Bár a betegség mindenki számára elkerülhetetlen, és valószínűleg ismer olyan személyeket, akiket ilyen állapotok érintettek, ne becsülje alá ezt a betegséget. Jelentős kárt okoz a betegeknek, és kezelése gondos megelőzést és kezelést igényel. Az alábbiakban ismertetjük a rövidlátás lézeres kezelésének előnyeit és hátrányait, arra ösztönözve Önt, hogy vegye komolyan állapotát, és aktívan keresse a kezelést.
Első esettanulmány:
A betegség leírása:
A lézeres látásjavítás előnyei és hátrányai
Tisztelt Doktor Úr! Elolvastam a lézeres látásjavításról szóló válaszát, és nagyon szeretném alávetni magam a beavatkozásnak. Hallottam azonban, hogy a hatás csak körülbelül tíz évig tart, utána a szaruhártya állapota romolhat, és a szemüvegem dioptriája megduplázódhat. Kíváncsi vagyok, hogy ez igaz-e. Köszönöm a tisztázást. Válaszát várva.
Válasz:
Üdvözlöm!Szemész szakorvosként még soha nem találkoztam ilyen állításokkal. Ez valószínűleg csak pletyka, amelyet nem kell komolyan venni.
Myopia? Miért kell műtétet végezni a szemen? Kétségtelen, hogy a sebészi beavatkozások rendkívül hatékonyak a myopia kezelésében, előnyeik közé tartozik a rövid kezelési idő és a gyors eredmények. Pontosan ezek miatt sok myopiás beteg hajlandó jelentős összegeket fizetni a refraktív sebészetért.Tudja azonban, hogy a kezelést kínáló számos intézmény reklámjai által teremtett csillogó látszat mögött számos kevésbé ismert hátrány és hiányosság rejlik? Következésképpen, mivel manapság egyre több rövidlátó személy veteti alá magát sebészeti kezelésnek, a szemészeti szakemberek elkezdtek feltenni a kérdést: a sebészeti kezelés alapvetően megoldhatja-e a rövidlátást?Tényleg megéri kockáztatni a súlyos szövődményeket – retinális leválás, retinális vérzés, glaukóma, keratoconus – egy olyan látásjavításért, amely könnyen visszaeshet? Vizsgáljuk meg a myopia sebészi korrekciójának valóságát. Három kategória hat eljárást foglal magában: három szaruhártya-műtét, két intraokuláris lencse-műtét és egy szivárványhártya-műtét. Mindegyiknek megvannak a maga kockázatai.Szaruhártya-műtét: A klinikai hatékonyság és érték további megfigyelést igényel A szaruhártya, a szem elülső biológiai lencséje, a szem teljes refrakciós erejének kétharmadát adja. A görbületének kisebb változásai jelentősen befolyásolják a szem általános refrakciós állapotát. Mivel bizonyos fokú plaszticitással rendelkezik, ezért ez az elsődleges vagy előnyben részesített célpont a refrakciós hibák korrekciója érdekében végzett átalakításhoz.Radiális keratotómia: Ezt a technikát 1953-ban Sato professzor (Japán) javasolta először. A szaruhártya felületén radiális bemetszéseket ejtenek, hogy megváltoztassák annak görbületét és korrigálják a rövidlátást. Azonban sok esetben a szaruhártya endotheliumának súlyos károsodása miatt nagyrészt sikertelennek bizonyult.Több mint két évtizeddel később egy továbbfejlesztett technika, amely kizárólag a szaruhártya elülső felületén végzett bemetszéseket alkalmazott, széles körben elterjedt a volt Szovjetunióban és az Egyesült Államokban, és rövid ideig Kínában is népszerűvé vált. A műtéti technika szigorú követelményei, a bemetszés mélységének és hosszának pontos szabályozása, a jelentős intraoperatív kockázatok és az inkonzisztens eredmények miatt azonban fokozatosan eltűnt a refrakciós korrekció színteréről. Mindazonáltal néhány szakember ma is alkalmazza ezt az eljárást.Excimer lézeres keratektómia: Ez a technika, amelyet 1991-ben vezettek be a klinikai gyakorlatba, számítógép-vezérelt lézersugarakkal formálja a szaruhártya felületét egy előre meghatározott alakúra, hatékonyan konkáv vagy konvex lencsévé alakítva a szaruhártyát a rövidlátás vagy a távollátás korrekciója érdekében. Az eljárás viszonylag egyszerű és nagy biztonságot nyújt, kedvező eredményeket hozva közepes vagy alacsony refrakciós hibák (600 dioptriánál kevesebb) esetén.Ugyanakkor kockázatokkal is jár, többek között posztoperatív szemfájdalommal, a refrakciós hiba visszafejlődésével és a szaruhártya elhomályosodásával. Excimer lézeres in situ keratomileusis (LASIK): Ez a technika először egy precíziós mikrokeratómmal emeli fel a szaruhártya fedlapját, majd lézeres ablációval alakítja át az alatta lévő szövetet. Ezután a fedlapot visszahelyezik. Közepes vagy magas fokú rövidlátás (600–1500 dioptria) esetén alkalmazható.Jó előrejelzhetőséget és pontosságot biztosít, minimális posztoperatív fájdalommal és gyors gyógyulással. Az eljárás azonban technikailag bonyolult, és kockázatokkal jár, többek között alul- vagy túlkorrekcióval, szaruhártya-asztigmával és regresszióval. Súlyos szövődmények, például retinális leválás, retinális vérzés, glaukóma és keratoconus is előfordulhatnak.A PRK és a LASIK eljárások elsősorban 18–50 év közötti, több mint két éve stabil refrakciójú, jó általános egészségi állapotú, akut vagy krónikus szembetegségektől mentes refrakciós hiba esetén javallottak. A műtét előtti átfogó szemészeti vizsgálatok elengedhetetlenek más szembetegségek kizárásához. A műtét utáni ellátás rendszeres helyi gyógyszeres kezelést és kontrollvizsgálatokat igényel a szaruhártya gyógyulásának elősegítése érdekében.Ezenkívül léteznek olyan technikák is, mint a felületi keratoplasztika, a lamelláris keratoplasztika, a lamelláris mesterséges szaruhártya-beültetés, az intrastromális szaruhártya-gyűrű beültetés és a lamelláris keratoplasztika. Bár minden módszer specifikus refraktív rendellenességeket kezel, a legtöbbjüknek vannak bizonyos korlátai vagy technikai éretlensége. Klinikai hatékonyságuk és értékük további megfigyelést igényel, ezért még nem terjedtek el széles körben.Lencse műtét: Jelentős, kifejezett mellékhatásokkal jár. Az ember szemlencse, amely a pupilla mögött helyezkedik el, körülbelül -17,00 dioptriás konvex lencseként működik, és akkomodációs képességgel rendelkezik. Tiszta lencse eltávolítás: Ez az eljárás a természetes lencse eltávolítását jelenti, amely körülbelül -17,00 dioptriás rövidlátás csökkentését eredményezi, miközben a kép nagyítását biztosítja. A fakoemulzifikációs technológia fejlődése kényelmesebbé tette a műtétet.Alkalmas 1600 dioptriát meghaladó rendkívül magas rövidlátás esetén, de súlyos szövődmények kockázatával jár, mint például glaukóma és retinális leválás, amelyek vaksághoz vezethetnek. Intraokuláris lencse beültetés: Magas rövidlátású betegek esetében egy polimer anyagból készült konkáv műlencsét ültetnek be a természetes lencse elé a rövidlátás okozta refrakciós hiba csökkentése érdekében.Ez az eljárás nagy sebészi precizitást igényel, technikailag bonyolult, és kockázattal jár a szemszövetek károsodása és az ezzel járó komplikációk szempontjából. Szivárványhártya-műtét: Ez a rendkívül bonyolult eljárás komplikációk kockázatával jár, beleértve a retinális leválást is. Kiterjedt kutatások kimutatták, hogy a magas myopiás szemek tengelyhossza (elülső-hátsó átmérő) jelentősen nagyobb, mint a normál szemeké, és fokozatosan növekszik.Ezért elméletileg a szivárványhártya (a szem külső falának) műtéti megrövidítése csökkentheti a refrakciós hibát. Az olyan technikák, mint a szivárványhártya termokoagulációja, a szivárványhártya megrövidítése és a szivárványhártya megerősítése, elektrokoguláció, szivárványhártya-reszekció és graft-párnázás segítségével erősítik a hátsó szivárványhártyát és rövidítik az axiális hosszúságot.Ezek a technikák bizonyos progresszív rövidlátás és gyermekkori magas rövidlátás esetén hatékonynak bizonyulnak, bár a beavatkozások rendkívül összetettek és olyan kockázatokkal járnak, mint a retinális leválás. Jelenleg a legtöbb kórház excimer lézeres műtétet alkalmaz, amely egy egyszerűbb, alacsonyabb kockázatú, a szaruhártyára fókuszáló módszer. Mindazonáltal a komplikációk továbbra is elkerülhetetlen aggodalomra adnak okot, ezért a rövidlátású személyeknek jelentős óvatossággal kell eljárniuk a kezelési lehetőségek kiválasztásakor.
