Lai arī slimības ir neizbēgamas ikvienam un jūs droši vien pazīstat cilvēkus, kas cieš no šādām saslimšanām, neaizvērtējiet šo slimību. Tā rada ievērojamu kaitējumu pacientiem, un tās ārstēšanai nepieciešama rūpīga profilakse un pārvaldība. Turpinājumā mēs izklāstām lāzera ārstēšanas priekšrocības un trūkumus, mudinot jūs nopietni uztvert savu saslimšanu un aktīvi ārstēties.
Pirmā gadījuma izpēte:
Slimības apraksts:
Lāzera redzes korekcijas priekšrocības un trūkumi
Cienījamais ārst! Izlasot jūsu atbildi par lāzera redzes korekciju, esmu ļoti ieinteresēts veikt šo procedūru. Tomēr esmu dzirdējis, ka tās efekts ilgst tikai apmēram desmit gadus, pēc kuriem radzenes stāvoklis var pasliktināties un manas brilles var kļūt divreiz stiprākas. Es gribētu uzzināt, vai tas ir taisnība. Paldies par jūsu skaidrojumu. Gaidu jūsu atbildi.
Atbilde:
Sveiki!Kā oftalmologs es nekad neesmu saskāries ar šādiem apgalvojumiem. Šķiet, ka tas ir baumas, un tās nevajadzētu uztvert nopietni.
Tuvredzība? Kāpēc ķerties pie acu operācijas! Neapšaubāmi, ķirurģiskās metodes piedāvā ļoti efektīvu tuvredzības ārstēšanu, un to priekšrocības ir īss ārstēšanas ilgums un ātri rezultāti. Tieši šo iemeslu dēļ daudzi tuvredzīgi cilvēki ir gatavi maksāt ievērojamu summu par refraktīvo ķirurģiju.Tomēr, vai jūs zināt, ka aiz daudzu šo ārstēšanu piedāvājošo iestāžu reklāmu glamūrīgās fasādes slēpjas daudzi mazāk zināmi trūkumi un nepilnības? Tāpēc, tā kā šodien arvien vairāk tuvredzīgi cilvēki izvēlas ķirurģisku ārstēšanu, oftalmologi sāk jautāt: vai ķirurģiska ārstēšana var pilnībā izārstēt tuvredzību?Vai tiešām ir vērts riskēt ar smagām komplikācijām — tīklenes atslābumu, tīklenes asiņošanu, glaukomu, keratokonusu —, lai atjaunotu redzi, kas var atkārtoties? Izvērtēsim īsredzības ķirurģiskās korekcijas realitāti. Trīs kategorijas ietver sešas procedūras: trīs radzenes operācijas, divas intraokulāro lēcu operācijas un viena skleras operācija. Katrai no tām ir raksturīgi riski.Radzenes operācija: klīniskā efektivitāte un vērtība prasa turpmāku novērošanu Radzene, acs priekšējā bioloģiskā lēca, veido divas trešdaļas no acs kopējās refrakcijas spējas. Nelielas izmaiņas tās izliekumā ievērojami ietekmē acs kopējo refrakcijas stāvokli. Tā kā radzene ir plastiska, tā ir galvenais vai vēlamais mērķis refrakcijas kļūdu korekcijai.Radiālā keratotomija: Šo tehniku, kas pirmo reizi tika ierosināta 1953. gadā Japānā profesora Sato, izmantoja, veicot radiālus iegriezumus radzenes virsmā, lai mainītu tās izliekumu un korigētu tuvredzību. Tomēr daudzos gadījumos tā izrādījās lielākoties neveiksmīga, jo radīja smagus bojājumus radzenes endotēlijam.Vairāk nekā divdesmit gadus vēlāk uzlabota tehnika, kas ietvēra griezumus tikai uz priekšējās radzenes virsmas, guva plašu atzinību bijušajā Padomju Savienībā un Amerikas Savienotajās Valstīs, kā arī īslaicīgi kļuva populāra Ķīnā. Tomēr, ņemot vērā augstās prasības ķirurģiskajām prasmēm, precīzu griezuma dziļuma un garuma kontroli, ievērojamos intraoperatīvos riskus un nekonsekventos rezultātus, tā pakāpeniski pazuda no refrakcijas korekcijas skatuves. Tomēr daži ārsti šo procedūru veic joprojām.Eksimera lāzera keratektomija: Šī tehnika, kas oficiāli ieviesta klīniskajā praksē 1991. gadā, izmanto datorvadāmus lāzera starus, lai izveidotu radzenes virsmu iepriekš noteiktā formā, efektīvi veidojot radzeni par ieliektu vai izliektu lēcu, lai koriģētu tuvredzību vai tālredzību. Procedūra ir salīdzinoši vienkārša un nodrošina augstu drošību, sniedzot labvēlīgus rezultātus vidēji smagiem un viegliem refrakcijas traucējumiem (zem -6,00 dioptrijām).Tomēr tai ir riski, tostarp pēcoperācijas acu sāpes, refrakcijas kļūdas regresija un radzenes apduļķojums. Eksimera lāzera in situ keratomileūze (LASIK): Šī tehnika ietver vispirms precīza mikrokeratoma izmantošanu, lai paceltu radzenes plēvi, pēc tam lāzera ablāciju zemāk esošajā stromā, lai to pārveidotu. Pēc tam plēve tiek atgriezta atpakaļ. Tā ir piemērota pacientiem ar vidēju līdz augstu tuvredzību (600 līdz 1500 dioptrijas).Tā nodrošina labu paredzamību un precizitāti, minimālas pēcoperācijas sāpes un ātru atveseļošanos. Tomēr procedūra ir tehniski sarežģīta un saistīta ar riskiem, tostarp nepietiekamu vai pārmērīgu korekciju, radzenes astigmātismu un regresiju. Var rasties arī nopietnas komplikācijas, piemēram, tīklenes atslāņošanās, tīklenes asiņošana, glaukoma un keratokonuss.PRK un LASIK procedūras galvenokārt ir indicētas refrakcijas kļūdu pacientiem vecumā no 18 līdz 50 gadiem ar stabilu refrakciju vairāk nekā divus gadus, labā vispārējā veselības stāvoklī un bez akūtām vai hroniskām acu slimībām. Lai izslēgtu citas acu slimības, ir nepieciešamas visaptverošas pirmsslimības oftalmoloģiskās pārbaudes. Pēcoperācijas aprūpe prasa regulāru lokālu medikamentu lietošanu un kontrolpārbaudes, lai veicinātu radzenes sadzīšanu.Papildus tam pastāv tādas metodes kā virspusēja keratokonjunktīvas organeļu transplantācija, lamellārā keratoplastika, lamellārā mākslīgā radzenes implantācija, intrastromālā radzenes gredzena implantācija un lamellārā keratoplastika. Lai gan katra metode ir piemērota atšķirīgiem refrakcijas traucējumiem, vairumam no tām ir noteikti ierobežojumi vai tās nav pietiekami attīstītas. To klīniskā efektivitāte un vērtība prasa turpmāku novērošanu, tāpēc tās joprojām nav plaši izplatītas.Lēcu operācija: rada nozīmīgas, izteiktas blakusparādības. Cilvēka lēca, kas atrodas aiz zīlītes, darbojas kā izliekta lēca, kas atbilst aptuveni -17,00 dioptrijām, un tai ir akomodācijas spēja. Skaidras lēcas ekstrakcija: šī procedūra ietver dabiskās lēcas izņemšanu, samazinot tuvredzību aptuveni par -17,00 dioptrijām, vienlaikus nodrošinot attēla palielinājumu. Fakoemulsifikācijas tehnoloģijas attīstība ir padarījusi operāciju ērtāku.Tā ir piemērota ultra augstas miopijas gadījumos, kas pārsniedz 1600 grādus, bet ir saistīta ar risku, ka var rasties smagas komplikācijas, piemēram, glaukoma un tīklenes atslāņošanās, kas var izraisīt aklumu. Intraokulārās lēcas implantācija: pacientiem ar augstu miopiju dabiskās lēcas priekšā tiek implantēta ieliektā mākslīgā lēca no polimēra materiāla, lai samazinātu miopijas refrakcijas kļūdu.Šī procedūra prasa augstu ķirurģisko precizitāti, ir tehniski sarežģīta un rada risku bojāt acu audus, kas var izraisīt komplikācijas. Skleras operācija: Šī ļoti sarežģītā procedūra rada komplikāciju risku, tostarp tīklenes atslābumu. Plaši pētījumi ir atklājuši, ka augstas miopijas acu aksiālais garums (priekšējais-pakaļējais diametrs) ir ievērojami lielāks nekā normālu acu aksiālais garums un tendence ir pakāpeniski palielināties.Tāpēc teorētiski ass garuma saīsināšana ar skleras (acs ārējās sienas) operāciju varētu samazināt refrakcijas kļūdu. Tādas metodes kā skleras termokoagulācija, skleras saīsināšana un skleras nostiprināšana stiprina aizmugurējo skleru un saīsina ass garumu, izmantojot tādus paņēmienus kā elektrokoagulācija, skleras rezekcija un transplantāta polsterēšana.Šīs metodes ir efektīvas noteiktu progresējošu miopiju un bērnu vecumā sastopamu augstu miopiju gadījumos, tomēr procedūras ir ļoti sarežģītas un saistītas ar riskiem, piemēram, tīklenes atslābumu. Pašlaik lielākā daļa slimnīcu izmanto eksimēra lāzera operācijas — vienkāršāku, mazāk riskantu metodi, kas koncentrējas uz radzeni. Tomēr komplikācijas joprojām ir neizbēgama problēma, un cilvēkiem ar miopiju ieteicams izvēlēties ārstēšanas metodes ar lielu piesardzību.
Otrais gadījums:
Stāvokļa apraksts:
Lāzera ārstēšana miopijai? Lāzera miopijas korekcijas plusi un mīnusi? Es vēlos saprast, kā darbojas lāzera ārstēšana un kas ir optimālā pieeja. Es vēlos saprast, kā darbojas lāzera ārstēšana un kas ir optimālā pieeja.
Atbilde:
Lāzera acu operācija nav piemērota visiem. Ir būtiski iepriekš pārbaudīt radzenes biezumu. Turklāt lāzera operāciju vēsture ir salīdzinoši īsa, un ilgtermiņa sekas desmit gadus pēc operācijas joprojām ir neskaidras. Daži no tiem, kuri šo procedūru veica pirms desmit gadiem, jau ir piedzīvojuši regresu. Turklāt veiksmīguma rādītāji ievērojami atšķiras no cilvēka uz cilvēku.Prakse laikā slimnīcas oftalmoloģijas centrā es ar savām acīm redzēju, kā ķirurgi veic šo procedūru. Radzenes audi sastāv no pieciem atšķirīgiem slāņiem: ārējais epitēlija šūnu slānis, tam seko priekšējais elastīgais slānis, centrālais stromas slānis, aizmugurējais elastīgais slānisun visbeidzot endotēlija šūnu slānis. Procedūra ietver vidējā stroma slāņa (kas atgādina šķiedru plātni, kas sastāv no slāņveida loksnēm) izpludināšanu, lai saīsinātu acs ābola ass garumu, tādējādi ļaujot objektiem pareizi fokusēties uz tīklenes. Lai gan process ir ātrs, pastāv riski – īpaši mazākās slimnīcās, kur ķirurgu ierobežotās prasmes var radīt ievērojamu kaitējumu.Pēcoperācijas vizītēs pie pacientiem, kuriem tika veikta operācija, mēs novērojām, ka daži pacienti gadiem pēc operācijas sāka izjust fotofobiju, citiem simptomi atkārtojās viena līdz divu mēnešu laikā, un dažos gadījumos simptomi atkārtojās jau pēc nedēļas. Tas izskaidro, kāpēc slavenības un līderi joprojām valkā brilles — brilles joprojām ir drošākais tuvredzības ārstēšanas veids.Nobeigumā vēlos atkārtot: lāzera ārstēšana pašlaik piedāvā tuvredzīgiem cilvēkiem iespēju atjaunot redzi. Tomēr, ja neievērojat pareizus acu kopšanas ieradumus, tuvredzība var atkārtoties — un tad vairs nebūs nekāda ārstēšanas līdzekļa. Jums ir jāapsver, vai tas ir jums personīgi izdevīgi. Daži veic operāciju konkrētu karjeras iemeslu dēļ (es pazīstu jaunu vīrieti, kurš veica šo procedūru, lai kļūtu par jūrnieku). Jāpiemin, ka es esmu Dr. Wu no Shenzhen Sunshine slimnīcas.http://sun.91.cn/
Medicīniskā analīze: Lāzera operācijā izmanto lāzertehnoloģiju, lai atjaunotu kristāliskā lēca normālu funkciju. Norādījumi: Pastāv risks un iespēja, ka problēma atkārtosies. Cilvēki ar tuvredzību mazāku par 500 grādiem var atgūt redzi pakāpeniski bez operācijas. Ārsta jautājums: Ja vien tas nav nepieciešams īpašām profesijām, operācija nav nepieciešama.
Trešais gadījums:
Medicīniskā apraksts:
Kādas ir lāzera ārstēšanas priekšrocības un trūkumi tuvredzības gadījumā? Vai ir kādas prasības lāzera ārstēšanai tuvredzības gadījumā? Vecums vai tuvredzības pakāpe? Vai ir kādas sekas vai blakusparādības? Vai ir iespējama atkārtošanās?
Atbilde: