Хотя болезнь неизбежна для всех, и вы, вероятно, знаете людей, страдающих такими заболеваниями, не стоит недооценивать эту болезнь. Она наносит значительный вред пациентам, и ее лечение требует тщательной профилактики и ведения. Ниже мы описываем преимущества и недостатки лазерного лечения миопии, призывая вас серьезно относиться к своему состоянию и активно лечиться.
Пример из практики:
Описание состояния:
Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения
Уважаемый доктор! Прочитав Ваш ответ о лазерной коррекции зрения, я очень хочу пройти эту процедуру. Однако я слышал, что эффект длится только около десяти лет, после чего роговица может ухудшиться, и моя диоптрия может удвоиться. Интересно, правда ли это? Спасибо за разъяснение. Жду Вашего ответа.
Ответ:
Здравствуйте!Как офтальмолог, я никогда не сталкивался с такими утверждениями. Похоже, это слухи, к которым не стоит относиться серьезно.
Миопия? Зачем прибегать к хирургическому вмешательству на глазах! Несомненно, хирургические методы предлагают высокоэффективное лечение миопии, имеющее такие преимущества, как короткая продолжительность лечения и быстрые результаты. Именно по этим причинам многие люди с миопией готовы платить значительные суммы за рефракционную хирургию.Однако знаете ли вы, что за гламурной фасадой, созданной рекламой многочисленных учреждений, предлагающих это лечение, скрываются многочисленные малоизвестные недостатки и недостатки? В результате, по мере того как все больше близоруких людей проходят хирургическое лечение, офтальмологи начинают задаваться вопросом: может ли хирургическое лечение коренным образом решить проблему близорукости?Стоит ли рисковать серьезными осложнениями — отслойкой сетчатки, кровоизлиянием в сетчатку, глаукомой, кератоконусом — ради восстановления зрения, которое вполне может рецидивировать? Давайте рассмотрим реальность хирургической коррекции близорукости. Существует три категории, включающие шесть процедур: три операции на роговице, две операции на внутриглазной линзе и одна операция на склере. Каждая из них сопряжена с определенными рисками.Операции на роговице: клиническая эффективность и ценность требуют дальнейшего наблюдения Роговица, передняя биологическая линза глаза, обеспечивает две трети общей рефракционной силы глаза. Незначительные изменения ее кривизны значительно влияют на общее рефракционное состояние глаза. Обладая определенной пластичностью, она является основной или предпочтительной мишенью для изменения формы с целью коррекции рефракционных аномалий.Радиальная кератотомия: впервые предложенная профессором Сато из Японии в 1953 году, эта техника заключалась в нанесении радиальных разрезов на поверхность роговицы для изменения ее кривизны и коррекции миопии. Однако она оказалась в основном неудачной из-за серьезного повреждения эндотелия роговицы во многих случаях.Спустя более двух десятилетий усовершенствованная техника, предполагающая надрезы исключительно на передней поверхности роговицы, получила широкое распространение в бывшем Советском Союзе и США и на короткое время стала популярной в Китае. Однако из-за высоких требований к хирургическим навыкам, необходимости точного контроля глубины и длины надреза, значительных интраоперационных рисков и непостоянных результатов она постепенно исчезла из практики коррекции рефракции. Тем не менее, некоторые врачи до сих пор выполняют эту процедуру.Эксимерная лазерная кератоэктомия: официально введенная в клиническую практику в 1991 году, эта техника использует компьютерно-управляемые лазерные лучи для придания роговице заданной формы, эффективно превращая ее в вогнутую или выпуклую линзу для коррекции миопии или гиперметропии. Процедура относительно проста и безопасна, дает хорошие результаты при умеренных и низких рефракционных аномалиях (менее 600 диоптрий).Однако она сопряжена с рисками, включая послеоперационную боль в глазах, регрессию рефракционной аномалии и помутнение роговицы. Эксимерная лазерная кератомилезис (LASIK): эта техника предполагает сначала использование прецизионного микрокератома для поднятия лоскута роговицы, а затем лазерную абляцию подлежащего стромы для изменения ее формы. Затем лоскут возвращается на место. Она подходит для пациентов с умеренной и высокой миопией (от 600 до 1500 градусов).Она обеспечивает хорошую предсказуемость и точность, минимальную послеоперационную боль и быстрое восстановление. Однако процедура технически сложна и сопряжена с рисками, включая недокоррекцию или перекоррекцию, астигматизм роговицы и регрессию. Также могут возникнуть серьезные осложнения, такие как отслойка сетчатки, кровоизлияние в сетчатку, глаукома и кератоконус.Процедуры PRK и LASIK в первую очередь показаны пациентам с рефракционной аномалией в возрасте от 18 до 50 лет со стабильной рефракцией в течение более двух лет, с хорошим общим состоянием здоровья и без острых или хронических заболеваний глаз. Для исключения других заболеваний глаз необходимо провести комплексное предоперационное офтальмологическое обследование. Послеоперационный уход требует регулярного применения местных лекарственных средств и контрольных осмотров для облегчения заживления роговицы.Кроме того, существуют такие методы, как поверхностная кератопластика, ламеллярная кератопластика, имплантация ламеллярной искусственной роговицы, имплантация интрастромального роговичного кольца и ламеллярная кератопластика. Хотя каждый из этих методов предназначен для лечения определенных рефракционных нарушений, большинство из них имеют определенные ограничения или техническую незрелость. Их клиническая эффективность и ценность требуют дальнейшего наблюдения, поэтому они по-прежнему не находят широкого применения.Хирургия хрусталика: имеет значительные, выраженные побочные эффекты. Хрусталик человека, расположенный позади зрачка, функционирует как выпуклая линза, эквивалентная примерно -17,00 диоптриям, и обладает аккомодационной способностью. Экстракция прозрачного хрусталика: эта процедура включает удаление естественного хрусталика, что снижает миопию примерно на -17,00 диоптрий и обеспечивает увеличение изображения. Достижения в технологии факоэмульсификации сделали эту операцию более удобной.Она подходит для лечения крайней миопии, превышающей 1600 диоптрий, но сопряжена с риском серьезных осложнений, таких как глаукома и отслойка сетчатки, которые могут привести к слепоте. Имплантация интраокулярной линзы: пациентам с высокой миопией перед естественной линзой имплантируется вогнутая искусственная линза из полимерного материала для уменьшения миопической рефракционной аномалии.Эта процедура требует высокой хирургической точности, технически сложна и сопряжена с риском повреждения тканей глаза, что может привести к осложнениям. Склеральная хирургия: эта очень сложная процедура сопряжена с риском осложнений, включая отслойку сетчатки. Обширные исследования показали, что осевая длина (передне-задний диаметр) глаз с высокой миопией значительно больше, чем у нормальных глаз, и имеет тенденцию к прогрессивному увеличению.Поэтому, теоретически, укорочение осевой длины с помощью склеральной (внешней стенки глаза) хирургии может уменьшить рефракционную аномалию. Такие методы, как склеральная термокоагуляция, укорочение склеры и укрепление склеры, укрепляют заднюю склеру и укорачивают осевую длину с помощью таких методов, как электрокоагуляция, резекция склеры и трансплантация.Эти методы доказали свою эффективность при некоторых прогрессирующих формах миопии и высокой миопии у детей, хотя процедуры являются весьма сложными и сопряжены с рисками, такими как отслойка сетчатки. В настоящее время в большинстве больниц используется эксимерная лазерная хирургия — более простой и менее рискованный метод, который фокусируется на роговице. Тем не менее, осложнения остаются неизбежной проблемой, и людям с миопией рекомендуется проявлять значительную осторожность при выборе вариантов лечения.
Случай второй:
Описание состояния:
Лазерное лечение миопии? Плюсы и минусы лазерной коррекции миопии? Я хочу понять, как работает лазерное лечение и что является оптимальным подходом. Я хочу понять, как работает лазерное лечение и что является оптимальным подходом.
Ответ:
Лазерная хирургия глаза подходит не всем. Необходимо предварительное обследование толщины роговицы. Кроме того, история лазерной хирургии остается относительно короткой, и долгосрочные последствия через десятилетия после операции остаются неопределенными. Среди тех, кто прошел эту процедуру десять лет назад, у некоторых уже наблюдается регрессия. Кроме того, показатели успешности значительно варьируются от человека к человеку.Во время стажировки в офтальмологическом центре больницы я собственными глазами видел, как хирурги проводят эту процедуру. Ткань роговицы состоит из пяти отдельных слоев: самого внешнего слоя эпителиальных клеток, за которым следует передний эластичный слой, центральная строма, задний эластичный слойи, наконец, эндотелиальный слой. Процедура заключается в истончении среднего слоя стромы (который напоминает ДВП, состоящий из слоистых листов) для укорочения осевой длины глазного яблока, что позволяет изображениям правильно фокусироваться на сетчатке. Хотя процесс проходит быстро, существуют риски, особенно в небольших больницах, где ограниченные навыки хирургов могут нанести значительный вред.Во время контрольных осмотров пациентов, перенесших операцию, мы наблюдали у некоторых развитие таких симптомов, как светобоязнь, через несколько лет после операции, у других — регрессию в течение одного-двух месяцев, а в нескольких случаях — неудачу в течение недели. Это объясняет, почему знаменитости и лидеры по-прежнему носят очки — ведь очки остаются самым безопасным средством лечения миопии на сегодняшний день.В заключение позвольте мне повторить: лазерное лечение в настоящее время дает людям с миопией шанс на восстановление зрения. Однако, если вы пренебрегаете правильными привычками ухода за глазами, миопия может повториться — и к тому времени лекарства от нее уже не будет. Вы должны взвесить, стоит ли это для вас лично. Некоторые проходят операцию по конкретным профессиональным причинам (я знаю молодого человека, который прошел эту процедуру, чтобы стать моряком). Я должен упомянуть, что я доктор Ву из больницы Shenzhen Sunshine Hospital.http://sun.91.cn/
Медицинский анализ: Лазерная хирургия использует лазерную технологию для восстановления нормальной функции хрусталика. Рекомендации: Существуют риски и вероятность рецидива. Люди с миопией менее 500 градусов могут постепенно восстанавливаться самостоятельно, без необходимости операции. Запрос врача: Если это не требуется для специальных профессий, операция не нужна.
Случай третий:
Медицинское описание:
Каковы преимущества и недостатки лазерного лечения миопии? Существуют ли требования к лазерному лечению миопии? Возраст или степень? Есть ли какие-либо последствия или побочные эффекты? Есть ли вероятность рецидива?
Ответ: