Применение лазера в косметической хирургии
CO₂-лазер
Впервые примененный в косметической хирургии в середине 1960-х годов, CO₂-лазер представляет собой газовый молекулярный лазер, излучающий невидимый дальний инфракрасный свет (10600 нм). Он не пропускает воду и обладает минимальной проникающей способностью в ткани (0,1 мм), что позволяет мгновенно испарять ткани.Компактный эстетический прибор с CO₂-лазером является широко используемой моделью в Китае, которая отличается простой конструкцией, небольшими размерами, легким весом и низкой стоимостью, что делает его широко распространенным.
Показания Пигментные поражения: нарушения пигментации, пигментные пятна, пятна «кофе с молоком», себорейный кератоз. Сосудистые поражения: подногтевые сосудистые опухоли, сосудистые звездочки, ангиокератомы.Злокачественные поражения: поверхностная базальноклеточная карцинома, поверхностная плоскоклеточная карцинома, карцинома in situ, лейкоплакия. Другие состояния: эпидермальные рога, кожные наросты, кератоакантома, сирингома, различные бородавки. Метод лечения: дефокусированное облучение. При дефокусировке лазер становится слабым лучом, направленным на локальное поражение.Это вызывает локальное ощущение тепла, усиливая местное кровообращение, уменьшая воспаление и облегчая зуд. Каждая сессия длится 15 минут и включает в себя сканирование кожи поверхности кожи лазером с более высокой энергией. Это может служить в качестве лазерной терапии абразии кожи, избирательно разрушая эпидермис и поверхностный дерму.
Коагуляционная терапия: облучение поражения лазером средней мощности приводит к его обесцвечиванию, достигая коагуляционной дегенерации и разрушения патологической ткани.
Вапоризационная терапия: во время фокусированного лечения размер пятна составляет от 0,2 до 1,0 мм с мощностью 5–15 Вт на расстоянии 2–4 см. Пятно направляется на поражение для его вапоризации. Для поражений, не выступающих над кожей, таких как пигментированные невусы, может быть выполнена лазерная чистка. Это включает послойную вапоризацию, при которой остатки обугленного материала удаляются ватными тампонами до полного удаления поражения.Для поражений, значительно выступающих над кожей, можно использовать вапоризационную резекцию для удаления приподнятой части, а затем очистить остатки материала. Лечение ран после лазерного лечения средней и высокой интенсивности: после коагуляционной или вапоризационной терапии на пораженном участке может наблюдаться небольшое выделение экссудата и легкая эритема. Такие процедуры обычно охватывают участки площадью не более 1 см × 1 см. На открытые раны нанесите 2% раствор генцианвиолета и поддерживайте местную чистоту и сухость.Для ран на конечностях и туловище можно обеспечить местную защиту с помощью небольших марлевых подушечек или клейких повязок. Для более обширных областей лечения повязки следует регулярно менять до полного заживления. Аргоновый лазер Аргоновый ионный (Ar) лазер — типичный ионный лазер, впервые использованный в косметической и реконструктивной хирургии в начале 1970-х годов. Аргоновые лазеры обладают превосходной проникающей способностью в ткани, средняя глубина проникновения превышает 0,84 мм.Сине-зеленый свет (длина волны 488–514 нм), излучаемый Ar-лазерами различной длины волны, обладает отличной проникающей способностью в воде и избирательно поглощается гемоглобином, поверхностными гранулами меланина кожи и пигментами татуировок. Эта характеристика позволяет использовать Ar-лазер для лечения множества патологических состояний. Показания
Сосудистые поражения: пятна портвейна, клубничные гемангиомы, телеангиэктазия.Сосудистые воспалительные поражения: розацеа (эритематозная стадия), гранулемы. Пигментные нарушения: меланотические поражения, гиперпигментация, татуировки. Лечение аргоновым лазером «винных пятен»
«Винные пятна» (portwinespot) представляют собой пролиферативное расширение капилляров в папиллярном слое дермы при нормальном состоянии эпидермиса.Ar-лазер неинвазивно проникает через эпидермис в аномально расширенную капиллярную сеть. Лазерный свет избирательно поглощается гемоглобином и преобразуется в тепло, вызывая коагуляцию и окклюзию дермальных капилляров, тем самым уменьшая покраснение кожи.При лечении обычно используется непрерывный выход, при котором лазерное пятно равномерно сканирует пораженный участок. Каждое пятно удерживается в течение 1–2 секунд, пока портовое пятно не станет белым. Компьютерно-управляемые Ar-лазеры автоматически регулируют диапазон длин волн и плотность энергии, обеспечивая равномерную скорость сканирования и постоянное действие для достижения оптимальных результатов. При импульсном выходе лазер располагается перпендикулярно коже на расстоянии 2–4 см.Каждая процедура охватывает область 5 см × 5 см или точечные поражения, облучая до тех пор, пока кожа не побелеет. После лечения может возникнуть легкий местный отек с возможным образованием волдырей. После спадания отека образуется струпья, которые отпадают в течение 2–3 недель. Красное поражение частично или полностью исчезает, оставляя минимальные рубцы.
He-Ne лазер
Гелий-неоновый лазер был первым разработанным газовым лазером. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим, противоинфекционным, ранозаживляющим, ускоряющим метаболизм тканей и стимулирующим кровоток в тканях действием.
Уменьшение морщин на лице: облучайте кожу лица в течение 5–10 минут за сеанс. Проводите процедуру ежедневно или через день, один курс лечения составляет 10–15 дней.Каждая область подвергается 10–15-минутному лечению один раз в день. Курс лечения составляет 10–15 дней и может быть повторен. Во время лечения сочетайте с китайскими травяными препаратами для противовоспалительного, себоредуцирующего, очищающего, токсиноудаляющего и стимулирующего кровообращение эффекта, а также с антибиотикотерапией. Можно также включить массаж лица и процедуры по уходу за кожей.
Лечение очаговой алопеции Выходная мощность: 15–25 мВт. Направьте луч на пораженный участок на 15–20 минут за сеанс, проводите ежедневно или через день. При обширных участках разделите их на зоны. Один курс состоит из 10 дней, возможно 3–4 курса с интервалом в одну неделю. Для более обширных участков облысения используйте нефокусированное облучение мощностью 25 мВт или выше.
На-YAG-лазер
Неодимовый лазер на иттрий-алюминиевом гранате (Na-YAG) является твердотельным устройством. В медицине он обычно используется в качестве хирургического скальпеля для разрезания васкуляризированных тканей с минимальным кровотечением. Он также может использоваться для коагуляции или испарения тканей. Однако этот лазер относительно громоздкий и часто заменяется компактными CO₂-лазерами в эстетической хирургии.