зрозуміти, як працює лазерне лікування і що є оптимальним підходом.
Відповідь:
Лазерна хірургія ока підходить не всім. Необхідно попередньо перевірити товщину рогівки. Крім того, історія лазерної хірургії залишається відносно короткою, і довгострокові наслідки через десятиліття після операції залишаються невизначеними. Серед тих, хто пройшов цю процедуру десять років тому, у деяких вже спостерігається регресія. Крім того, рівень успішності значно варіюється від людини до людини.Під час стажування в офтальмологічному центрі лікарні я на власні очі бачив, як хірурги проводять цю процедуру. Тканина рогівки складається з п'яти окремих шарів: найзовнішнього шару епітеліальних клітин, за яким слідують передній еластичний шар, центральна строма, задній еластичний шарІ нарешті ендотелій. Процедура полягає в стоншенні середнього шару строми (який нагадує ДВП, що складається з шаруватих листів) для скорочення осьової довжини очного яблука, що дозволяє зображенням правильно фокусуватися на сітківці. Хоча процес є швидким, він несе ризики, особливо в невеликих лікарнях, де обмежені навички хірургів можуть завдати значної шкоди.Під час контрольних візитів до пацієнтів, які перенесли операцію, ми спостерігали розвиток деяких симптомів, таких як світлобоязнь через кілька років після операції, регресію протягом одного-двох місяців у інших пацієнтів і кілька випадків невдачі протягом тижня. Це пояснює, чому знаменитості та лідери все ще носять окуляри, оскільки окуляри залишаються найбезпечнішим методом лікування міопії на сьогоднішній день.Наостанок дозвольте мені повторити: лазерне лікування на даний момент дає людям з короткозорістю шанс на відновлення зору. Однак, якщо ви нехтуєте належними звичками догляду за очима, короткозорість може повернутися — і тоді вже не буде жодного засобу для її лікування. Ви повинні зважити, чи варто це для вас. Деякі люди проходять операцію з конкретних професійних причин (я знаю молодого чоловіка, який зробив це, щоб стати моряком). Хочу зазначити, що я — доктор Ву з лікарні Shenzhen Sunshine Hospital.http://sun.91.cn/
Медичний аналіз: Лазерна хірургія використовує лазерну технологію для відновлення нормальної функції кришталика ока. Рекомендації: Існують ризики та ймовірність рецидиву. Люди з короткозорістю менше 500 градусів можуть поступово одужати без хірургічного втручання. Запит лікаря: Якщо це не є необхідним для спеціальних професій, хірургічне втручання не є необхідним.
Випадок третій:
Медичний опис:
Які переваги та недоліки лазерного лікування міопії? Чи існують вимоги до лазерного лікування міопії? Вік або ступінь міопії? Чи є якісь наслідки або побічні ефекти? Чи існує ймовірність рецидиву?
Відповідь: