雷射技術在美容整形的應用
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美容外科中的雷射應用
二氧化碳雷射
二氧化碳雷射是1960年代中期開始應用於美容整形外科的氣體分子雷射,會釋放不可見的遠紅外線(波長10600nm)。由於二氧化碳雷射無法穿透水分子,且對人體組織的穿透性極低(僅0.1mm),因此能瞬間使組織氣化。小型二氧化碳雷射美容儀器為中國廣泛使用的機型,結構簡便、體積輕巧且成本低廉,因而普及率極高。
適應症色素性病變:色素沉著症、色素斑、咖啡斑、脂漏性角化症。血管性病變:甲下血管球腫、蜘蛛痣、血管角化瘤。惡性病變:表淺性基底細胞癌、表淺性鱗狀細胞癌、原位癌、黏膜白斑。其他:皮角、皮膚疣贅、角化棘皮症、汗管瘤、各類疣贅。治療方式:散焦照射:將雷射聚焦成弱雷射,照射局部病變處。使局部產生溫熱感,具促進局部血行、消炎及止癢作用。照射時間15分鐘,以高能量散焦雷射往復掃描皮膚表面,作為雷射皮膚磨削治療,選擇性破壞表皮及真皮淺層。
凝固治療:以中功率雷射照射皮膚病變組織,使其白化並產生凝固性變性,破壞病變組織。
氣化治療:聚焦治療時光斑直徑0.2~1.0mm、輸出功率5~15W、距離2~4cm照射病變部位使其氣化。針對未自皮膚突出的色素性母斑等病變,採用雷射掃描法(層狀氣化),以棉球擦拭殘留碳化物同時徹底清除病變組織。針對明顯隆起於皮膚的病變,先以氣化切除法去除突起部,再以掃蕩法清除殘留組織。中強度雷射治療後的創傷處置凝固・氣化治療後,病變部位會產生輕微滲出液與紅腫反應,但治療範圍通常不超過1cm×1cm。暴露部位創傷應塗抹2%亞甲藍溶液,保持清潔乾燥。四肢及軀幹創面應以小紗布或創可貼局部保護,若治療面積較廣則需定期更換繃帶直至癒合。
Ar雷射
氬離子(Ar)雷射屬典型離子雷射,自1970年代初即應用於美容整形外科領域。Ar雷射具備優異組織穿透性,平均穿透力達0.84mm以上。各波長Ar雷射的青綠色光(波長488~514nm)於水中具良好穿透性,可選擇性被血紅素、皮膚表層黑色素顆粒及刺青色素吸收。藉此特性可治療多種病變。適應症
血管性病變:葡萄酒色斑、草莓狀血管瘤、毛細血管擴張症。血管豐富性炎症病變:酒渣鼻(紅斑期)、肉芽腫。色素性病變:色素沉著性病變、色素沉積性病變、刺青。氬激光治療葡萄酒色斑
葡萄酒色斑(Portwinespot)伴隨真皮乳頭層毛細血管增生與擴張性改變,表皮結構正常。Ar雷射可非侵入性穿透表皮,直達細胞充盈的畸形毛細血管。雷射光經血紅蛋白選擇性大量吸收轉化為熱能,使真皮層毛細血管凝固閉塞,從而消除皮膚紅斑。治療時選用連續輸出模式,以均勻掃描光斑照射病灶區域。照射時間為1至2秒,持續至葡萄酒色斑轉白為止。電腦控制的Ar激光能自動調節波長範圍與能量密度,因掃描速度均勻且作用穩定,易達成理想療效。
若採用脈衝式輸出,需將雷射垂直對準皮膚,保持2~4公分距離照射。單次治療範圍為5cm×5cm或點狀病灶,持續照射至皮膚轉白。術後可能出現局部輕微水腫,偶伴水皰形成。腫脹後會形成結痂,約2~3週脫落癒合。紅色病灶可部分或完全消退,但可能殘留輕微瘢痕。
氦氖雷射
氦氖雷射為最早開發之氣體雷射,具消炎、鎮痛、抗感染、促進癒合、活化組織代謝及促進血液循環等功效。
面部除皺:照射面部皮膚,每次5~10分鐘。每日或隔日照射1次,10~15日為1療程。
痤瘡治療:以激光輸出<15mw、距離50~100cm進行局部散焦照射。照射點面積約4cm×5cm。廣泛性痤瘡可分區照射。各部位照射10~15分鐘,每日1次,10~15日為1療程。可重複治療。治療期間可併用具消炎、脫脂、清熱解毒、活血化瘀功效之漢方藥或抗生素治療。亦可配合臉部按摩及肌膚護理療程。
圓形禿治療輸出功率15~25mW,將照射點對準脫髮部位進行照射。每部位照射15~10分鐘,每日或隔日實施。面積較大時可分區照射,以10天為一療程,可進行3~4個療程(間隔1週)。廣泛性脫髮部位適用散焦照射,輸出功率需達25mW以上。
鈉釔鋁石榴石雷射(Na-YAG)
釹釔鋁石榴石(Na-YAG)雷射屬固態雷射,醫學領域常用於血管豐富組織的切開手術以減少出血。雖具組織凝固與氣化治療功能,但因設備較為笨重,在美容外科領域多被小型二氧化碳雷射取代。
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