Användning av laser inom kosmetisk kirurgi
CO₂-laser
CO₂-lasern, som först användes inom kosmetisk kirurgi i mitten av 1960-talet, är en gasmolekylär laser som avger osynligt långt infrarött ljus (10600 nm). Dess ljus är ogenomträngligt för vatten och har minimal vävnadsgenomträngning (0,1 mm), vilket möjliggör omedelbar vävnadsförångning.Kompakta CO₂-laserapparater för estetisk behandling används ofta i Kina. De har enkel konstruktion, liten storlek, låg vikt och låg kostnad, vilket gör dem mycket populära. Indikationer Pigmentförändringar: Pigmentstörningar, pigmenterade makuler, café-au-lait-fläckar, seborroisk keratos. Vaskulära förändringar: Subunguala hemangiom, spindelangiom, angiokeratom.Maligna lesioner: ytligt basalcellskarcinom, ytligt skivepitelcancer, carcinoma in situ, leukoplaki. Övrigt: epidermala horn, hudflikar, keratoakantom, syringom, olika vårtor. Behandlingsmetod: Defokuserad bestrålning: Efter defokusering blir lasern en svag stråle som bestrålar den lokala lesionen.Detta inducerar en lokal värmekänsla, vilket förbättrar den lokala blodcirkulationen, minskar inflammation och lindrar klåda. Varje session varar i 15 minuter och innebär att en defokuserad laser med högre energi skannas över hudytan. Detta kan fungera som laserhudslipningsterapi, som selektivt förstör epidermis och ytlig dermis.
Koagulationsterapi: Medelhög effekt laserbestrålning av hudlesionen gör att den bleknar, vilket leder till koagulativ degeneration och förstörelse av det patologiska vävnaden.
Vaporiseringsterapi: Under fokuserad behandling varierar spotstorleken mellan 0,2 och 1,0 mm med en effekt på 5–15 W på ett avstånd av 2–4 cm. Spoten riktas mot lesionen för att vaporisera den. För lesioner som inte sticker ut över huden, såsom pigmenterade nevi, kan lasersvepning utföras. Detta innebär vaporisering lager för lager, där kvarvarande karboniserat material torkas bort med bomullspinnar tills lesionen är helt borttagen.För lesioner som sticker ut markant över huden kan förångningsskärning användas för att ta bort den upphöjda delen, följt av sopning för att eliminera kvarvarande material. Sårvård efter laserbehandling med medelhög till hög intensitet: Efter koagulations- eller förångningsbehandling kan det drabbade området uppvisa lätt vätskeutsöndring och mild rodnad. Sådana behandlingar täcker vanligtvis områden som inte överstiger 1 cm × 1 cm. För exponerade sår, applicera 2 % metylviolettlösning och håll området rent och torrt.För sår på armar, ben och bål kan lokal skyddande behandling ges med små gasbinda eller självhäftande bandage. För större behandlingsområden bör förband bytas regelbundet tills läkningen är fullständig. Argonlaser Argonjonlasern (Ar) är en typisk jonlaser som först användes inom kosmetisk och rekonstruktiv kirurgi i början av 1970-talet. Argonlasrar har utmärkt vävnadsgenomträngning med ett genomsnittligt penetrationsdjup på över 0,84 mm.Det blågröna ljuset (våglängd 488–514 nm) som avges av Ar-lasrar med olika våglängder har utmärkt penetration i vatten och absorberas selektivt av hemoglobin, ytliga melaninkorn i huden och tatueringspigment. Denna egenskap möjliggör Ar-laserbehandling för många patologiska tillstånd. Indikationer
Vaskulära lesioner: Portvinsfläckar, jordgubbshemangiom, telangiektasi.Vaskulära inflammatoriska lesioner: Rosacea (erytematöst stadium), granulom. Pigmentstörningar: Melanotiska lesioner, hyperpigmentering, tatueringar. Argonlaserbehandling för portvinsfläckar
Portvinsfläckar (kapillär missbildning) innebär proliferativ dilatation av kapillärer i det dermala papillära skiktet, med intakt epidermis.Ar-lasern tränger icke-invasivt igenom epidermis in i det onormalt dilaterade kapillärnätverket. Laserljuset absorberas selektivt av hemoglobin och omvandlas till värme, vilket orsakar koagulation och ocklusion av de dermala kapillärerna, vilket minskar hudrodnad.Behandlingen använder vanligtvis kontinuerlig effekt, där laserspetsen skannas jämnt över det drabbade området. Varje punkt hålls i 1–2 sekunder tills portvinsfläcken blir vit. Datorstyrda Ar-lasrar justerar automatiskt våglängdsområdet och energitätheten, vilket säkerställer en jämn skanningshastighet och konsekvent verkan för optimala resultat. För pulserande effekt placeras lasern vinkelrätt mot huden på ett avstånd av 2–4 cm.Varje behandling täcker ett område på 5 cm × 5 cm eller punktformiga lesioner och bestrålas tills huden bleknar. Efter behandlingen kan ett milt lokalt ödem uppstå med eventuell blåsbildning. När ödemet avtar bildas sårskorpor som läker och faller av inom 2–3 veckor. Den röda lesionen bleknar delvis eller helt och lämnar eventuellt minimala ärr.
He-Ne-laser
Helium-neonlasern var den första gaslasern som utvecklades. Den har antiinflammatoriska, smärtstillande, infektionshämmande, sårläkande, vävnadsmetabolismförstärkande och vävnadsblodflödesstimulerande effekter.
Minskning av ansiktsrynkor: Bestråla ansiktshuden i 5–10 minuter per session. Administrera dagligen eller varannan dag, med 10–15 dagar som en behandlingskur.Varje område behandlas i 10–15 minuter, en gång dagligen. En kur omfattar 10–15 dagar och kan upprepas. Under behandlingen, kombinera med kinesiska örtmediciner för antiinflammatoriska, talgreducerande, värmeavledande, toxinfriande och blodcirkulationsfrämjande effekter, tillsammans med antibiotikabehandling. Ansiktsmassage och hudvårdsbehandlingar kan också integreras.
Behandling av alopecia areata Uteffekt: 15–25 mW. Rikta strålen mot det drabbade området i 15–20 minuter per session, en gång dagligen eller varannan dag. För stora områden, dela upp i zoner. En kur omfattar 10 dagar, med 3–4 kurer möjliga med veckans mellanrum. Använd defokuserad bestrålning på 25 mW eller högre för större kala fläckar.
Na-YAG-laser
Neodym-dopad yttriumaluminiumgranatlaser (Na-YAG) är en fast tillståndsenhet. Medicinskt används den vanligtvis som kirurgisk skalpell för att skära i vaskulariserad vävnad, vilket minimerar blödning. Den kan också användas för vävnads koagulering eller vaporisering. Denna laser är dock relativt otymplig och ersätts ofta av kompakta CO₂-lasrar i estetiska kirurgiska tillämpningar.