Aplicații ale laserului în chirurgia estetică
Laserul CO₂
Utilizat pentru prima dată în chirurgia estetică la mijlocul anilor 1960, laserul CO₂ este un laser molecular cu gaz care emite lumină infraroșie invizibilă (10600 nm). Lumina sa este impermeabilă la apă și prezintă o penetrare minimă a țesuturilor (0,1 mm), permițând vaporizarea instantanee a țesuturilor.Dispozitivele estetice compacte cu laser CO₂ sunt utilizate în mod obișnuit în China, având o construcție simplă, dimensiuni mici, greutate redusă și costuri scăzute, ceea ce le face să fie utilizate pe scară largă. Indicații Leziuni pigmentare: tulburări de pigmentare, macule pigmentate, pete café-au-lait, keratoze seboreice. Leziuni vasculare: tumori vasculare subunguale, angiomatoze păianjen, angiokeratomoze.Leziuni maligne: carcinom bazocelular superficial, carcinom scuamos superficial, carcinom in situ, leucoplazie. Altele: corni epidermici, negi, keratoacantom, siringom, diverse veruci. Metoda de tratament: Iradiere defocalizată: după defocalizare, laserul devine un fascicul slab, care iradiază leziunea locală.Aceasta induce o senzație de căldură localizată, îmbunătățind circulația sanguină locală, reducând inflamația și ameliorând mâncărimea. Fiecare sesiune durează 15 minute și implică scanarea cu un laser defocalizat de energie mai mare pe suprafața pielii. Aceasta poate servi ca terapie de abraziune a pielii cu laser, distrugând selectiv epiderma și dermul superficial.
Terapia de coagulare: Iradierea cu laser de putere medie a leziunii cutanate determină albirea acesteia, realizând degenerarea coagulativă și distrugerea țesutului patologic.
Terapia prin vaporizare: În timpul tratamentului focalizat, dimensiunea spotului variază între 0,2 și 1,0 mm, cu o putere de 5-15 W la o distanță de 2-4 cm. Spotul este direcționat către leziune pentru a o vaporiza. Pentru leziunile care nu ies în relief deasupra pielii, cum ar fi nevii pigmentați, se poate efectua o curățare cu laser. Aceasta implică vaporizarea strat cu strat, materialul carbonizat rezidual fiind șters cu tampoane de bumbac până când leziunea este complet îndepărtată.Pentru leziunile care ies în mod evident în relief deasupra pielii, se poate utiliza tăierea prin vaporizare pentru a îndepărta porțiunea ridicată, urmată de curățarea pentru a elimina materialul rezidual. Tratarea rănilor după tratamentul cu laser de intensitate medie-mare: După terapia de coagulare sau vaporizare, zona afectată poate prezenta o ușoară exudare și eritem ușor. Astfel de tratamente acoperă de obicei zone care nu depășesc 1 cm × 1 cm. Pentru rănile expuse, aplicați soluție de violet de metil 2% și mențineți curățenia și uscăciunea locală.Pentru rănile de pe membre și trunchi, se poate asigura protecție locală folosind tampoane mici de tifon sau bandaje adezive. Pentru zonele de tratament mai mari, pansamentele trebuie schimbate regulat până la vindecarea completă. Laserul cu argon Laserul cu ioni de argon (Ar) este un laser cu ioni tipic, utilizat pentru prima dată în chirurgia cosmetică și reconstructivă la începutul anilor 1970. Laserele cu argon au o penetrare excelentă în țesuturi, cu o adâncime medie de penetrare care depășește 0,84 mm.Lumina albastră-verde (lungime de undă 488-514 nm) emisă de laserele Ar de diferite lungimi de undă prezintă o penetrare excelentă în apă și este absorbită selectiv de hemoglobină, granule superficiale de melanină din piele și pigmenți de tatuaj. Această caracteristică permite tratamentul cu laser Ar pentru numeroase afecțiuni patologice. Indicații
Leziuni vasculare: pete de vin, hemangioame căpșuni, telangiectazie.Leziuni inflamatorii vasculare: rozacee (stadiul eritematos), granuloame. Tulburări pigmentare: leziuni melanotice, hiperpigmentare, tatuaje. Tratamentul cu laser cu argon pentru pata de vin
Pata de vin (malformație capilară) implică dilatarea proliferativă a capilarelor din stratul papilar dermic, cu epiderma intactă.Laserul Ar pătrunde în mod neinvaziv în epidermă, în rețeaua capilară dilatată anormal. Lumina laserului este absorbită selectiv de hemoglobină și transformată în căldură, provocând coagularea și ocluzia capilarelor dermice, reducând astfel roșeața pielii.Tratamentul utilizează de obicei o putere continuă, cu punctul laser scanat uniform peste zona afectată. Fiecare punct este menținut timp de 1-2 secunde până când pata de vin se albește. Laserele Ar controlate de computer ajustează automat gama de lungimi de undă și densitatea energiei, asigurând o viteză de scanare uniformă și o acțiune consistentă pentru rezultate optime. Pentru putere pulsată, laserul este poziționat perpendicular pe piele la o distanță de 2-4 cm.Fiecare tratament acoperă o zonă de 5 cm × 5 cm sau leziuni punctiforme, iradiind până când pielea se albește. După tratament, poate apărea un edem local ușor, cu posibilă formare de vezicule. După ce edemul se retrage, se formează cruste, care se vindecă prin exfoliere în decurs de 2-3 săptămâni. Leziunea roșie se estompează parțial sau complet, putând lăsa cicatrici minime.
Laser He-Ne
Laserul cu heliu-neon a fost primul laser cu gaz dezvoltat. Are efecte antiinflamatorii, analgezice, antiinfecțioase, de vindecare a rănilor, de îmbunătățire a metabolismului țesuturilor și de stimulare a fluxului sanguin în țesuturi.
Reducerea ridurilor faciale: Iradiați pielea feței timp de 5-10 minute per sesiune. Administrați zilnic sau la fiecare două zile, un curs de tratament constând în 10-15 zile.Fiecare zonă primește 10-15 minute de tratament, o dată pe zi. Un ciclu cuprinde 10-15 zile și poate fi repetat. În timpul tratamentului, combinați cu medicamente pe bază de plante chinezești pentru efecte antiinflamatorii, de reducere a sebumului, de eliminare a căldurii, de eliminare a toxinelor și de stimulare a circulației sanguine, alături de terapia cu antibiotice. Se pot integra și masajul facial și tratamentele de îngrijire a pielii.
Tratamentul alopeciei areata Putere de ieșire: 15-25 mW. Îndreptați spotul către zona afectată timp de 15-20 de minute per sesiune, administrat zilnic sau la fiecare două zile. Pentru zone extinse, împărțiți-le în zone. Un curs cuprinde 10 zile, cu 3-4 cursuri posibile la intervale săptămânale. Utilizați iradierea defocalizată la 25 mW sau mai mult pentru zone chele mai mari.
Laser Na-YAG
Laserul cu granat de ytriu-aluminiu dopat cu neodim (Na-YAG) este un dispozitiv cu stare solidă. Din punct de vedere medical, este utilizat în mod obișnuit ca bisturiu chirurgical pentru incizia țesutului vascularizat, minimizând hemoragia. Poate fi utilizat și pentru coagularea sau vaporizarea țesuturilor. Cu toate acestea, acest laser este relativ greoi și este frecvent înlocuit de lasere compacte cu CO₂ în aplicații chirurgicale estetice.