Deși boala este inevitabilă pentru toată lumea și probabil cunoașteți persoane afectate de astfel de afecțiuni, nu subestimați această boală. Ea reprezintă un pericol semnificativ pentru pacienți, iar tratamentul său necesită prevenire și gestionare atentă. Mai jos, prezentăm avantajele și dezavantajele tratamentului cu laser pentru miopie, încurajându-vă să luați în serios afecțiunea dumneavoastră și să urmați un tratament activ.
Studiu de caz nr. 1:
Descrierea afecțiunii:
Avantajele și dezavantajele corectării vederii cu laser
Stimate domnule doctor, după ce am citit răspunsul dumneavoastră referitor la corectarea vederii cu laser, sunt foarte interesat să mă supun acestei proceduri. Cu toate acestea, am auzit că efectele durează doar aproximativ zece ani, după care corneea se poate deteriora, iar dioptriile mele s-ar putea dubla. Mă întreb dacă acest lucru este adevărat. Vă mulțumesc pentru clarificare. Aștept cu interes răspunsul dumneavoastră.
Răspuns:
Bună ziua!În calitate de oftalmolog, nu am întâlnit niciodată astfel de afirmații. Pare a fi un zvon și nu ar trebui luat în serios.
Miopie? De ce să recurgeți la o operație la ochi! Fără îndoială, metodele chirurgicale oferă un tratament foarte eficient pentru miopie, cu avantaje precum durata scurtă a tratamentului și rezultate rapide. Tocmai din aceste motive, multe persoane cu miopie sunt dispuse să plătească sume substanțiale pentru chirurgia refractivă.Cu toate acestea, sunteți conștient că sub fațada strălucitoare creată de reclamele numeroaselor instituții care oferă acest tratament se ascund numeroase dezavantaje și deficiențe mai puțin cunoscute? În consecință, pe măsură ce tot mai multe persoane miope se supun astăzi tratamentului chirurgical, oftalmologii încep să se întrebe: poate tratamentul chirurgical să rezolve fundamental miopia?Merită cu adevărat să riscați complicații grave - dezlipire de retină, hemoragie retiniană, glaucom, keratoconus - pentru o restaurare a vederii care ar putea foarte bine să recidiveze? Să examinăm realitatea corecției chirurgicale a miopiei. Trei categorii cuprind șase proceduri: trei operații corneene, două operații cu lentile intraoculare și o operație sclerală. Fiecare dintre acestea prezintă riscuri inerente.Chirurgia corneei: Eficacitatea și valoarea clinică necesită observații suplimentare Corneea, lentila biologică anterioară a ochiului, reprezintă două treimi din puterea de refracție totală a ochiului. Modificările minore ale curburii sale afectează în mod semnificativ starea de refracție generală a ochiului. Având un anumit grad de plasticitate, aceasta este astfel ținta principală sau preferată pentru remodelare în vederea corectării erorilor de refracție.Keratotomie radială: Propusă pentru prima dată de profesorul Sato din Japonia în 1953, această tehnică presupunea realizarea de incizii radiale pe suprafața corneei pentru a-i modifica curbura și a corecta miopia. Cu toate acestea, s-a dovedit a fi în mare parte nereușită din cauza leziunilor severe ale endoteliului cornean în multe cazuri.Peste două decenii mai târziu, o tehnică îmbunătățită care implica incizii exclusiv pe suprafața corneei anterioare a fost adoptată pe scară largă în fosta Uniune Sovietică și în Statele Unite și a devenit populară pentru scurt timp în China. Cu toate acestea, datorită cerințelor exigente în ceea ce privește abilitățile chirurgicale, controlul precis al adâncimii și lungimii inciziei, riscurilor intraoperatorii semnificative și rezultatelor inconsistente, aceasta a dispărut treptat din etapa de corecție refractivă. Cu toate acestea, unii medici practică încă această procedură în prezent.Keratectomie cu laser excimer: introdusă oficial în practica clinică în 1991, această tehnică utilizează raze laser ghidate de computer pentru a sculpta suprafața corneei într-o formă prestabilită, modelând efectiv corneea într-o lentilă concavă sau convexă pentru a corecta miopia sau hipermetropia. Procedura este relativ simplă și oferă un nivel ridicat de siguranță, cu rezultate favorabile pentru erori de refracție moderate până la scăzute (sub -6,00 dioptrii).Cu toate acestea, prezintă riscuri, inclusiv durere oculară postoperatorie, regresia erorii de refracție și opacitate corneană. Keratomileuză in situ cu laser excimer (LASIK): această tehnică implică mai întâi utilizarea unui microkeratom de precizie pentru a ridica un lambou cornean, urmată de ablația cu laser a stromei subiacente pentru a-l remodela. Lamboul este apoi repoziționat. Este potrivit pentru pacienții cu miopie moderată până la ridicată (600 până la 1500 de grade).Oferă o predictibilitate și o precizie bune, cu durere postoperatorie minimă și recuperare rapidă. Cu toate acestea, procedura este complexă din punct de vedere tehnic și prezintă riscuri, inclusiv subcorectare sau supra-corectare, astigmatism cornean și regresie. Pot apărea și complicații grave, cum ar fi dezlipirea retinei, hemoragie retiniană, glaucom și keratoconus.Procedurile PRK și LASIK sunt indicate în principal pentru pacienții cu erori de refracție cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani, cu refracție stabilă de peste doi ani, în stare bună de sănătate generală și fără boli oculare acute sau cronice. Examinările oftalmologice preoperatorii cuprinzătoare sunt esențiale pentru a exclude alte afecțiuni oculare. Îngrijirea postoperatorie necesită medicație topică regulată și examinări de urmărire pentru a facilita vindecarea corneei.În plus, există tehnici precum keratoplastia superficială, keratoplastia lamelară, implantarea corneei artificiale lamelare, implantarea inelului cornean intrastromal și keratoplastia lamelară. Deși fiecare metodă tratează afecțiuni refractive specifice, majoritatea prezintă anumite limitări sau imaturitate tehnică. Eficacitatea și valoarea lor clinică necesită observații suplimentare, prin urmare acestea rămân mai puțin utilizate.Chirurgia cristalinului: Prezintă efecte secundare semnificative și pronunțate. Cristalinul uman, situat posterior de pupilă, funcționează ca o lentilă convexă echivalentă cu aproximativ -17,00 dioptrii și are putere de acomodare. Extracția cristalinului transparent: Această procedură implică îndepărtarea cristalinului natural, reducând miopia cu aproximativ -17,00 dioptrii și oferind în același timp mărirea imaginii. Progresele în tehnologia facoemulsificării au făcut ca operația să fie mai convenabilă.Este potrivită pentru miopia ultra-ridicată care depășește 1600 dioptrii, dar prezintă riscuri de complicații severe, cum ar fi glaucomul și dezlipirea de retină, care pot duce la orbire. Implantarea lentilei intraoculare: Pentru pacienții cu miopie ridicată, o lentilă artificială concavă din material polimeric este implantată în fața cristalinului natural pentru a reduce eroarea de refracție miopică.Această procedură necesită o precizie chirurgicală ridicată, este complexă din punct de vedere tehnic și prezintă riscuri de deteriorare a țesuturilor oculare, ceea ce poate duce la complicații. Chirurgia sclerală: această procedură extrem de complexă prezintă riscuri de complicații, inclusiv dezlipirea retinei. Cercetări aprofundate au arătat că lungimea axială (diametrul anterior-posterior) a ochilor cu miopie severă este semnificativ mai mare decât cea a ochilor normali și tinde să crească progresiv.Prin urmare, teoretic, scurtarea lungimii axiale prin chirurgie sclerală (peretele exterior al ochiului) ar putea reduce eroarea de refracție. Tehnici precum termocoagularea sclerală, scurtarea sclerală și întărirea sclerală întăresc sclera posterioară și scurtează lungimea axială prin metode care includ electrocoagularea, rezecția sclerală și grefarea.Aceste tehnici se dovedesc eficiente pentru anumite forme de miopie progresivă și miopie severă la copii, deși procedurile sunt foarte complexe și prezintă riscuri, cum ar fi dezlipirea retinei. În prezent, majoritatea spitalelor utilizează chirurgia cu laser excimer, o abordare mai simplă și cu riscuri mai mici, care se concentrează pe cornee. Cu toate acestea, complicațiile rămân o preocupare inevitabilă, iar persoanelor cu miopie li se recomandă să fie foarte prudente atunci când aleg opțiunile de tratament.
Cazul doi:
Descrierea afecțiunii:
Tratamentul cu laser pentru miopie? Avantajele și dezavantajele corectării miopiei cu laser? Doresc să înțeleg cum funcționează tratamentul cu laser și care este abordarea optimă. Doresc să înțeleg cum funcționează tratamentul cu laser și care este abordarea optimă.
Răspuns:
Chirurgia oculară cu laser nu este potrivită pentru toată lumea. Este esențială examinarea prealabilă a grosimii corneei. În plus, istoricul chirurgiei cu laser rămâne relativ scurt, iar consecințele pe termen lung la zeci de ani după operație rămân incerte. Dintre cei care au suferit această procedură acum zece ani, unii au experimentat deja o regresie. În plus, rata de succes variază semnificativ de la o persoană la alta.În timpul stagiului meu la centrul de oftalmologie al spitalului, am văzut cu ochii mei cum chirurgii efectuează procedura. Țesutul cornean este format din cinci straturi distincte: stratul cel mai exterior de celule epiteliale, urmat de stratul elastic anterior, stroma centrală, stratul elastic posteriorși, în final, stratul endotelial. Procedura implică subțierea stratului mediu al stromei (care seamănă cu o placă din fibră, compusă din foi stratificate) pentru a scurta lungimea axială a globului ocular, permițând astfel focalizarea corectă a imaginilor pe retină. Deși procesul este rapid, există riscuri – în special în spitalele mai mici, unde abilitățile limitate ale chirurgilor pot provoca daune semnificative.În timpul vizitelor de control ale pacienților care au suferit operația, am observat apariția unor simptome, cum ar fi fotofobia, la câțiva ani după operație, alții au prezentat regresie în decurs de una până la două luni, iar câteva cazuri au eșuat în decurs de o săptămână. Acest lucru explică de ce vedetele și liderii poartă în continuare ochelari, deoarece ochelarii rămân în prezent cel mai sigur tratament pentru miopie.În concluzie, permiteți-mi să repet: tratamentul cu laser oferă în prezent doar o șansă de a recăpăta vederea pentru persoanele cu miopie. Dacă neglijați obiceiurile adecvate de îngrijire a ochilor, miopia poate reapărea, iar atunci nu va mai exista niciun remediu. Trebuie să evaluați dacă merită pentru dumneavoastră. Unii se supun procedurii pentru oportunități profesionale specifice (cunosc un tânăr care a suferit o operație pentru a deveni marinar). Am uitat să menționez că sunt dr. Wu de la Spitalul Shenzhen Sunshine.http://sun.91.cn/
Analiză medicală: Chirurgia cu laser utilizează tehnologia laser pentru a restabili funcția normală a cristalinului. Îndrumare: Există riscuri și posibilitatea reapariției. Persoanele cu miopie sub 500 de grade se pot recupera treptat fără operație. Întrebarea medicului: Cu excepția cazurilor în care este necesar pentru profesii specializate, operația nu este necesară.
Cazul trei:
Descriere medicală:
Care sunt avantajele și dezavantajele tratamentului cu laser pentru miopie? Există cerințe pentru tratamentul cu laser al miopiei? Vârsta sau gradul de miopie? Există sechele sau efecte secundare? Este predispus la recurență?
Răspuns: