Aplikácie laserov v kozmetickej chirurgii
CO₂ laser
CO₂ laser, ktorý sa po prvýkrát použil v kozmetickej chirurgii v polovici 60. rokov 20. storočia, je molekulárny plynový laser, ktorý emituje neviditeľné ďaleké infračervené svetlo (10600 nm). Jeho svetlo je nepropustné pre vodu a vykazuje minimálnu penetráciu tkaniva (0,1 mm), čo umožňuje okamžitú vaporizáciu tkaniva.Kompaktné estetické zariadenia s CO₂ laserom sa bežne používajú v Číne, vyznačujú sa jednoduchou konštrukciou, malými rozmermi, nízkou hmotnosťou a nízkou cenou, vďaka čomu majú široké uplatnenie. Indikácie Pigmentové lézie: Poruchy pigmentácie, pigmentové makuly, café-au-lait škvrny, seboroická keratóza. Vaskulárne lézie: Subunguálne vaskulárne nádory, pavúčie angiómy, angiokeratómy.Malígne lézie: povrchový bazocelulárny karcinóm, povrchový spinocelulárny karcinóm, karcinóm in situ, leukoplakia. Iné: epidermálne rohy, kožné výrastky, keratoakantóm, syringóm, rôzne bradavice. Spôsob liečby: Defokované ožiarenie: Po defokácii sa laser stáva slabým lúčom, ktorý ožaruje lokálnu léziu.To vyvoláva lokálny pocit tepla, zlepšuje lokálny krvný obeh, zmierňuje zápal a zmierňuje svrbenie. Každá séria trvá 15 minút a zahŕňa skenovanie defokovaného lasera s vyššou energiou po povrchu kože. Táto technika môže slúžiť ako laserová terapia kožnej abrázie, ktorá selektívne ničí epidermis a povrchovú dermis. Koagulačná terapia: Ožiarenie laserom strednej sily spôsobuje zbelenie lézie, čím sa dosiahne koagulačná degenerácia a deštrukcia patologického tkaniva.
Vaporizačná terapia: Počas zameranej liečby sa veľkosť bodu pohybuje od 0,2 do 1,0 mm s výkonom 5 až 15 W vo vzdialenosti 2 až 4 cm. Bod je nasmerovaný na léziu, aby ju vaporizoval. V prípade lézií, ktoré nevyčnievajú nad pokožku, ako sú pigmentované névy, sa môže vykonať laserové skenovanie. To zahŕňa vrstvu po vrstve vaporizáciu, pričom zvyškový karbonizovaný materiál sa odstráni vatovými tampónmi, až kým nie je lézia úplne odstránená.Pri léziách výrazne vyčnívajúcich nad kožu sa môže použiť vaporizačné rezanie na odstránenie vyvýšenej časti, po ktorom nasleduje zametanie na odstránenie zvyškového materiálu. Ošetrenie rán po laserovej liečbe strednej až vysokej intenzity: Po koagulačnej alebo vaporizačnej terapii môže postihnutá oblasť vykazovať mierne exsudáciu a mierny erytém. Takéto ošetrenia zvyčajne pokrývajú oblasti nepresahujúce 1 cm × 1 cm. Na odkryté rany naneste 2 % roztok metylfialovej a udržiavajte miestnu čistotu a suchosť.V prípade rán na končatinách a trupe je možné zabezpečiť lokálnu ochranu pomocou malých gázových tampónov alebo náplastí. V prípade väčších ošetrovaných oblastí je potrebné obväzy pravidelne meniť, až kým nedôjde k úplnému zahojeniu. Argonový laser Argonový iónový (Ar) laser je typický iónový laser, ktorý sa po prvýkrát použil v kozmetickej a rekonštrukčnej chirurgii na začiatku 70. rokov 20. storočia. Argonové lasery majú vynikajúcu penetráciu tkaniva s priemernou hĺbkou penetrácie presahujúcou 0,84 mm.Modrozelené svetlo (vlnová dĺžka 488–514 nm) emitované Ar lasermi rôznych vlnových dĺžok vykazuje vynikajúcu penetráciu vo vode a je selektívne absorbované hemoglobínom, povrchovými melanínovými zrnami kože a pigmentmi tetovania. Táto charakteristika umožňuje liečbu Ar laserom pri mnohých patologických stavoch. Indikácie
Cievne lézie: portské víno škvrny, jahodové hemangiomy, telangiektázia.Vaskulárne zápalové lézie: ružovka (erytematózne štádium), granulómy. Pigmentové poruchy: melanotické lézie, hyperpigmentácia, tetovanie. Liečba portského vína argónovým laserom
Portské víno (portwinespot) zahŕňa proliferatívne dilatované kapiláry v dermálnej papilárnej vrstve s normálnou epidermou.Ar laser neinvazívne preniká epidermou do abnormálne dilatovanej kapilárnej siete. Laserové svetlo je selektívne absorbované hemoglobínom a premieňané na teplo, čo spôsobuje koaguláciu a okluziu dermálnych kapilár, čím sa znižuje začervenanie kože.Liečba zvyčajne využíva kontinuálny výstup, pričom laserový bod rovnomerne skenuje postihnutú oblasť. Každý bod sa drží 1–2 sekundy, kým sa portské víno nezmení na biele. Počítačom riadené Ar lasery automaticky upravujú rozsah vlnových dĺžok a hustotu energie, čím zabezpečujú rovnomernú rýchlosť skenovania a konzistentné pôsobenie pre optimálne výsledky. Pri pulznom výstupe je laser umiestnený kolmo na kožu vo vzdialenosti 2–4 cm.Každé ošetrenie pokrýva oblasť 5 cm × 5 cm alebo bodové lézie a ožaruje sa, kým pokožka nezbledne. Po ošetrení sa môže vyskytnúť mierny lokálny opuch s možnou tvorbou pľuzgierov. Po ustúpení opuchu sa vytvorí strup, ktorý sa zahojí do 2–3 týždňov, keď strup odpadne. Červená lézia sa čiastočne alebo úplne vstrebáva, pričom môže zanechať minimálne jazvy.
He-Ne laser
Hélium-neónový laser bol prvým vyvinutým plynovým laserom. Má protizápalové, analgetické, protinfekčné, hojivé, metabolizmus tkanív podporujúce a krvný obeh tkanív stimulujúce účinky.
Redukcia vrások na tvári: Ožiarte pokožku tváre počas 5–10 minút na jedno sedenie. Podávajte denne alebo každý druhý deň, pričom jeden cyklus liečby trvá 10–15 dní.Každá oblasť sa ožaruje 10–15 minút, raz denne. Kúra trvá 10–15 dní a môže sa opakovať. Počas liečby kombinujte s čínskymi bylinnými liekmi na protizápalové, redukčné, tepelné, detoxikačné a cirkulačné účinky, spolu s antibiotickou terapiou. Môžete tiež integrovať masáž tváre a ošetrenie pleti.
Liečba alopécie areata Výstupný výkon: 15–25 mW. Zamierte bod na postihnutú oblasť na 15–20 minút na jedno sedenie, podávajte denne alebo každý druhý deň. V prípade rozsiahlych oblastí rozdeľte na zóny. Jedno kúry trvá 10 dní, s možnosťou 3–4 kúr v týždenných intervaloch. Na väčšie plešaté miesta použite rozostrené ožiarenie s výkonom 25 mW alebo vyšším.
Na-YAG laser
Neodymom dopovaný yttrium-hliníkový granátový (Na-YAG) laser je pevné teleso. V medicíne sa bežne používa ako chirurgický skalpel na rezanie vaskularizovaného tkaniva, čím sa minimalizuje krvácanie. Môže sa použiť aj na koaguláciu alebo vaporizáciu tkaniva. Tento laser je však relatívne ťažkopádny a v estetických chirurgických aplikáciách ho často nahrádzajú kompaktné CO₂ lasery.