Kuigi haigused on kõigile vältimatud ja te ilmselt tunnete inimesi, kes sellistest haigustest kannatavad, ärge alahinnake seda haigust. See tekitab patsientidele olulist kahju ja selle ravi nõuab hoolikat ennetamist ja juhtimist. Allpool kirjeldame lühinägelikkuse laserravi eeliseid ja puudusi, julgustades teid oma seisundit tõsiselt võtma ja aktiivselt ravi jätkama.
Esimene juhtumiuuring:
Haiguse kirjeldus:
Laseriga nägemise korrigeerimise eelised ja puudused
Kallis arst! Lugesin teie vastust laseriga nägemise korrigeerimise kohta ja olen väga huvitatud selle protseduuri läbimisest. Kuid olen kuulnud, et selle mõju kestab ainult umbes kümme aastat, pärast mida sarvkest võib halveneda ja minu nägemisvõime võib halveneda kaks korda. Kas see on tõsi? Tänan teid selgituse eest. Ootan teie vastust.
Vastus:
Tere!Oftalmoloogina pole ma kunagi selliseid väiteid kuulnud. Tundub, et tegemist on kuulujutuga, mida ei tohiks tõsiselt võtta.
Lühinägelikkus? Miks pöörduda silmaoperatsiooni poole! Kahtlemata on kirurgilised meetodid lühinägelikkuse raviks väga efektiivsed, nende eelisteks on lühike ravi kestus ja kiired tulemused. Just nendel põhjustel on paljud lühinägelikud inimesed valmis maksma refraktiivkirurgia eest märkimisväärseid summasid.Kuid kas te teate, et paljude seda ravi pakkuvate asutuste reklaamide glamuurse fassaadi taga peituvad vähemtuntud puudused ja puudujäägid? Seetõttu, kuna tänapäeval läbivad operatsiooni üha enam lühinägelikud inimesed, küsivad oftalmoloogid: kas kirurgiline ravi suudab lühinägelikkust põhimõtteliselt lahendada?Kas tõesti tasub riskida tõsiste tüsistustega – võrkkesta irdumine, võrkkesta verejooks, glaukoom, keratokoonus – nägemise taastamise nimel, mis võib hästi tagasi tulla? Uurime lähemalt lühinägelikkuse kirurgilise korrigeerimise tegelikkust. Kolm kategooriat hõlmavad kuut protseduuri: kolm sarvkesta operatsiooni, kaks silma sisese läätsede operatsiooni ja üks skleera operatsioon. Igaühel neist on omad riskid.Sarvkesta operatsioon: kliiniline efektiivsus ja väärtus vajavad täiendavat jälgimist Sarvkest, silma eesmine bioloogiline lääts, moodustab kaks kolmandikku silma kogu refraktsioonivõimest. Väikesed muutused selle kumeruses mõjutavad oluliselt silma üldist refraktsiooniseisundit ja selle loomulik plastilisus teeb sellest refraktsioonikorrektsiooni peamise sihtmärgi.Radiaalne keratotomia: Selle tehnika pakkus esmakordselt välja Jaapani professor Sato 1953. aastal. See hõlmas radiaalseid sisselõikeid sarvkesta pinnale, et muuta selle kumerust ja korrigeerida lühinägelikkust. Siiski osutus see paljudel juhtudel suures osas ebaõnnestunuks, kuna põhjustas sarvkesta endoteeli tõsiseid kahjustusi.Rohkem kui kaks aastakümmet hiljem levis endises Nõukogude Liidus ja Ameerika Ühendriikides laialdaselt täiustatud tehnika, mis hõlmas lõikeid ainult sarvkesta esipinnal, ning see sai lühiajaliselt populaarseks ka Hiinas. Kuid kuna see nõudis kirurgilt suuri oskusi, lõike sügavuse ja pikkuse täpset kontrolli, kaasnesid sellega märkimisväärsed intraoperatiivsed riskid ja tulemused olid ebajärjekindlad, kadus see järk-järgult refraktsioonikorrektsiooni valdkonnast. Siiski teevad mõned arstid seda protseduuri ka tänapäeval.Eksimeerlaser-keratektomia: 1991. aastal kliinilisse praktikasse ametlikult kasutusele võetud tehnika kasutab arvutikontrollitud laserkiiri sarvkesta pinna eelnevalt kindlaksmääratud kujule vormimiseks, muutes sarvkesta efektiivselt kumeraks või kumeraks läätsedeks, et korrigeerida lühinägelikkust või kaugnägelikkust. Protseduur on suhteliselt lihtne ja pakub suurt ohutust, andes soodsaid tulemusi mõõduka kuni madala refraktsioonivea (alla -6,00 dioptri) puhul.Siiski kaasnevad sellega riskid, sealhulgas operatsioonijärgne silmavalu, refraktsioonivea regressioon ja sarvkesta hägusus. Eksimeerlaseriga in situ keratomileusis (LASIK): selle tehnika puhul kasutatakse esmalt täppismikrokeratoomi sarvkesta lapi tõstmiseks, millele järgneb laseriga aluskihi ablatsioon selle ümberkujundamiseks. Seejärel asetatakse lapp tagasi. See sobib mõõduka kuni kõrge lühinägelikkusega (600 kuni 1500 kraadi) patsientidele.See pakub head prognoositavust ja täpsust, minimaalse operatsioonijärgse valu ja kiire taastumisega. Siiski on protseduur tehniliselt keeruline ja kaasneb riskidega, sealhulgas alakorrektsioon või ülekorrektsioon, sarvkesta astigmatism ja regressioon. Esineda võivad ka tõsised tüsistused, nagu võrkkesta irdumine, võrkkesta verejooks, glaukoom ja keratokoonus.PRK- ja LASIK-protseduurid on peamiselt näidustatud 18–50-aastastele refraktsiooniveaga patsientidele, kelle refraktsioon on olnud stabiilne üle kahe aasta, kes on heas üldises tervislikus seisundis ja kellel puuduvad ägedad või kroonilised silmahaigused. Enne operatsiooni on vaja teha põhjalikud silma uuringud, et välistada muud silmahaigused. Pärast operatsiooni on vaja regulaarselt kasutada paikseid ravimeid ja teha järelkontrolle, et soodustada sarvkesta paranemist.Lisaks on olemas sellised tehnikad nagu pinnaline keratokonjunktivaalne organellide siirdamine, lamellaarne keratoplastika, lamellaarne kunstliku sarvkesta siirdamine, intrastromaalne sarvkesta rõngas siirdamine ja lamellaarne keratoplastika. Kuigi iga meetod on suunatud erinevatele refraktsioonihäiretele, on enamikul neist teatud piirangud või tehniline ebaküpsus. Nende kliiniline efektiivsus ja väärtus vajavad täiendavat jälgimist, mistõttu on need veel vähe levinud.Läätsede kirurgia: Sellel on märkimisväärsed, väljendunud kõrvaltoimed. Inimese lääts, mis asub pupilli taga, toimib kumerana, mis vastab ligikaudu -17,00 dioptriale, ja omab akommodatsioonivõimet. Läbipaistva läätsede eemaldamine: See protseduur hõlmab loomuliku läätsede eemaldamist, mis vähendab lühinägelikkust ligikaudu -17,00 dioptriat, pakkudes samal ajal pildi suurendamist. Fakoemulsifikatsiooni tehnoloogia areng on muutnud operatsiooni mugavamaks.See sobib üle 1600 dioptri ulatuvale ülitugevale lühinägelikkusele, kuid kaasneb tõsiste tüsistuste riskiga, nagu glaukoom ja võrkkesta irdumine, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist. Intraokulaarse läätsi implanteerimine: tugeva lühinägelikkusega patsientidel implanteeritakse loomuliku läätsi ette polümeermaterjalist kumer kunstlik lääts, et vähendada lühinägelikkuse refraktsiooniviga.See protseduur nõuab suurt kirurgilist täpsust, on tehniliselt keeruline ja kaasneb riskiga kahjustada silmakoest, mis võib põhjustada tüsistusi. Skleeraoperatsioon: See väga keeruline protseduur kaasneb tüsistuste riskiga, sealhulgas võrkkesta irdumisega. Uuringud on näidanud, et kõrge müoopia korral on silma telje pikkus (eesmine-tagumine läbimõõt) oluliselt suurem kui normaalse nägemisega silmal ja kipub järk-järgult suurenema.Seega võiks teoreetiliselt skleera (silma välise seina) operatsiooni abil telje pikkuse lühendamine vähendada refraktsiooniviga. Sellised tehnikad nagu skleera termokoagulatsioon, skleera lühendamine ja skleera tugevdamine tugevdavad tagumist skleerat ja lühendavad telje pikkust meetodite abil, mis hõlmavad elektrokoagulatsiooni, skleera resektsiooni ja siirdamise polsterdamist.Need meetodid on osutunud efektiivseks teatud progresseeruva lühinägelikkuse ja laste kõrge lühinägelikkuse puhul, kuigi protseduurid on väga keerulised ja kaasnevad riskidega, nagu võrkkesta irdumine. Praegu kasutavad enamik haiglaid eksimeerlaseroperatsiooni – lihtsamat ja madalama riskiga meetodit, mis keskendub sarvkestale. Siiski on tüsistused endiselt vältimatu mureküsimus ja lühinägelikel inimestel soovitatakse ravivõimaluste valimisel olla väga ettevaatlikud.
Teine juhtum:
Haiguse kirjeldus:
Lühinägelikkuse laserravi? Lühinägelikkuse laserravi plussid ja miinused? Soovin mõista, kuidas laserravi toimib ja milline on optimaalne lähenemisviis. Soovin mõista, kuidas laserravi toimib ja milline on optimaalne lähenemisviis.
Vastus:
Laserlõikus ei sobi kõigile. Eelnev sarvkesta paksuse kontrollimine on hädavajalik. Lisaks on laserlõikuste ajalugu suhteliselt lühike ja pikaajalised tagajärjed aastakümneid pärast operatsiooni on endiselt ebakindlad. Nende seas, kes läbisid protseduuri kümme aastat tagasi, on mõned juba kogenud tagasilangust. Lisaks varieerub edukuse määr oluliselt inimestel.Haigla oftalmoloogia keskuses praktika ajal nägin oma silmaga, kuidas kirurgid protseduuri teostavad. Sarvkesta kude koosneb viiest erinevast kihist: välimine epiteelrakkude kiht, millele järgneb eesmine elastsete rakkude kiht, keskmine strooma, tagumine elastsete rakkude kihtja lõpuks endoteelikiht. Protseduuri käigus õhutatakse keskmist strooma kihti (mis sarnaneb kihtidest koosneva kiudplaadiga), et lühendada silmamuna telje pikkust, mis võimaldab pildil võrkkestal korralikult fookustada. Kuigi protsess on kiire, on sellega seotud riskid – eriti väiksemates haiglates, kus kirurgide piiratud oskused võivad põhjustada olulist kahju.Operatsioonile läinud patsientide järelkontrolli käigus täheldasime mõningaid sümptomeid, nagu valgustundlikkus aastaid pärast operatsiooni, teistel esines tagasilangus ühe kuni kahe kuu jooksul ja mõnel juhul ebaõnnestus operatsioon nädala jooksul. See selgitab, miks kuulsused ja liidrid kannavad endiselt prille – prillid on tänapäeval endiselt kõige ohutum lühinägelikkuse ravi.Lõpetuseks kordan veel kord: laserravi pakub praegu lühinägelikele inimestele võimalust nägemise taastamiseks. Kui aga eirata õigeid silmade hooldamise harjumusi, võib lühinägelikkus taastuda – ja siis ei ole enam mingit ravi. Peate ise kaaluma, kas see on teie jaoks väärtuslik. Mõned teevad operatsiooni konkreetse karjääri eesmärgil (ma tunnen üht noort meest, kes tegi operatsiooni, et saada meremeheks). Peaksin mainima, et olen dr Wu Shenzhen Sunshine haiglast.http://sun.91.cn/
Meditsiiniline analüüs: Laserkirurgia kasutab lasertehnoloogiat, et taastada kristalliläätsede normaalne funktsioon. Juhised: On olemas riskid ja võimalus haiguse kordumise kohta. Alla 500-dioptrilise lühinägelikkusega inimesed võivad taastuda järk-järgult ise, ilma operatsioonita. Arsti küsimus: Kui see ei ole spetsiifilise elukutse jaoks vajalik, ei ole operatsioon vajalik.
Kolmas juhtum:
Meditsiiniline kirjeldus:
Millised on lühinägelikkuse laserravi eelised ja puudused? Kas lühinägelikkuse laserraviks on nõuded? Vanus või dioptria? Kas on järelhaigusi või kõrvaltoimeid? Kas on oht tagasilanguseks?
Vastus: