질병은 누구나 피할 수 없으며, 주변에 이 질환을 앓고 있는 환자가 있을 것입니다. 이 병을 가볍게 여기지 마십시오. 환자에게 미치는 해악도 매우 큽니다. 치료 문제에 대해서는 세심한 예방과 관리가 필요합니다. 이제 레이저 근시 치료의 장단점을 소개하여 본인의 질환을 중요하게 여기고 적극적으로 치료하도록 하겠습니다.
사례 1:
증상 설명:
레이저 근시 수술의 장단점
선생님 안녕하세요: 레이저 근시 수술에 대한 답변을 보고 저도 매우 하고 싶습니다. 그런데 레이저 근시 수술 효과가 10년 정도밖에 안 가고, 시간이 지나면 각막이 노화되어 시력이 원래보다 두 배로 나빠진다는 말을 들었는데, 사실인지 궁금합니다. 답변 부탁드립니다.
질문 답변:
안녕하세요!저는 안과 전문의입니다. 그런 말은 들어본 적이 없습니다. 아마도 유언비어일 테니 믿지 마세요.
근시? 굳이 눈에 칼을 대야 할까요! 의심의 여지없이 수술 요법은 근시 치료에 있어 매우 탁월한 효과와 짧은 치료 기간, 빠른 효과 등 장점을 지니고 있습니다. 많은 근시 환자들이 바로 이런 이유로 고가의 비용을 감수하고 근시 수술을 선택하는 것입니다.하지만, 알고 계십니까? 수많은 해당 치료 기관들이 광고로 만들어낸 화려한 외관 아래에는 수술 치료 과정에서 더 많은 알려지지 않은 단점과 한계가 숨겨져 있습니다. 그래서 더 많은 근시 환자들이 수술 치료를 받는 오늘날, 안과 전문가들은 묻습니다: 수술로 근시를 치료하는 것이 과연 근시를 근본적으로 해결할 수 있을까요?근시 환자들은 망막 박리, 안저 출혈, 녹내장, 원추각막 등 심각한 합병증 발생 위험을 감수하면서까지 재발 가능성이 있는 시력 회복을 얻기 위해 과연 그만한 가치가 있을까요? 그렇다면 수술로 근시를 치료하는 것이 과연 어떤 것인지 함께 살펴보겠습니다. 근시 수술 방법은 크게 세 가지 유형, 여섯 가지로 나뉩니다: 각막 수술 세 가지, 수정체 수술 두 가지, 공막 수술 한 가지입니다. 그러나 각 수술마다 위험이 존재합니다.각막 수술: 임상 적용 효과와 가치는 추가 관찰 필요 각막은 안구 최전면의 생물학적 렌즈로, 굴절력의 2/3를 담당한다. 각막 곡률의 미세한 변화만으로도 안구 전체 굴절도가 크게 변하며, 일정한 가소성을 지녀 각막 형태 변경을 통한 시력 교정이 우선적으로 고려된다.각막 방사상 절개술: 1953년 일본의 사토 교수가 최초로 각막 표면에 방사상 절개를 가해 각막 곡률을 변경하여 근시를 교정하는 방법을 제안했습니다. 그러나 많은 사례에서 각막 내피가 심각하게 손상되는 등 교훈이 많았습니다.20여 년 후, 개량되어 각막 전방 표면만 절개하는 방식으로 변경되었으며, 이 수술은 구소련과 미국에서 널리 시행되었고 한때 우리나라에서도 유행했습니다. 그러나 수술 기술, 절개 깊이, 길이 선택 등에 대한 요구가 매우 높고, 수술 중 위험이 크며 효과가 불안정하다는 점 등으로 인해 점차 시력 교정 분야에서 사라졌습니다. 물론 현재도 이 수술을 시행하는 곳은 있습니다.에플렉터 레이저 각막 절제술: 1991년 공식적으로 임상 적용되었으며, 컴퓨터로 제어된 레이저 빔을 통해 각막 표면을 미리 정해진 모양으로 절삭한다. 마치 각막을 오목 렌즈나 볼록 렌즈로 만드는 것과 같으며, 근시나 원시를 교정하는 데 사용된다. 수술 방법이 간단하고 안전성이 높으며, 중저도수(600도 이하)에서 효과가 좋다.그러나 수술 후 안구 통증, 도수 재발, 각막 혼탁 등의 문제가 존재한다. 에플라제(LASEK) 수술: 정밀한 미세 각막 칼로 적절한 면적의 각막 표층을 절제한 후, 그 아래 기질층을 레이저로 절삭 성형하고 마지막으로 각막 표층을 복위한다. 중증도 또는 초고도(600~1500도) 근시 환자에게 적합하다.수술 예측성과 정확도가 우수하며, 수술 후 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 그러나 조작 기술이 복잡하며, 동시에 교정 부족 또는 과다, 각막 난시, 도수 재발 등의 문제가 발생할 수 있으며, 심지어 망막 박리, 안저 출혈, 녹내장, 원추각막 등의 심각한 합병증이 발생할 수도 있습니다.PRK와 LASIK 수술은 주로 18~50세 사이, 2년 이상 굴절도가 안정된, 건강하고 급성·만성 안질환이 없는 굴절 이상 환자에게 적합합니다. 수술 전 일련의 안과 검사를 통해 다른 안질환을 배제해야 하며, 수술 후에는 정기적으로 안약을 점안하고 재검사를 받아 각막 회복을 돕습니다.이 외에도 표층 각막 렌즈 이식, 층간 각막 이식, 층간 인공 각막, 각막 기질 내 링 이식술, 각막 박층 성형술 등이 있습니다. 이러한 방법들은 각기 다른 굴절 이상 질환에 특화된 특징을 지니지만, 대부분 특정 한계가 있거나 기술이 아직 성숙하지 않아 임상 적용 효과와 가치는 추가 관찰이 필요하므로 널리 채택되거나 보급되지는 않았습니다.수정체 수술: 심각한 부작용이 존재합니다. 인체의 수정체는 동공 뒤쪽에 위치하며, 대략 1700도 굴절력의 볼록 렌즈에 해당하며 조절 기능을 가집니다. 투명수정체 적출술: 정상 수정체를 제거하여 약 1700도 근시를 교정할 수 있으며 물체를 확대하는 효과가 있습니다. 초음파 유화술의 발전으로 수술이 더욱 용이해졌습니다.1600도 이상의 초고도 근시에 적용되나, 심각한 녹내장, 망막 박리 등 실명성 합병증이 발생할 수 있다. 인공 수정체 삽입술: 고도 근시 환자에게 자신의 수정체 앞에 고분자 재료로 만든 인공 오목 렌즈를 삽입하여 근시 도수를 낮춘다.수술 대상 선정 기준이 까다롭고, 시술이 복잡하며, 안구 관련 조직 손상으로 인한 합병증 발생 위험이 높습니다. 공막 수술: 수술이 매우 복잡하며 망막 박리 등의 합병증 위험이 있습니다. 다량의 검사를 통해 고도근시 환자의 안축 길이(안구 전후경)가 정상 안구보다 현저히 길며 지속적으로 증가하는 경향이 있음을 확인했습니다.따라서 이론적으로 공막(안구 외벽) 수술을 통해 안축을 단축하면 굴절력을 낮출 수 있습니다. 공막 열응고술, 공막 단축술, 공막 강화술 등은 전기 응고, 공막 절제, 이식편 압박 등의 방법으로 후부 공막을 강화하고 안축을 단축합니다.일부 진행성 근시 및 소아 고도근시에 효과적이지만 수술이 매우 복잡하며 망막박리 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 현재 대부분의 병원에서 채택하는 것은 조작이 간단하고 위험이 비교적 적은 에플렉서 레이저 수술, 즉 각막에 시술하는 방법입니다. 그러나 그럼에도 불구하고 이 수술의 합병증은 피할 수 없는 민감한 주제이므로 근시가 있는 분들은 치료 방법을 선택하기 전에 반드시 신중히 고려하시기 바랍니다.
사례 2:
증상 설명:
레이저로 근시 치료? 레이저 근시 치료의 장단점? 레이저 치료가 무엇인지, 어떤 치료가 가장 좋은지 알고 싶습니다. 레이저 치료가 무엇인지, 어떤 치료가 가장 좋은지 알고 싶습니다.
질문 답변:
안구 레이저 수술은 모든 사람이 받을 수 있는 것이 아닙니다. 수술 전 각막 두께를 검사해야 하며, 현재 레이저 수술의 역사가 아직 짧아 수술 후 수십 년이 지나도 후유증이 발생하지 않을지 확신할 수 없습니다. 10년 전에 이 수술을 받은 사람들 중 이미 재발 증상을 보이는 사례가 있으며, 수술 성공률도 개인에 따라 다릅니다.병원 안과 센터에서 실습할 때 의사들이 환자에게 어떻게 수술하는지 직접 목격했습니다. 각막 조직은 총 다섯 층으로 구성되어 있습니다. 가장 바깥쪽은 상피 세포층, 그다음은 전탄력층, 중간은 기질층, 그다음은 후탄력층,마지막으로 내피세포층입니다. 수술은 중간에 있는 실질층을 얇게 만드는 것(실질층은 섬유판처럼 층층이 쌓여 있음)으로, 근시안의 안축을 짧게 만들어 물체가 망막에 초점을 맞출 수 있게 합니다. 과정은 빠르지만 위험은 존재합니다. 특히 소규모 병원의 경우 집도 의사의 실력이 부족해 오히려 해를 끼치는 경우도 많습니다.수술을 받은 환자를 추적 관찰한 결과, 수술 후 몇 년이 지나서야 광과민증 같은 증상이 나타난 경우도 있었고, 한두 달 후에 재발한 경우도 있었으며, 심지어 수술 일주일 만에 실패한 사람도 있었습니다. 그래서 유명인이나 지도자들이 안경을 쓰는 이유를 알 수 있죠. 안경 착용이 여전히 근시 치료에서 가장 안전한 방법이기 때문입니다.마지막으로 한 말씀 드리자면, 레이저 치료는 현재로서는 근시 환자에게 재탄생의 기회를 주는 것에 불과합니다. 시력 관리 습관을 개선하지 않으면 다시 근시가 진행될 수 있으며, 그때는 방법이 없습니다. 따라서 본인이 수술을 받을 가치가 있는지 스스로 판단해야 합니다. 어떤 사람들은 좋은 직장을 얻기 위해 수술을 받기도 합니다(제가 아는 한 남성은 선원이 되기 위해 수술을 받았습니다). 참고로 저는 선전 썬샤인 병원의 우 의사입니다.http：//sun.91.cn/
병정 분석: 레이저 수술은 레이저로 안경의 수정체를 정상으로 회복시키는 방법입니다. 지침 의견: 위험이 있으며 재발 가능성이 있습니다. 500도 미만은 스스로 서서히 회복될 수 있어 안과 검진이 필요 없습니다. 의사 문의: 특수 직업이 아니라면 안과 검진이 필요 없습니다.
사례 3:
병정 설명:
근시 레이저 치료의 장단점은 무엇인가요? 레이저 근시 치료에 요구사항이 있나요? 연령이나 도수 제한이 있나요? 후유증이나 부작용은 있나요? 재발하기 쉬운가요?
질문 답변: