Även om sjukdom är oundvikligt för alla, och du förmodligen känner personer som drabbats av sådana tillstånd, ska du inte underskatta denna sjukdom. Den medför betydande skador för patienterna, och behandlingen kräver noggrann förebyggande vård och hantering. Nedan beskriver vi fördelarna och nackdelarna med laserbehandling av närsynthet, och uppmuntrar dig att ta ditt tillstånd på allvar och söka aktiv behandling.
Fallstudie 1:
Beskrivning av tillståndet:
För- och nackdelar med laseroperation av ögonen
Kära doktor! Efter att ha läst ditt svar om laseroperation av ögonen är jag mycket intresserad av att genomgå ingreppet. Jag har dock hört att effekten bara varar i cirka tio år, varefter hornhinnan kan försämras och min synstyrka kan fördubblas. Jag undrar om detta stämmer. Tack för ditt klargörande. Jag ser fram emot ditt svar.
Svar:
Hej!Som ögonläkare har jag aldrig stött på sådana påståenden. Det verkar vara ett rykte och bör inte tas på allvar.
Närsynthet? Varför genomgå en operation på ögonen! Kirurgiska metoder är utan tvekan en mycket effektiv behandling av närsynthet, med fördelar som kort behandlingstid och snabba resultat. Det är just av dessa skäl som många personer med närsynthet är villiga att betala stora summor för refraktiv kirurgi.Men är du medveten om att bakom den glamorösa fasaden som skapats av reklam från många institutioner som erbjuder denna behandling döljer sig många mindre kända nackdelar och brister? I takt med att fler närsynta personer genomgår kirurgisk behandling idag börjar ögonspecialister ställa sig frågan: kan kirurgisk behandling i grunden lösa närsynthet?Är det verkligen värt att riskera allvarliga komplikationer – näthinneavlossning, näthinneblödning, glaukom, keratokonus – för att återfå synen som mycket väl kan återkomma? Låt oss undersöka verkligheten bakom kirurgisk korrigering av närsynthet. Tre kategorier omfattar sex ingrepp: tre hornhinneoperationer, två intraokulära linsoperationer och en skleral operation. Var och en medför inneboende risker.Hornhinneoperation: Klinisk effekt och värde kräver ytterligare observation Hornhinnan, ögats främre biologiska lins, står för två tredjedelar av ögats totala brytningsförmåga. Små förändringar i dess krökning påverkar ögats totala brytningsförmåga avsevärt. Eftersom hornhinnan har en viss plasticitet är den det primära eller föredragna målet för omformning för att korrigera brytningsfel.Radiell keratotomi: Denna teknik, som först föreslogs av professor Sato i Japan 1953, innebar att man gjorde radiella snitt på hornhinnans yta för att ändra dess krökning och korrigera närsynthet. Den visade sig dock i stort sett vara misslyckad på grund av allvarliga skador på hornhinnans endotel i många fall.Över två decennier senare fick en förbättrad teknik med snitt enbart på hornhinnans främre yta bred spridning i f.d. Sovjetunionen och USA, och blev kortvarigt populär i Kina. På grund av de höga kraven på kirurgisk skicklighet, precis kontroll av snittets djup och längd, betydande intraoperativa risker och inkonsekventa resultat försvann den dock gradvis från scenen för refraktiv korrigering. Vissa läkare utför dock fortfarande denna procedur idag.Excimerlaserkeratektomi: Denna teknik, som formellt introducerades i klinisk praxis 1991, använder datorstyrda laserstrålar för att skulptera hornhinnans yta till en förutbestämd form, vilket effektivt formar hornhinnan till en konkav eller konvex lins för att korrigera närsynthet eller översynthet. Proceduren är relativt enkel och erbjuder hög säkerhet, vilket ger gynnsamma resultat för måttliga till låga brytningsfel (under 600 dioptrier).Det medför dock risker, inklusive postoperativ ögonsmärta, regression av brytningsfel och hornhinneförändringar. Excimer Laser In Situ Keratomileusis (LASIK): Denna teknik innebär att man först använder en precisionsmikrokeratom för att lyfta en hornhinneflik, följt av laserablation av det underliggande stroma för att omforma det. Fliken återplaceras sedan. Den är lämplig för patienter med måttlig till hög närsynthet (600 till 1500 dioptrier).Den erbjuder god förutsägbarhet och noggrannhet, med minimal postoperativ smärta och snabb återhämtning. Proceduren är dock tekniskt komplex och medför risker som underkorrigering eller överkorrigering, hornhinnestigmatism och regression. Allvarliga komplikationer som näthinneavlossning, näthinneblödning, glaukom och keratokonus kan också uppstå.PRK- och LASIK-procedurer är främst indicerade för patienter med refraktionsfel i åldern 18–50 år med stabil refraktion i över två år, som är vid god allmän hälsa och fria från akuta eller kroniska ögonsjukdomar. Omfattande preoperativa ögonundersökningar är nödvändiga för att utesluta andra ögonsjukdomar. Postoperativ vård kräver regelbunden lokal medicinering och uppföljningsundersökningar för att underlätta hornhinnans läkning.Dessutom finns tekniker som ytlig keratoplastik, lamellär keratoplastik, lamellär implantation av artificiell hornhinna, intrastromal implantation av hornhinnaring och lamellär keratoplastik. Varje metod är avsedd för specifika refraktiva tillstånd, men de flesta har vissa begränsningar eller är tekniskt omogna. Deras kliniska effektivitet och värde kräver ytterligare observation, varför de fortfarande är mindre utbredda.Linskirurgi: Medför betydande, uttalade biverkningar. Den mänskliga linsen, som är belägen bakom pupillen, fungerar som en konvex lins motsvarande cirka -17,00 dioptrier och har ackommoderande förmåga. Clear Lens Extraction: Detta ingrepp innebär att den naturliga linsen avlägsnas, vilket minskar närsyntheten med cirka -17,00 dioptrier samtidigt som bilden förstoras. Framsteg inom fakoemulsifikationstekniken har gjort operationen mer bekväm.Den är lämplig för extremt hög närsynthet över 1600 grader, men medför risker för allvarliga komplikationer såsom glaukom och näthinneavlossning, vilket kan leda till blindhet. Implantation av intraokulär lins: För patienter med hög närsynthet implanteras en konkav artificiell lins av polymermaterial framför den naturliga linsen för att minska den närsynta brytningsfelet.Detta ingrepp kräver hög kirurgisk precision, är tekniskt komplicerat och medför risker för skador på ögonvävnaden som kan leda till komplikationer. Skleral kirurgi: Detta mycket komplicerade ingrepp medför risker för komplikationer, inklusive näthinneavlossning. Omfattande forskning har visat att axiell längd (anterior-posterior diameter) hos ögon med hög myopi är betydligt större än hos normala ögon och tenderar att öka progressivt.Därför skulle en förkortning av den axiella längden genom skleral kirurgi (yttersta ögonväggen) teoretiskt sett kunna minska brytningsfelet. Tekniker som skleral termokoagulation, skleral förkortning och skleral förstärkning stärker den bakre sklera och förkortar den axiella längden genom metoder som elektrokoagulation, skleral resektion och transplantatfyllning.Dessa tekniker har visat sig vara effektiva för viss progressiv myopi och hög myopi hos barn, även om ingreppen är mycket komplexa och medför risker såsom näthinneavlossning. För närvarande använder de flesta sjukhus excimerlaserkirurgi – en enklare metod med lägre risk som fokuserar på hornhinnan. Komplikationer är dock fortfarande ett oundvikligt problem, och personer med myopi rekommenderas att vara mycket försiktiga när de väljer behandlingsalternativ.
Fall två:
Beskrivning av tillståndet:
Laserbehandling för närsynthet? För- och nackdelar med laserbehandling av närsynthet? Jag vill förstå hur laserbehandling fungerar och vad som är den optimala metoden. Jag vill förstå hur laserbehandling fungerar och vad som är den optimala metoden.
Svar:
Laseroperation av ögonen är inte lämpligt för alla. Det är viktigt att först undersöka hornhinnans tjocklek. Dessutom är laseroperationens historia relativt kort, och de långsiktiga konsekvenserna flera decennier efter operationen är fortfarande osäkra. Bland dem som genomgick ingreppet för tio år sedan har vissa redan upplevt en försämring. Dessutom varierar framgångsgraden avsevärt mellan olika individer.Under min praktik på sjukhusets ögonklinik fick jag se med egna ögon hur kirurgerna utför ingreppet. Hornhinnans vävnad består av fem olika lager: det yttersta epitelcellskiktet, följt av det främre elastiska skiktet, det centrala stromat, det bakre elastiska skiktetoch slutligen endotelcellskiktet. Ingreppet innebär att man tunnar ut det mellersta stromaskiktet (som liknar fiberplatta, bestående av skiktade ark) för att förkorta ögonglobens axiella längd, vilket gör att föremål kan fokuseras korrekt på näthinnan. Även om processen går snabbt finns det risker – särskilt på mindre sjukhus där kirurgernas begränsade skicklighet kan orsaka betydande skador.Under uppföljningsbesök hos patienter som genomgått operation observerade vi att vissa utvecklade symtom som fotofobi flera år efter operationen, andra upplevde en försämring inom en till två månader och några få fall misslyckades inom en vecka. Detta förklarar varför kändisar och ledare fortfarande bär glasögon – eftersom glasögon fortfarande är den säkraste behandlingen för närsynthet idag.Slutligen vill jag upprepa: laserbehandling erbjuder för närvarande personer med närsynthet en chans till förnyad syn. Om du dock försummar god ögonvård kan närsyntheten återkomma – och då finns det ingen bot. Du måste själv avväga om det är värt det för dig personligen. Vissa genomgår operation av specifika karriärskäl (jag känner en ung man som genomgick ingreppet för att bli sjöman). Jag vill nämna att jag är dr Wu från Shenzhen Sunshine Hospital.http://sun.91.cn/
Medicinsk analys: Laserkirurgi använder laserteknik för att återställa linsens normala funktion. Vägledning: Det finns risker och en möjlighet till återfall. Personer med mindre än 500 graders närsynthet kan återhämta sig gradvis utan operation. Läkarens fråga: Om det inte krävs för specialiserade yrken är operation onödig.
Fall tre:
Medicinsk beskrivning:
Vilka är fördelarna och nackdelarna med laserbehandling av närsynthet? Finns det krav för laserbehandling av närsynthet? Ålder eller grad av närsynthet? Finns det några följdsjukdomar eller biverkningar? Är det benäget för återfall?
Svar: