Uporaba laserskega žarka v kozmetični kirurgiji
CO₂ laser
CO₂ laser, ki se je v kozmetični kirurgiji prvič uporabil v sredini 60. let prejšnjega stoletja, je plinski molekularni laser, ki oddaja nevidno daljnovalovno infrardeče svetlobo (10600 nm). Je neprepusten za vodo in ima minimalno penetracijo tkiva (0,1 mm), kar omogoča takojšnjo vaporizacijo tkiva.Kompaktne CO₂ laserske naprave za estetsko kirurgijo se pogosto uporabljajo na Kitajskem, kjer so priljubljene zaradi preproste konstrukcije, kompaktne velikosti, majhne teže in nizke cene. Indikacije Pigmentne lezije: motnje pigmentacije, pigmentirane makule, café-au-lait madeži, seboroične keratoze. Vaskularne lezije: subungualni vaskularni tumorji, pajkasti angiomi, angiokeratozi.Maligne lezije: površinski bazalnocelični karcinom, površinski skvamozni karcinom, karcinom in situ, leukoplakija. Drugo: epidermalni rogi, kožne znamke, keratoakantoma, siringoma, različne bradavice. Metoda zdravljenja: Defokusirano obsevanje: Po defokusiranju laser postane šibek žarek, ki obseva lokalno lezijo.To povzroči lokalizirano občutek toplote, ki izboljša lokalno krvno cirkulacijo, zmanjša vnetje in lajša srbenje. Vsaka seansa traja 15 minut in vključuje skeniranje defokusiranega laserskega žarka z višjo energijo po površini kože. To lahko služi kot laserska terapija za abrazijo kože, ki selektivno uniči povrhnjico in površinsko dermis.
Koagulacijska terapija: Obsevanje kožne lezije z laserskim žarkom srednje moči povzroči njeno pobelitev, s čimer se doseže koagulacijska degeneracija in uničenje patološkega tkiva.
Terapija z vaporizacijo: Med usmerjenim zdravljenjem je velikost pike od 0,2 do 1,0 mm z močjo od 5 do 15 W na razdalji od 2 do 4 cm. Pika je usmerjena na lezijo, da jo vaporizira. Za lezije, ki ne štrlijo nad kožo, kot so pigmentirani nevi, se lahko izvede lasersko čiščenje. To vključuje vaporizacijo po plasteh, pri čemer se ostanki ogljenega materiala obrišejo z vatnimi tamponi, dokler lezija ni popolnoma odstranjena.Za lezije, ki izrazito štrlijo nad kožo, se lahko uporabi izparilno rezanje za odstranitev dvignjenega dela, ki mu sledi čiščenje za odstranitev ostankov materiala. Obravnava ran po laserskem zdravljenju srednje do visoke intenzivnosti: Po koagulacijski ali izparilni terapiji lahko prizadeto območje kaže rahlo izcedek in blago eritem. Takšna zdravljenja običajno pokrivajo območja, ki ne presegajo 1 cm × 1 cm. Za odkrite rane nanesite 2 % raztopino gencijanove vijolice in ohranjajte lokalno čistočo in suhost.Rane na okončinah ali trupu zaščitite z majhnimi gazami ali lepilnimi obliži. Pri večjih območjih zdravljenja redno menjajte obliže, dokler se rana ne zaceli. Argonov laser Argonov ionski (Ar) laser je tipični ionski laser, ki se je prvič uporabil v kozmetični in rekonstruktivni kirurgiji v zgodnjih 70. letih 20. stoletja. Ima odlično penetracijo tkiva, s povprečno globino penetracije, ki presega 0,84 mm.Modro-zelena svetloba (valovna dolžina 488–514 nm), ki jo oddajajo Ar laserji različnih valovnih dolžin, ima odlično penetracijo v vodi in jo selektivno absorbira hemoglobin, površinski melaninski granuli kože in pigmenti tetovaž. Ta lastnost omogoča zdravljenje z Ar laserjem pri številnih patoloških stanjih. Indikacije
Vaskularne lezije: vinski madeži, jagodni hemangiomi, telangiektazija.Vaskularne vnetne lezije: rozacea (eritematozna faza), granulomi. Pigmentne motnje: melanotske lezije, hiperpigmentacija, tetovaže. Zdravljenje vinskih madežev z argonskim laserjem
Vinski madež (kapilarna malformacija) vključuje proliferativno dilatacijo kapilar v dermalnem papilarni plasti, pri čemer je epidermis nepoškodovan.Ar laser neinvazivno prodre skozi epidermis v nenormalno razširjeno kapilarno mrežo. Laserska svetloba se selektivno absorbira v hemoglobin in pretvori v toploto, kar povzroči koagulacijo in okluzijo dermalnih kapilar, s čimer se zmanjša rdečina kože.Pri zdravljenju se običajno uporablja neprekinjen izhod, pri čemer se laserska točka enakomerno skenira po prizadetem območju. Vsaka točka se zadrži 1–2 sekundi, dokler se vinska madež ne pobeli. Računalniško krmiljeni Ar laserji samodejno prilagajajo valovno dolžino in gostoto energije, kar zagotavlja enakomerno hitrost skeniranja in dosledno delovanje za optimalne rezultate. Pri impulznem izhodu je laser nameščen pravokotno na kožo v razdalji 2–4 cm.Vsako zdravljenje pokriva območje 5 cm × 5 cm ali točkovne lezije, obsevanje pa traja, dokler koža ne pobledi. Po zdravljenju se lahko pojavi blag lokalni edem z morebitnim nastankom mehurjev. Po izginotju otekline se razvijejo kruste, ki se v 2–3 tednih luščijo. Rdeča lezija se delno ali popolnoma izgine, pri čemer lahko ostanejo minimalne brazgotine.
He-Ne laser
Helij-neon laser je bil prvi razvit plinski laser. Ima protivnetne, analgetične, protivnetne, rane celilne, metabolizem tkiva izboljšujoče in krvni pretok tkiva stimulirajoče učinke.
Zmanjšanje gub na obrazu: Obsevajte kožo obraza 5–10 minut na seanso. Izvajajte dnevno ali vsak drugi dan, en cikel zdravljenja pa traja 10–15 dni.Vsako območje obsevajte 10–15 minut, enkrat dnevno. Cikel traja 10–15 dni in se lahko ponovi. Med zdravljenjem kombinirate z kitajskimi zeliščnimi zdravili za protivnetne, sebum zmanjšujoče, toploto odstranjujoče, toksine odstranjujoče in krvni obtok spodbujajoče učinke, skupaj z antibiotiki. Vključite lahko tudi masažo obraza in nego kože.
Zdravljenje alopecije areata Izhodna moč: 15–25 mW. Usmerite žarek na prizadeto območje za 15–20 minut na seanso, izvajajte dnevno ali vsak drugi dan. Pri obsežnih območjih razdelite na cone. En cikel obsega 10 dni, možnih je 3–4 cikla v tedenskih intervalih. Za večje plešaste lise uporabite defokusirano obsevanje z močjo, večjo od 25 mW.
Na-YAG laser
Neodim-dopiran itrij-aluminijev granat (Na-YAG) laser je trdno stanje naprava. V medicini se pogosto uporablja kot kirurški skalpel za rezanje vaskulariziranega tkiva, kar zmanjša krvavitev. Uporablja se lahko tudi za koagulacijo ali vaporizacijo tkiva. Vendar je ta laser relativno okoren in ga v estetskih kirurških aplikacijah pogosto nadomeščajo kompaktni CO₂ laserji.