Második eset:
A betegség leírása:
Lézeres kezelés myopia esetén? A lézeres myopia korrekció előnyei és hátrányai? Szeretném megérteni, hogyan működik a lézeres kezelés, és mi az optimális megközelítés. Szeretném megérteni, hogyan működik a lézeres kezelés, és mi az optimális megközelítés.
Válasz:
A lézeres szemműtét nem mindenki számára megfelelő. Előzetesen elengedhetetlen a szaruhártya vastagságának vizsgálata. Ráadásul a lézeres műtétek története még viszonylag rövid, és a műtétet követő évtizedek hosszú távú következményei még bizonytalanok. Azok közül, akik tíz évvel ezelőtt vetették alá magukat a beavatkozásnak, néhányan már visszafejlődést tapasztaltak. Ezenkívül a siker aránya személyenként jelentősen eltérő.A kórház szemészeti központjában töltött gyakorlatom során első kézből láthattam, hogyan végzik el a sebészek a beavatkozást. A szaruhártya szövet öt különálló rétegből áll: a legkülső epitheliális sejtréteg, majd az elülső rugalmas réteg, a központi stroma, a hátsó rugalmas réteg,és végül az endoteliális réteg. A beavatkozás során a középső stroma réteget (amely rétegzett lapokból álló farostlemezhez hasonlít) elvékonyítják, hogy lerövidítsék a szemgolyó tengelyhosszát, ezáltal lehetővé téve a képek megfelelő fókuszálását a retinán. Bár a folyamat gyors, kockázatokkal jár – különösen a kisebb kórházakban, ahol a sebészek korlátozott szakértelme jelentős károkat okozhat.A műtéten átesett betegek utánkövető vizitjei során megfigyeltük, hogy néhányuknál a műtét után évekkel később fényérzékenység jelentkezett, másoknál egy-két hónapon belül visszaesés, néhány esetben pedig egy héten belül kudarc következett be. Ez magyarázza, miért viselnek a hírességek és a vezetők még mindig szemüveget – mivel a szemüveg ma is a legbiztonságosabb kezelés a rövidlátás ellen.Végül hadd ismételjem meg: a lézeres kezelés jelenleg a rövidlátóknak lehetőséget kínál a látásuk helyreállítására. Ha azonban elhanyagolják a megfelelő szemápolási szokásokat, a rövidlátás visszatérhet – és akkor már nem lesz rá gyógymód. Meg kell fontolniuk, hogy ez személyesen Önöknek megéri-e. Vannak, akik konkrét karrierbeli okokból vetik alá magukat a műtétnek (ismerem egy fiatal férfit, aki azért vetette alá magát a beavatkozásnak, hogy tengerész lehessen). Meg kell említenem, hogy én Dr. Wu vagyok a Shenzhen Sunshine Kórházból.http://sun.91.cn/
Orvosi elemzés: A lézeres műtét lézertechnológiát alkalmaz a szemlencse normális működésének helyreállítására. Útmutatás: Vannak kockázatok és a visszaesés lehetősége is fennáll. Azok, akiknek a rövidlátása 500 fok alatt van, idővel természetesen is meggyógyulhatnak, műtét nélkül. Orvosi kérdés: Kivéve, ha speciális szakmákhoz szükséges, a műtét nem szükséges.
Harmadik eset:
Orvosi leírás:
Milyen előnyei és hátrányai vannak a rövidlátás lézeres kezelésének? Vannak-e követelmények a rövidlátás lézeres kezelésére? Kor vagy fokozat? Vannak-e utóhatások vagy mellékhatások? Hajlamos-e a visszaesésre?
Kérdés Válasz: