Aunque la enfermedad es inevitable para todos y es probable que conozca a personas afectadas por ella, no la subestime. Supone un daño significativo para los pacientes y su tratamiento requiere una prevención y un control cuidadosos. A continuación, describimos las ventajas y desventajas del tratamiento con láser para la miopía, animándole a que se tome en serio su afección y busque un tratamiento activo.
Caso práctico uno:
Descripción de la afección:
Ventajas e inconvenientes de la corrección de la visión con láser
Estimado doctor: Tras leer su respuesta sobre la corrección de la visión con láser, estoy muy interesado en someterme a la intervención. Sin embargo, he oído que los efectos solo duran unos diez años, tras los cuales la córnea puede deteriorarse y mi graduación podría duplicarse. Me pregunto si esto es cierto. Le agradezco su aclaración. Espero su respuesta.
Respuesta:
¡Hola!Como oftalmólogo, nunca he oído nada parecido. Parece ser un rumor y no debe tomarse en serio.
¿Miopía? ¡Por qué recurrir a la cirugía ocular! Sin duda, los métodos quirúrgicos ofrecen un tratamiento muy eficaz para la miopía, con ventajas como la breve duración del tratamiento y los rápidos resultados. Precisamente por estas razones, muchas personas con miopía están dispuestas a pagar sumas considerables por la cirugía refractiva.Sin embargo, ¿sabes que bajo la glamurosa fachada que tejen los anuncios de numerosas instituciones que ofrecen este tratamiento se esconden numerosos inconvenientes y deficiencias menos conocidos? En consecuencia, a medida que más personas miopes se someten a tratamientos quirúrgicos hoy en día, los especialistas oftalmológicos comienzan a preguntarse: ¿puede el tratamiento quirúrgico resolver fundamentalmente la miopía?¿Realmente vale la pena arriesgarse a sufrir complicaciones graves —desprendimiento de retina, hemorragia retiniana, glaucoma, queratocono— para recuperar una visión que puede volver a deteriorarse? Examinemos la realidad de la corrección quirúrgica de la miopía. Hay tres categorías que abarcan seis procedimientos: tres cirugías corneales, dos cirugías de lentes intraoculares y una cirugía escleral. Cada una de ellas conlleva riesgos inherentes.Cirugía corneal: la eficacia clínica y el valor requieren una mayor observación La córnea, la lente biológica anterior del ojo, representa dos tercios del poder refractivo total del ojo. Las alteraciones menores en su curvatura afectan significativamente al estado refractivo general del ojo. Al poseer un cierto grado de plasticidad, es el objetivo principal de la corrección refractiva mediante remodelación.Queratotomía radial: propuesta por primera vez por el profesor Sato de Japón en 1953, esta técnica consistía en realizar incisiones radiales en la superficie corneal para alterar su curvatura y corregir la miopía. Sin embargo, resultó en gran medida infructuosa debido al grave daño que causaba al endotelio corneal en muchos casos.Más de dos décadas después, una técnica mejorada que consistía en realizar incisiones únicamente en la superficie corneal anterior se generalizó en la antigua Unión Soviética y en Estados Unidos, y se popularizó brevemente en China. Sin embargo, debido a sus exigentes requisitos en cuanto a habilidad quirúrgica, control preciso de la profundidad y la longitud de la incisión, riesgos intraoperatorios significativos y resultados inconsistentes, fue desapareciendo gradualmente del ámbito de la corrección refractiva. No obstante, algunos profesionales siguen realizando este procedimiento en la actualidad.Queratectomía con láser excimer: introducida oficialmente en la práctica clínica en 1991, esta técnica emplea rayos láser controlados por ordenador para esculpir la superficie corneal con una forma predeterminada, moldeando eficazmente la córnea en una lente cóncava o convexa para corregir la miopía o la hipermetropía. El procedimiento es relativamente sencillo y ofrece una gran seguridad, con resultados favorables para los errores de refracción moderados a bajos (por debajo de 600 dioptrías).Sin embargo, conlleva riesgos como dolor ocular postoperatorio, regresión del error refractivo y opacidad corneal. Queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK): esta técnica consiste en utilizar primero un microquerátomo de precisión para levantar un colgajo corneal, seguido de la ablación con láser del estroma subyacente para remodelarlo. A continuación, se vuelve a colocar el colgajo. Es adecuada para pacientes con miopía moderada a alta (de 600 a 1500 grados).Ofrece una buena previsibilidad y precisión, con un dolor postoperatorio mínimo y una rápida recuperación. Sin embargo, el procedimiento es técnicamente complejo y conlleva riesgos, como la subcorrección o la sobrecorrección, el astigmatismo corneal y la regresión. También pueden producirse complicaciones graves, como desprendimiento de retina, hemorragia retiniana, glaucoma y queratocono.Los procedimientos PRK y LASIK están indicados principalmente para pacientes con errores refractivos de entre 18 y 50 años con una refracción estable durante más de dos años, con buena salud general y sin enfermedades oculares agudas o crónicas. Es esencial realizar exámenes oftalmológicos preoperatorios completos para descartar otras afecciones oculares. Los cuidados postoperatorios requieren medicación tópica regular y exámenes de seguimiento para facilitar la cicatrización de la córnea.Además, existen técnicas como la queratoplastia superficial, la queratoplastia lamelar, el implante de córnea artificial lamelar, el implante de anillo corneal intrastromal y la queratoplastia lamelar. Si bien cada método aborda afecciones refractivas específicas, la mayoría presenta ciertas limitaciones o inmadurez técnica. Su eficacia y valor clínicos requieren una mayor observación, por lo que siguen siendo menos utilizados.Cirugía del cristalino: presenta efectos secundarios significativos y pronunciados. El cristalino humano, situado detrás de la pupila, funciona como una lente convexa equivalente a aproximadamente -17,00 dioptrías y posee poder de acomodación. Extracción del cristalino transparente: este procedimiento consiste en extraer el cristalino natural, lo que reduce la miopía en aproximadamente -17,00 dioptrías y proporciona una ampliación de la imagen. Los avances en la tecnología de facoemulsificación han hecho que la cirugía sea más cómoda.Es adecuada para miopías ultraaltas que superan los 1600 grados, pero conlleva riesgos de complicaciones graves, como glaucoma y desprendimiento de retina, que pueden provocar ceguera. Implante de lente intraocular: en pacientes con miopía alta, se implanta una lente artificial cóncava de material polimérico delante del cristalino natural para reducir el error de refracción miópico.Este procedimiento exige una gran precisión quirúrgica, es técnicamente complejo y conlleva riesgos de dañar los tejidos oculares, lo que puede provocar complicaciones. Cirugía escleral: este procedimiento, muy complejo, conlleva riesgos de complicaciones, como el desprendimiento de retina. Investigaciones exhaustivas han revelado que la longitud axial (diámetro anteroposterior) de los ojos con alta miopía es significativamente mayor que la de los ojos normales y tiende a aumentar progresivamente.Por lo tanto, en teoría, acortar la longitud axial mediante cirugía escleral (pared externa del ojo) podría reducir el error refractivo. Técnicas como la termocoagulación escleral, el acortamiento escleral y el refuerzo escleral fortalecen la esclerótica posterior y acortan la longitud axial mediante métodos que incluyen la electrocoagulación, la resección escleral y el relleno de injertos.Estas técnicas han demostrado su eficacia en ciertos casos de miopía progresiva y miopía alta infantil, aunque los procedimientos son muy complejos y conllevan riesgos como el desprendimiento de retina. En la actualidad, la mayoría de los hospitales emplean la cirugía con láser excimer, un método más sencillo y menos arriesgado que se centra en la córnea. No obstante, las complicaciones siguen siendo una preocupación inevitable, por lo que se recomienda a las personas con miopía que actúen con mucha cautela a la hora de elegir las opciones de tratamiento.
Caso dos:
Descripción de la afección:
¿Tratamiento con láser para la miopía? ¿Ventajas e inconvenientes de la corrección de la miopía con láser? Me gustaría comprender cómo funciona el tratamiento con láser y cuál es el enfoque óptimo. Me gustaría comprender cómo funciona el tratamiento con láser y cuál es el enfoque óptimo.
Respuesta:
La cirugía ocular con láser no es adecuada para todo el mundo. Es esencial realizar un examen previo del grosor de la córnea. Además, la historia de la cirugía láser es relativamente breve y las consecuencias a largo plazo, décadas después de la operación, siguen siendo inciertas. Entre las personas que se sometieron a la intervención hace una década, algunas ya han experimentado una regresión. Además, la tasa de éxito varía significativamente entre las personas.Durante mis prácticas en el centro oftalmológico del hospital, fui testigo de primera mano de cómo los cirujanos realizan el procedimiento. El tejido corneal consta de cinco capas distintas: la capa celular epitelial más externa, seguida de la capa elástica anterior, el estroma central, la capa elástica posteriory, por último, la capa de células endoteliales. El procedimiento consiste en adelgazar la capa media del estroma (que se asemeja a un tablero de fibra, compuesto por láminas superpuestas) para acortar la longitud axial del globo ocular, lo que permite que las imágenes se enfocen correctamente en la retina. Aunque el proceso es rápido, existen riesgos, especialmente en los hospitales más pequeños, donde la limitada habilidad de los cirujanos puede causar daños importantes.Durante las visitas de seguimiento a los pacientes que se sometieron a la cirugía, observamos que algunos desarrollaban síntomas como fotofobia años después de la operación, otros experimentaban una regresión en el plazo de uno o dos meses y unos pocos casos fracasaban en una semana. Esto explica por qué las celebridades y los líderes siguen llevando gafas, ya que estas siguen siendo el tratamiento más seguro para la miopía en la actualidad.Por último, permítanme reiterar: el tratamiento con láser ofrece actualmente a las personas miopes la oportunidad de recuperar la visión. Sin embargo, si descuidan los hábitos adecuados de cuidado de los ojos, la miopía puede reaparecer y, para entonces, no habrá remedio. Deben sopesar si les merece la pena. Algunos se someten a la cirugía por motivos profesionales específicos (conozco a un joven que se la hizo para poder ser marinero). Debo mencionar que soy el Dr. Wu, del Hospital Sunshine de Shenzhen.http://sun.91.cn/
Análisis médico: La cirugía láser utiliza tecnología láser para restaurar la función normal del cristalino. Orientación: Existen riesgos y posibilidad de recurrencia. Las personas con menos de 500 grados de miopía pueden recuperarse de forma natural con el tiempo sin necesidad de cirugía. Consulta del médico: A menos que sea necesario para profesiones especializadas, la cirugía es innecesaria.
Caso tres:
Descripción médica:
¿Cuáles son las ventajas y desventajas del tratamiento con láser para la miopía? ¿Existen requisitos para el tratamiento con láser de la miopía? ¿Edad o grado de miopía? ¿Existen secuelas o efectos secundarios? ¿Es propenso a la recurrencia?
Respuesta: