Aplicações de lasers em cirurgia estética
Laser de CO₂
Empregado pela primeira vez em cirurgia estética em meados da década de 1960, o laser de CO₂ é um laser molecular de gás que emite luz infravermelha distante invisível (10600 nm). A sua luz é impermeável à água e apresenta penetração mínima no tecido (0,1 mm), permitindo a vaporização instantânea do tecido.Os dispositivos estéticos compactos a laser de CO₂ são comumente usados na China, apresentando construção simples, tamanho pequeno, peso leve e baixo custo, o que os torna amplamente adotados. Indicações Lesões pigmentares: distúrbios de pigmentação, máculas pigmentadas, manchas café com leite, queratoses seborreicas. Lesões vasculares: tumores vasculares subungueais, angiomas aranhas, angiokeratomas.Lesões malignas: carcinoma basocelular superficial, carcinoma espinocelular superficial, carcinoma in situ, leucoplasia. Outros: cornos epidérmicos, papilomas cutâneos, queratoacantoma, siringoma, várias verrugas. Método de tratamento: Irradiação desfocada: Após a desfocagem, o laser torna-se um feixe fraco, irradiando a lesão local.Isso induz uma sensação de calor localizada, melhorando a circulação sanguínea local, reduzindo a inflamação e aliviando a comichão. Cada sessão dura 15 minutos, envolvendo a varredura de um laser desfocado de alta energia pela superfície da pele. Isso pode servir como terapia de abrasão da pele a laser, destruindo seletivamente a epiderme e a derme superficial.
Terapia de coagulação: A irradiação a laser de média potência da lesão faz com que ela empalideça, alcançando a degeneração coagulativa e a destruição do tecido patológico.
Terapia de vaporização: Durante o tratamento focado, o tamanho do ponto varia de 0,2 a 1,0 mm com uma potência de 5 a 15 W a uma distância de 2 a 4 cm. O ponto é direcionado para a lesão para vaporizá-la. Para lesões que não se projetam acima da pele, como nevos pigmentados, pode ser realizada uma varredura a laser. Isso envolve a vaporização camada por camada, com o material carbonizado residual sendo removido com cotonetes até que a lesão seja completamente removida.Para lesões que se projetam acentuadamente acima da pele, pode-se empregar o corte por vaporização para remover a parte elevada, seguido de varredura para eliminar o material residual. Tratamento de feridas após tratamento a laser de intensidade média a alta: Após a terapia de coagulação ou vaporização, a área afetada pode apresentar leve exsudação e eritema leve. Esses tratamentos geralmente cobrem áreas que não excedem 1 cm × 1 cm. Para feridas expostas, aplique solução de violeta de genciana a 2% e mantenha a limpeza e a secura locais.Para feridas nos membros e tronco, pode ser fornecida proteção local usando pequenas compressas de gaze ou pensos adesivos. Para áreas de tratamento maiores, os pensos devem ser trocados regularmente até que a cicatrização esteja completa. Laser de argônio O laser de íons de argônio (Ar) é um laser de íons típico, usado pela primeira vez em cirurgia estética e reconstrutiva no início da década de 1970. Os lasers de argônio possuem excelente penetração nos tecidos, com uma profundidade média de penetração superior a 0,84 mm.A luz azul-esverdeada (comprimento de onda de 488 a 514 nm) emitida pelos lasers Ar de vários comprimentos de onda apresenta excelente penetração na água e é absorvida seletivamente pela hemoglobina, grânulos superficiais de melanina da pele e pigmentos de tatuagens. Esta característica permite o tratamento com laser Ar para inúmeras condições patológicas. Indicações
Lesões vasculares: manchas de vinho do Porto, hemangiomas em morango, telangiectasia.Lesões inflamatórias vasculares: rosácea (fase eritematosa), granulomas. Distúrbios pigmentares: lesões melanóticas, hiperpigmentação, tatuagens. Tratamento com laser de argônio para manchas de vinho do Porto
A mancha de vinho do Porto (malformação capilar) envolve a dilatação proliferativa dos capilares dentro da camada papilar da derme, com a epiderme intacta.O laser Ar penetra de forma não invasiva na epiderme até à rede capilar anormalmente dilatada. A luz laser é absorvida seletivamente pela hemoglobina e convertida em calor, causando coagulação e oclusão dos capilares dérmicos, reduzindo assim a vermelhidão da pele.O tratamento normalmente emprega saída contínua, com o ponto do laser a ser uniformemente escaneado sobre a área afetada. Cada ponto é mantido por 1 a 2 segundos até que a mancha de vinho do Porto fique branca. Lasers Ar controlados por computador ajustam automaticamente a faixa de comprimento de onda e a densidade de energia, garantindo velocidade de escaneamento uniforme e ação consistente para resultados ideais. Para saída pulsada, o laser é posicionado perpendicularmente à pele a uma distância de 2 a 4 cm.Cada tratamento cobre uma área de 5 cm × 5 cm ou lesões pontuais, irradiando até a pele clarear. Após o tratamento, pode ocorrer um edema local leve com possível formação de bolhas. Após a resolução do inchaço, forma-se uma crosta, que cai dentro de 2 a 3 semanas à medida que a lesão cicatriza. A lesão vermelha desaparece parcial ou totalmente, podendo deixar cicatrizes mínimas.
Laser He-Ne
O laser de hélio-neon foi o primeiro laser a gás desenvolvido. Possui efeitos anti-inflamatórios, analgésicos, anti-infecciosos, cicatrizantes, estimulantes do metabolismo tecidual e estimulantes do fluxo sanguíneo tecidual.
Redução de rugas faciais: Irradie a pele facial durante 5 a 10 minutos por sessão. Administre diariamente ou em dias alternados, com 10 a 15 dias constituindo um ciclo de tratamento.Cada área recebe 10 a 15 minutos de tratamento, uma vez por dia. Um ciclo compreende 10 a 15 dias e pode ser repetido. Durante o tratamento, combine com medicamentos fitoterápicos chineses para efeitos anti-inflamatórios, redutores de sebo, eliminadores de calor, eliminadores de toxinas e promotores da circulação sanguínea, juntamente com terapia antibiótica. Massagem facial e tratamentos de cuidados com a pele também podem ser integrados.
Tratamento da alopecia areata Potência de saída: 15–25 mW. Aponte o ponto para a área afetada por 15–20 minutos por sessão, administrada diariamente ou a cada dois dias. Para áreas extensas, divida em zonas. Um curso compreende 10 dias, com 3–4 cursos possíveis em intervalos de uma semana. Use irradiação desfocada a 25 mW ou mais para áreas calvas maiores.
Laser Na-YAG
O laser de ítrio-alumínio-granada dopado com neodímio (Na-YAG) é um dispositivo de estado sólido. Na medicina, é comumente empregado como bisturi cirúrgico para incisão de tecido vascularizado, minimizando a hemorragia. Também pode ser usado para coagulação ou vaporização de tecidos. No entanto, este laser é relativamente pesado e é frequentemente substituído por lasers de CO₂ compactos em aplicações cirúrgicas estéticas.