Zastosowania lasera w chirurgii plastycznej
Laser CO₂
Laser CO₂, po raz pierwszy zastosowany w chirurgii plastycznej w połowie lat 60. XX wieku, jest laserem molekularnym emitującym niewidzialne światło dalekiej podczerwieni (10600 nm). Jego światło jest nieprzepuszczalne dla wody i wykazuje minimalną penetrację tkanki (0,1 mm), umożliwiając natychmiastową waporyzację tkanki.Kompaktowe urządzenia laserowe CO₂ do zabiegów estetycznych są powszechnie stosowane w Chinach. Charakteryzują się prostą konstrukcją, niewielkimi rozmiarami, niewielką wagą i niskim kosztem, dzięki czemu mają szerokie zastosowanie. Wskazania Zmiany barwnikowe: zaburzenia pigmentacji, plamy barwnikowe, plamy café-au-lait, rogowacenie łojotokowe. Zmiany naczyniowe: guzy naczyniowe podpaznokciowe, naczyniaki pajączkowate, naczyniaki keratynowe.Zmiany nowotworowe: powierzchowny rak podstawnokomórkowy, powierzchowny rak płaskonabłonkowy, rak in situ, leukoplakia. Inne: rogi naskórkowe, brodawki skórne, rogowacenie brodawkowate, syringoma, różne brodawki. Metoda leczenia: Napromieniowanie z defokusem: Po defokusowaniu laser staje się słabą wiązką, napromieniowującą lokalną zmianę.Wywołuje to miejscowe uczucie ciepła, poprawiając lokalne krążenie krwi, zmniejszając stan zapalny i łagodząc swędzenie. Każda sesja trwa 15 minut i polega na skanowaniu powierzchni skóry laserem o wyższej energii i rozmytej wiązce. Może to służyć jako laserowa terapia ścierania skóry, selektywnie niszcząc naskórek i powierzchowną warstwę skóry właściwej.
Terapia koagulacyjna: naświetlanie zmiany laserem o średniej mocy powoduje jej wybielenie, osiągając koagulacyjną degenerację i zniszczenie patologicznej tkanki.
Terapia waporyzacyjna: Podczas leczenia skupionego rozmiar plamki wynosi od 0,2 do 1,0 mm przy mocy od 5 do 15 W w odległości od 2 do 4 cm. Plamka jest kierowana na zmianę chorobową w celu jej odparowania. W przypadku zmian chorobowych nie wystających ponad powierzchnię skóry, takich jak znamiona barwnikowe, można wykonać zabieg laserowy. Polega on na warstwowym odparowywaniu, a pozostałości zwęglonego materiału są usuwane za pomocą wacików, aż do całkowitego usunięcia zmiany chorobowej.W przypadku zmian wyraźnie wystających ponad powierzchnię skóry można zastosować wypalanie laserowe w celu usunięcia uniesionej części, a następnie wyczyszczenie pozostałości materiału. Postępowanie z ranami po zabiegach laserowych o średniej i wysokiej intensywności: Po zabiegu koagulacji lub wypalania laserowego w obszarze zabiegowym może wystąpić niewielkie wysiękanie i łagodny rumień. Zabiegi takie zazwyczaj obejmują obszary nieprzekraczające 1 cm × 1 cm. W przypadku ran otwartych należy zastosować 2% roztwór fioletu metylowego i utrzymywać miejsce zabiegu w czystości i suchości.W przypadku ran na kończynach i tułowiu można zapewnić lokalną ochronę za pomocą małych gazików lub bandaży samoprzylepnych. W przypadku większych obszarów poddanych zabiegowi opatrunki należy regularnie zmieniać aż do całkowitego wygojenia. Laser argonowy Laser argonowy (Ar) jest typowym laserem jonowym, po raz pierwszy zastosowanym w chirurgii kosmetycznej i rekonstrukcyjnej na początku lat 70. Lasery argonowe charakteryzują się doskonałą penetracją tkanek, a średnia głębokość penetracji przekracza 0,84 mm.Niebiesko-zielone światło (długość fali 488–514 nm) emitowane przez lasery Ar o różnych długościach fal wykazuje doskonałą penetrację w wodzie i jest selektywnie absorbowane przez hemoglobinę, powierzchowne granulki melaniny skóry i pigmenty tatuażu. Ta cecha umożliwia stosowanie lasera Ar w leczeniu wielu schorzeń. Wskazania
Zmiany naczyniowe: znamiona typu portwine, naczyniaki truskawkowe, teleangiektazje.Naczyniowe zmiany zapalne: trądzik różowaty (stadium rumieniowe), ziarniniaki. Zmiany barwnikowe: zaburzenia melanocytowe, przebarwienia, tatuaże. Leczenie plam wina portowego laserem argonowym
Plamy wina portowego (malformacje naczyniowe) obejmują proliferacyjne rozszerzenie naczyń włosowatych brodawkowatych skóry właściwej przy nienaruszonej naskórku.Laser Ar w sposób nieinwazyjny przenika przez naskórek do nieprawidłowo rozszerzonej sieci naczyń włosowatych. Światło lasera jest selektywnie absorbowane przez hemoglobinę i przekształcane w ciepło, powodując koagulację i zamknięcie naczyń włosowatych skóry właściwej, co zmniejsza zaczerwienienie skóry.Zabieg zazwyczaj wykorzystuje ciągłą moc wyjściową, a plamka lasera jest równomiernie skanowana nad dotkniętym obszarem. Każda plamka jest utrzymywana przez 1–2 sekundy, aż plama wina porto stanie się biała. Sterowane komputerowo lasery Ar automatycznie dostosowują zakres długości fali i gęstość energii, zapewniając równomierną prędkość skanowania i spójne działanie w celu uzyskania optymalnych rezultatów. W przypadku mocy impulsowej laser jest ustawiony prostopadle do skóry w odległości 2–4 cm.Każdy zabieg obejmuje obszar 5 cm × 5 cm lub punktowe zmiany chorobowe, naświetlając je do momentu, aż skóra stanie się biała. Po zabiegu może wystąpić łagodny miejscowy obrzęk z możliwością powstania pęcherzy. Po ustąpieniu obrzęku powstają strupy, które goją się wraz z złuszczaniem w ciągu 2–3 tygodni. Czerwona zmiana chorobowa częściowo lub całkowicie blednie, pozostawiając minimalne blizny.
Laser He-Ne
Laser helowo-neonowy był pierwszym opracowanym laserem gazowym. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwzakaźne, gojące rany, poprawiające metabolizm tkanek i stymulujące przepływ krwi w tkankach.
Redukcja zmarszczek na twarzy: naświetlać skórę twarzy przez 5–10 minut podczas każdej sesji. Zabieg wykonywać codziennie lub co drugi dzień, a jeden cykl leczenia obejmuje 10–15 dni.Każdy obszar poddaje się 10–15 minutowemu zabiegowi, raz dziennie. Cykl obejmuje 10–15 dni i można go powtarzać. Podczas leczenia należy połączyć terapię laserową z chińskimi lekami ziołowymi o działaniu przeciwzapalnym, zmniejszającym wydzielanie sebum, oczyszczającym organizm z toksyn i poprawiającym krążenie krwi, a także z antybiotykoterapią. Można również zastosować masaż twarzy i zabiegi pielęgnacyjne.
Leczenie łysienia plackowatego Moc wyjściowa: 15–25 mW. Skieruj punkt na obszar dotknięty chorobą na 15–20 minut na sesję, codziennie lub co drugi dzień. W przypadku rozległych obszarów podziel je na strefy. Jeden cykl obejmuje 10 dni, z możliwością 3–4 cykli w odstępach tygodniowych. W przypadku większych łysych plam stosuj napromieniowanie z defokusem o mocy 25 mW lub wyższej.
Laser Na-YAG
Laser neodymowo-ytryowo-garnetowy (Na-YAG) jest urządzeniem półprzewodnikowym. W medycynie jest powszechnie stosowany jako skalpel chirurgiczny do nacinania tkanki unaczynionej, minimalizując krwawienie. Może być również stosowany do koagulacji lub odparowywania tkanek. Jednak laser ten jest stosunkowo nieporęczny i często zastępowany jest kompaktowymi laserami CO₂ w zastosowaniach chirurgii estetycznej.