Hastalık herkes için kaçınılmaz olsa da ve muhtemelen bu tür rahatsızlıklardan muzdarip kişiler tanıyor olsanız da, bu hastalığı hafife almayın. Hastalara önemli zararlar verir ve tedavisi dikkatli önleme ve yönetim gerektirir. Aşağıda, miyopi için lazer tedavisinin avantaj ve dezavantajlarını özetliyor ve durumunuzu ciddiye almanızı ve aktif tedaviye devam etmenizi öneriyoruz.
Vaka Çalışması Bir:
Durum Açıklaması:
Lazerle Görme Düzeltmenin Avantajları ve Dezavantajları
Sayın Doktor: Lazerle görme düzeltme ile ilgili cevabınızı okuduktan sonra, bu işlemi yaptırmak için çok hevesliyim. Ancak, etkisinin sadece on yıl kadar sürdüğünü, sonrasında korneanın bozulabileceğini ve reçetemizin iki katına çıkabileceğini duydum. Bunun doğru olup olmadığını merak ediyorum. Açıklamanız için teşekkür ederim. Cevabınızı bekliyorum.
Cevap:
Merhaba!Bir göz doktoru olarak, böyle bir iddiaya hiç rastlamadım. Bu bir söylenti gibi görünüyor ve ciddiye alınmamalıdır.
Miyopi mi? Neden gözlerinizi ameliyat ettiriyorsunuz! Şüphesiz, cerrahi yöntemler miyopi için oldukça etkili bir tedavi sunar ve tedavi süresinin kısa olması ve hızlı sonuç alınması gibi avantajları vardır. Tam da bu nedenlerden dolayı, miyopisi olan birçok kişi refraktif cerrahi için önemli miktarda para ödemeye hazırdır.Ancak, bu tedaviyi sunan birçok kurumun reklamlarında yaratılan göz alıcı görüntünün altında, pek bilinmeyen birçok dezavantaj ve eksiklik olduğunu biliyor musunuz? Sonuç olarak, günümüzde miyop olan daha fazla kişi cerrahi tedaviye başvurdukça, göz hastalıkları uzmanları şu soruyu sormaya başlamıştır: Cerrahi tedavi miyopiyi temelden çözebilir mi?Görme yetisinin geri kazanılması için retina dekolmanı, retina kanaması, glokom, keratokonus gibi ciddi komplikasyonları göze almaya gerçekten değer mi? Cerrahi miyopi düzeltmesinin gerçekliğini inceleyelim. Üç kategoride altı prosedür bulunmaktadır: üç kornea cerrahisi, iki göz içi lens cerrahisi ve bir skleral cerrahi. Her biri kendine özgü riskler taşımaktadır.Kornea Cerrahisi: Klinik etkinlik ve değer daha fazla gözlem gerektirir Gözün ön biyolojik merceği olan kornea, gözün toplam kırma gücünün üçte ikisini oluşturur. Eğriliğindeki küçük değişiklikler, gözün genel kırma durumunu önemli ölçüde etkiler. Bir dereceye kadar plastisiteye sahip olan kornea, bu nedenle yeniden şekillendirme yoluyla kırma düzeltmesinin birincil hedefidir.Radyal Keratotomi: İlk olarak 1953 yılında Japonya'dan Profesör Sato tarafından önerilen bu teknik, kornea yüzeyinde radyal kesikler yaparak eğriliğini değiştirmek ve miyopiyi düzeltmekti. Ancak, birçok vakada kornea endotelinde ciddi hasara yol açtığı için büyük ölçüde başarısız olduğu kanıtlandı.Yirmi yıldan fazla bir süre sonra, sadece ön kornea yüzeyinde kesiler yapılan geliştirilmiş bir teknik, eski Sovyetler Birliği ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak benimsenmiş ve kısa bir süre Çin'de de popüler hale gelmiştir. Ancak, cerrahi beceri, kesik derinliği ve uzunluğunun hassas kontrolü, önemli intraoperatif riskler ve tutarsız sonuçlar gibi zorlu gereklilikleri nedeniyle, refraktif düzeltme sahnesinden yavaş yavaş kaybolmuştur. Bununla birlikte, bazı pratisyenler bugün hala bu prosedürü uygulamaktadır.Excimer Lazer Keratektomi: 1991 yılında klinik uygulamaya resmi olarak giren bu teknik, bilgisayar kontrollü lazer ışınları kullanarak kornea yüzeyini önceden belirlenmiş bir şekle getirir ve miyopi veya hipermetropiyi düzeltmek için korneayı etkili bir şekilde içbükey veya dışbükey bir mercek haline getirir. Prosedür nispeten basittir ve yüksek güvenlik sunar, orta ve düşük refraktif hatalar (600 dioptri altında) için olumlu sonuçlar verir.Ancak, ameliyat sonrası göz ağrısı, refraktif kusurun gerilemesi ve kornea bulanıklığı gibi riskler taşır. Excimer Lazer In Situ Keratomileusis (LASIK): Bu teknikte, önce hassas bir mikrokeratom kullanılarak kornea flebi kaldırılır, ardından altta yatan stroma lazerle ablasyon yapılarak yeniden şekillendirilir. Daha sonra flep yeniden yerleştirilir. Orta ve yüksek miyopi (600 ila 1500 dioptri) olan hastalar için uygundur.Ameliyat sonrası ağrı minimum düzeyde ve iyileşme hızlıdır, iyi bir öngörülebilirlik ve doğruluk sunar. Ancak, prosedür teknik olarak karmaşıktır ve yetersiz düzeltme veya aşırı düzeltme, korneal astigmatizm ve gerileme gibi riskler taşır. Retina dekolmanı, retina kanaması, glokom ve keratokonus gibi ciddi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.PRK ve LASIK prosedürleri, öncelikle 18-50 yaşları arasında, iki yıldan uzun süredir refraksiyonu stabil, genel sağlık durumu iyi ve akut veya kronik göz hastalığı olmayan refraktif kusurlu hastalar için endikedir. Diğer göz hastalıklarını ekarte etmek için kapsamlı ameliyat öncesi oftalmik muayeneler gereklidir. Ameliyat sonrası bakım, kornea iyileşmesini kolaylaştırmak için düzenli topikal ilaç tedavisi ve takip muayeneleri gerektirir.Ek olarak, yüzeysel keratoplasti, lameller keratoplasti, lameller yapay kornea implantasyonu, intrastromal kornea halkası implantasyonu ve lameller keratoplasti gibi teknikler de mevcuttur. Her yöntem belirli refraktif durumları ele alsa da, çoğu belirli sınırlamalar veya teknik olgunluk eksikliği sergiler. Klinik etkinlikleri ve değerleri daha fazla gözlem gerektirdiğinden, daha az yaygın olarak kullanılmaktadırlar.Lens Cerrahisi: Önemli ve belirgin yan etkileri vardır. Göz bebeğinin arkasında bulunan insan lensi, yaklaşık -17,00 dioptriye eşdeğer bir dışbükey lens işlevi görür ve uyum gücü vardır. Şeffaf Lens Çıkarılması: Bu prosedür, doğal lensin çıkarılmasını içerir, görüntü büyütme sağlarken miyopiyi yaklaşık -17,00 dioptri azaltır. Fakoemülsifikasyon teknolojisindeki gelişmeler, ameliyatı daha kolay hale getirmiştir.1600 derecenin üzerindeki ultra yüksek miyopi için uygundur, ancak glokom ve retina dekolmanı gibi körlüğe yol açabilecek ciddi komplikasyon riskleri taşır. Göz İçi Lens İmplantasyonu: Yüksek miyopisi olan hastalar için, miyopik refraktif hatayı azaltmak amacıyla doğal lensin önüne polimer malzemeden yapılmış içbükey bir yapay lens implante edilir.Bu prosedür yüksek cerrahi hassasiyet gerektirir, teknik olarak karmaşıktır ve komplikasyonlara yol açan oküler dokulara zarar verme riskleri taşır. Skleral cerrahi: Bu oldukça karmaşık prosedür, retina dekolmanı dahil olmak üzere komplikasyon riskleri taşır. Kapsamlı araştırmalar, yüksek miyopili gözlerin eksenel uzunluğunun (ön-arka çap) normal gözlere göre önemli ölçüde daha büyük olduğunu ve giderek artma eğiliminde olduğunu göstermiştir.Bu nedenle, teorik olarak, skleral (gözün dış duvarı) cerrahisi ile eksenel uzunluğu kısaltmak, kırılma kusurunu azaltabilir. Skleral termokoagülasyon, skleral kısaltma ve skleral güçlendirme gibi teknikler, elektrokoagülasyon, skleral rezeksiyon ve greft dolgusu gibi yöntemlerle arka sklerayı güçlendirir ve eksenel uzunluğu kısaltır.Bu teknikler, bazı ilerleyici miyopi ve çocukluk çağı yüksek miyopi için etkili olmakla birlikte, prosedürler oldukça karmaşıktır ve retina dekolmanı gibi riskler taşır. Şu anda, çoğu hastane, korneaya odaklanan daha basit ve daha düşük riskli bir yaklaşım olan excimer lazer cerrahisini kullanmaktadır. Bununla birlikte, komplikasyonlar kaçınılmaz bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir ve miyopisi olan kişilerin tedavi seçeneklerini seçerken oldukça dikkatli olmaları tavsiye edilir.
İkinci Vaka:
Durum Açıklaması:
Miyopi için lazer tedavisi? Lazer miyopi düzeltmesinin artıları ve eksileri? Lazer tedavisinin nasıl çalıştığını ve en uygun yaklaşımın ne olduğunu anlamak istiyorum. Lazer tedavisinin nasıl çalıştığını ve en uygun yaklaşımın ne olduğunu anlamak istiyorum.
Yanıt:
Lazer göz cerrahisi herkes için uygun değildir. Kornea kalınlığının önceden incelenmesi çok önemlidir. Ayrıca, lazer cerrahisinin geçmişi nispeten kısadır ve ameliyattan on yıllar sonra ortaya çıkabilecek uzun vadeli sonuçlar belirsizdir. On yıl önce bu ameliyatı geçirenler arasında, bazıları şimdiden gerileme yaşamıştır. Ayrıca, başarı oranı kişiden kişiye önemli ölçüde değişmektedir.Hastanenin oftalmoloji merkezinde staj yaptığım sırada, cerrahların bu işlemi nasıl gerçekleştirdiğini bizzat gördüm. Kornea dokusu beş farklı tabakadan oluşur: en dıştaki epitel hücre tabakası, ardından ön elastik tabaka, merkezi stroma, arka elastik tabakave son olarak endotel hücre tabakası. İşlem, göz küresinin eksenel uzunluğunu kısaltmak için orta stroma tabakasını (katmanlı tabakalardan oluşan fiber levhaya benzeyen) inceltmeyi içerir, böylece görüntüler retinaya odaklanabilir. Hızlı olmasına rağmen, bu işlem riskler taşır, özellikle cerrahların sınırlı uzmanlığı önemli zararlar verebileceği küçük hastanelerde.Ameliyat geçiren hastaların takip ziyaretlerinde, ameliyattan yıllar sonra fotofobi gibi bazı semptomların geliştiğini, diğerlerinin bir ila iki ay içinde gerileme yaşadığını ve birkaç vakanın bir hafta içinde başarısız olduğunu gözlemledik. Bu, ünlülerin ve liderlerin hala gözlük takmasının nedenini açıklıyor, çünkü gözlükler bugün miyopi için en güvenli tedavi olmaya devam ediyor.Son olarak, tekrarlamak isterim: lazer tedavisi şu anda miyop bireylere yenilenen bir görme şansı sunmaktadır. Ancak, uygun göz bakım alışkanlıklarını ihmal ederseniz, miyopi tekrarlayabilir ve o zaman hiçbir çare kalmaz. Bunun sizin için kişisel olarak değer olup olmadığını değerlendirmelisiniz. Bazıları belirli kariyer nedenleriyle ameliyat olurlar (denizci olmak için bu ameliyatı olan genç bir adam tanıyorum). Ben Shenzhen Sunshine Hastanesi'nden Dr. Wu olduğumu belirtmeliyim.http://sun.91.cn/
Tıbbi Analiz: Lazer cerrahisi, lazer teknolojisini kullanarak göz merceğinin normal işlevini geri kazandırır. Rehberlik: Riskler ve nüksetme olasılığı vardır. 500 dereceden az miyopisi olanlar, ameliyat gerekmeden kendiliğinden yavaş yavaş iyileşebilirler. Doktorun Sorusu: Özel meslekler için gerekli olmadıkça, ameliyat gereksizdir.
Üçüncü Vaka:
Tıbbi Açıklama:
Miyopi için lazer tedavisinin avantajları ve dezavantajları nelerdir? Miyopi için lazer tedavisi için herhangi bir gereklilik var mı? Yaş veya miyopi derecesi? Herhangi bir sekeli veya yan etkisi var mı? Tekrarlamaya yatkın mı?
Cevap: