Nors liga yra neišvengiama visiems ir jūs tikriausiai pažįstate žmonių, kurie ja serga, nepakankamai neįvertinkite šios ligos. Ji kelia didelę žalą pacientams, o jos gydymas reikalauja kruopščios prevencijos ir priežiūros. Toliau aprašome lazerinio trumparegystės gydymo privalumus ir trūkumus, ragindami jus rimtai vertinti savo būklę ir aktyviai siekti gydymo.
Pirmasis atvejo tyrimas:
Sąlygos aprašymas:
Lazerinės regos korekcijos privalumai ir trūkumai
Gerbiamas daktare, perskaičiau Jūsų atsakymą apie lazerinę regos korekciją ir labai norėčiau atlikti šią procedūrą. Tačiau girdėjau, kad jos poveikis trunka tik apie dešimt metų, po to ragena gali pablogėti ir mano regos korekcija gali padvigubėti. Norėčiau sužinoti, ar tai tiesa. Dėkoju už paaiškinimą. Laukiu Jūsų atsakymo.
Atsakymas:
Sveiki!Kaip oftalmologas, niekada nesu susidūręs su tokiais teiginiais. Tai, atrodo, yra gandas, kurio nereikėtų rimtai vertinti.
Trumparegystė? Kodėl reikėtų kreiptis į akių chirurgą! Be abejo, chirurginiai metodai yra labai veiksmingas trumparegystės gydymo būdas, turintis tokių privalumų kaip trumpas gydymo laikas ir greiti rezultatai. Būtent dėl šių priežasčių daugelis trumparegių žmonių yra pasirengę sumokėti dideles sumas už refrakcinę chirurgiją.Tačiau ar žinote, kad po daugelio šį gydymą siūlančių įstaigų reklamos sukurta patrauklia fasada slypi mažiau žinomi trūkumai ir neigiamos savybės? Todėl, kadangi šiandien vis daugiau trumparegiai žmonės ryžtasi operacijai, oftalmologai klausia: ar chirurginis gydymas iš esmės gali išgydyti trumparegystę?Ar tikrai verta rizikuoti sunkiais komplikacijomis – tinklainės atšokimu, tinklainės kraujavimu, glaukoma, keratokonusu – dėl regos atkūrimo, kuris gali vėl pasikartoti? Panagrinėkime chirurginės trumparegystės korekcijos realybę. Yra trys kategorijos, apimančios šešias procedūras: trys ragenos operacijos, dvi intraokulinės lęšių operacijos ir viena skleros operacija. Kiekviena iš jų turi būdingų rizikų.Ragenos operacija: klinikinis veiksmingumas ir vertė reikalauja tolesnio stebėjimo Ragena, akies priekinis biologinis lęšis, sudaro du trečdalius visos akies refrakcijos galios. Nedideli jos išlinkio pokyčiai žymiai pakeičia bendrą akies refrakcijos būklę, o jos būdingas plastiškumas daro ją pagrindiniu refrakcijos korekcijos per formos pakeitimą taikiniu.Radialinė keratotomija: Šią techniką 1953 m. pirmą kartą pasiūlė Japonijos profesorius Sato. Ji apima radialinius pjūvius ragenos paviršiuje, siekiant pakeisti jos išlinkį ir koreguoti trumparegystę. Tačiau daugeliu atvejų ji pasirodė esanti nesėkminga dėl didelės žalos ragenos endoteliui.Po daugiau nei dviejų dešimtmečių buvusioje Sovietų Sąjungoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose plačiai paplito patobulinta technika, kai pjūviai daromi tik priekinėje ragenos paviršiaus dalyje, ir trumpam ji tapo populiari Kinijoje. Tačiau dėl didelių chirurginių įgūdžių reikalavimų, tikslaus pjūvio gylio ir ilgio kontrolės, didelių intraoperacinių rizikų ir nevienodų rezultatų, ji palaipsniui išnyko iš refrakcijos korekcijos srities. Nepaisant to, kai kurie gydytojai šią procedūrą atlieka iki šiol.Eksimerinio lazerio keratektomija: oficialiai įdiegta klinikinėje praktikoje 1991 m., ši technika naudoja kompiuterio valdomus lazerio spindulius, kad ragenos paviršius būtų išskaptuotas į iš anksto nustatytą formą, veiksmingai formuojant rageną į įgaubtą arba išgaubtą lęšį, siekiant koreguoti trumparegystę arba toliaregystę. Procedūra yra palyginti nesudėtinga ir užtikrina didelį saugumą, duodama palankius rezultatus vidutinio sunkumo ir lengvo refrakcijos sutrikimo (mažiau nei 600 dioptrijų) atvejais.Tačiau ji kelia riziką, įskaitant pooperacinį akių skausmą, refrakcijos paklaidos regresiją ir ragenos drumstumą. Eksimerio lazerio in situ keratomileuzė (LASIK): Ši technika apima pirmiausia tikslaus mikrokeratomo naudojimą ragenos lopui pakelti, po to lazerio abliaciją po juo esančiam stromai, kad ji būtų pakeista. Tada lopas vėl uždedamas į vietą. Ji tinka pacientams, turintiems vidutinę ar didelę trumparegystę (nuo 600 iki 1500 dioptrijų).Ji užtikrina gerą nuspėjamumą ir tikslumą, minimalų pooperacinį skausmą ir greitą atsigavimą. Tačiau procedūra yra techniškai sudėtinga ir kelia riziką, įskaitant nepakankamą arba per didelę korekciją, ragenos astigmatizmą ir regresiją. Taip pat gali atsirasti rimtų komplikacijų, pvz., tinklainės atšoka, tinklainės kraujavimas, glaukoma ir keratokonusas.PRK ir LASIK procedūros pirmiausia yra skirtos refrakcijos sutrikimų turintiems 18–50 metų pacientams, kurių refrakcija yra stabili daugiau nei dvejus metus, kurie yra geros bendros sveikatos ir neturi ūmių ar lėtinių akių ligų. Siekiant atmesti kitas akių ligas, būtina atlikti išsamius priešoperacinius oftalmologinius tyrimus. Pooperacinė priežiūra reikalauja reguliaraus vietinio vaistų vartojimo ir kontrolinių tyrimų, kad būtų palengvintas ragenos gijimas.Be to, yra tokios technikos kaip paviršinė keratokonjunktyvinė organelių transplantacija, lamelinė keratoplastika, lamelinė dirbtinės ragenos implantacija, intrastromalinė ragenos žiedo implantacija ir lamelinė keratoplastika. Nors kiekvienas metodas skirtas skirtingiems refrakcijos sutrikimams, dauguma jų turi tam tikrų apribojimų arba yra techniškai neišbaigti. Jų klinikinis veiksmingumas ir vertė reikalauja tolesnio stebėjimo, todėl jie nėra plačiai taikomi.Lęšiuko chirurgija: turi reikšmingų, ryškių šalutinių poveikių. Žmogaus lęšiukas, esantis už vyzdžio, veikia kaip išgaubtas lęšiukas, atitinkantis maždaug -17,00 dioptrijų, ir turi akomodacinį gebėjimą. Skaidraus lęšiuko pašalinimas: ši procedūra apima natūralaus lęšiuko pašalinimą, mažinant trumparegystę maždaug -17,00 dioptrijų ir tuo pačiu padidinant vaizdą. Fakoemulsifikacijos technologijos pažanga padarė šią operaciją patogesnę.Ji tinka esant itin didelei trumparegystei, viršijančiai 1600 dioptrijų, tačiau yra susijusi su rimtų komplikacijų, pvz., glaukomos ir tinklainės atšokimo, galinčių sukelti aklumą, rizika. Intraokulinio lęšio implantacija: pacientams, turintiems didelę trumparegystę, prieš natūralų lęšį implantuojamas įgaubtas dirbtinis lęšis, pagamintas iš polimerinės medžiagos, siekiant sumažinti trumparegystės refrakcijos paklaidą.Ši procedūra reikalauja didelio chirurginio tikslumo, yra techniškai sudėtinga ir kelia riziką pažeisti akies audinius, o tai gali sukelti komplikacijas. Skleros chirurgija: ši labai sudėtinga procedūra kelia komplikacijų, įskaitant tinklainės atšokimą, riziką. Išsamūs tyrimai parodė, kad labai trumparegės akies ašies ilgis (priekinis-užpakalinis skersmuo) yra žymiai didesnis nei normalios akies ir linkęs progresyviai didėti.Todėl teoriškai ašies ilgio sutrumpinimas per skleros (išorinės akies sienos) operaciją galėtų sumažinti refrakcijos paklaidą. Tokios technikos kaip skleros termokoaguliacija, skleros sutrumpinimas ir skleros sustiprinimas stiprina užpakalinę sklerą ir sutrumpina ašies ilgį naudojant elektrokoaguliacijos, skleros rezekcijos ir persodinimo metodus.Šios technikos pasirodo esančios veiksmingos tam tikros progresuojančios trumparegystės ir vaikystės didelės trumparegystės atvejais, nors procedūros yra labai sudėtingos ir kelia riziką, pvz., tinklainės atšokimą. Šiuo metu dauguma ligoninių naudoja eksimerio lazerio chirurgiją – paprastesnį, mažesnės rizikos metodą, kuris sutelkia dėmesį į rageną. Nepaisant to, komplikacijos lieka neišvengiama problema, todėl trumparegiams asmenims patariama būti labai atsargiems renkantis gydymo būdus.
Antrasis atvejis:
Būklės aprašymas:
Lazerinis trumparegystės gydymas? Lazerinės trumparegystės korekcijos privalumai ir trūkumai? Norėčiau suprasti, kaip veikia lazerinis gydymas ir kas yra optimalus metodas. Norėčiau suprasti, kaip veikia lazerinis gydymas ir kas yra optimalus metodas.
Atsakymas:
Lazerinė akių operacija tinka ne visiems. Būtina iš anksto ištirti ragenos storį. Be to, lazerinės operacijos istorija yra palyginti trumpa, o ilgalaikės pasekmės po operacijos lieka neaiškios. Tarp tų, kurie prieš dešimtmetį atliko šią procedūrą, kai kurie jau patyrė regresiją. Be to, sėkmės rodikliai labai skiriasi tarp skirtingų asmenų.Stažuodamasis ligoninės oftalmologijos centre, aš pats mačiau, kaip chirurgai atlieka šią procedūrą. Ragenos audinys susideda iš penkių skirtingų sluoksnių: išorinio epitelio ląstelių sluoksnio, po kurio eina priekinis elastingasis sluoksnis, centrinė stroma, užpakalinis elastingasis sluoksnisir galiausiai endotelio sluoksnis. Procedūra apima vidurinio stromos sluoksnio (kuris primena plaušų plokštę, sudarytą iš sluoksnių) plonėjimą, siekiant sutrumpinti akies obuolio ašinį ilgį, taip leidžiant objektams tinkamai fokusuotis ant tinklainės. Nors procesas yra greitas, egzistuoja rizika – ypač mažesnėse ligoninėse, kur chirurgų ribotos įgūdžiai gali padaryti didelę žalą.Per kontrolinius vizitus pas pacientus, kuriems buvo atlikta operacija, pastebėjome, kad kai kuriems po operacijos praėjus keleriems metams išsivystė fotofobija, kitiems per vieną ar du mėnesius pasireiškė regresija, o keletas atvejų nepavyko per savaitę. Tai paaiškina, kodėl įžymybės ir lyderiai vis dar nešioja akinius – akiniai šiandien tebėra saugiausias trumparegystės gydymo būdas.Galiausiai norėčiau pakartoti: šiuo metu lazerinis gydymas trumparegiams suteikia galimybę atkurti regėjimą. Tačiau, jei nesilaikysite tinkamų akių priežiūros įpročių, trumparegystė gali pasikartoti – ir tuomet nebus jokio vaisto. Turite įvertinti, ar tai jums asmeniškai verta. Kai kurie operuojasi dėl konkrečių karjeros priežasčių (pažįstu jaunuolį, kuris atliko procedūrą, kad galėtų tapti jūrininku). Turėčiau paminėti, kad esu daktaras Wu iš Shenzhen Sunshine ligoninės.http://sun.91.cn/
Medicininė analizė: Lazerinė chirurgija naudoja lazerinę technologiją, kad atkurtų normalią akies lęšiuko funkciją. Rekomendacijos: Yra rizika ir atsinaujinimo galimybė. Žmonės, turintys mažiau nei 500 laipsnių trumparegystę, gali palaipsniui pasveikti be operacijos. Gydytojo klausimas: Jei tai nėra būtina specializuotoms profesijoms, operacija nėra būtina.
Trečias atvejis:
Medicininis aprašymas:
Kokie yra lazerinio trumparegystės gydymo privalumai ir trūkumai? Ar yra reikalavimų lazeriniam trumparegystės gydymui? Amžius ar trumparegystės laipsnis? Ar yra kokių nors pasekmių ar šalutinių poveikių? Ar yra linkęs pasikartoti?
Atsakymas: