Toepassingen van lasers in cosmetische chirurgie
CO₂-laser
De CO₂-laser, die voor het eerst werd gebruikt in cosmetische chirurgie in het midden van de jaren zestig, is een gasmoleculaire laser die onzichtbaar ver-infrarood licht (10600 nm) uitzendt. Het licht is ondoordringbaar voor water en dringt minimaal door in het weefsel (0,1 mm), waardoor het weefsel onmiddellijk verdampt.Compacte CO₂-laserapparaten voor esthetische doeleinden worden veel gebruikt in China. Ze worden gekenmerkt door een eenvoudige constructie, compact formaat, laag gewicht en lage kosten, waardoor ze op grote schaal worden toegepast. Indicaties Pigmentvlekken: pigmentstoornissen, gepigmenteerde maculae, café-au-lait-vlekken, seborroïsche keratosen. Vasculaire laesies: subunguale vasculaire tumoren, spiderangiomen, angiokeratomen.Kwaadaardige laesies: oppervlakkig basaalcelcarcinoom, oppervlakkig plaveiselcelcarcinoom, carcinoma in situ, leukoplakie. Andere aandoeningen: huidhoorns, huidtags, keratoacanthoom, syringoom, diverse wratten. Behandelingsmethode: Defocused irradiation. Wanneer de laser defocused is, wordt deze een zwakke straal die op de lokale laesie wordt gericht.Dit veroorzaakt een plaatselijk warmtegevoel, waardoor de lokale bloedcirculatie wordt verbeterd, ontstekingen worden verminderd en jeuk wordt verlicht. Elke sessie duurt 15 minuten, waarbij een defocusseerde laser met een hogere energie over het huidoppervlak wordt gescand. Dit kan dienen als laserhuidslijptherapie, waarbij selectief de epidermis en de oppervlakkige dermis worden vernietigd.
Coagulatietherapie: Door middel van laserbestraling met gemiddeld vermogen wordt de laesie wit, waardoor coagulatieve degeneratie en vernietiging van het pathologische weefsel wordt bereikt.
Verdampingstherapie: Tijdens een gerichte behandeling varieert de spotgrootte van 0,2-1,0 mm met een vermogen van 5-15 W op een afstand van 2-4 cm. De spot wordt op de laesie gericht om deze te verdampen. Voor laesies die niet boven de huid uitsteken, zoals gepigmenteerde naevi, kan lasersweeping worden uitgevoerd. Hierbij wordt laag voor laag verdampt en wordt het resterende verkoolde materiaal met wattenstaafjes weggeveegd totdat de laesie volledig is verwijderd.Voor laesies die duidelijk boven de huid uitsteken, kan verdampingssnijden worden toegepast om het verhoogde gedeelte te verwijderen, gevolgd door vegen om restmateriaal te verwijderen. Wondverzorging na laserbehandeling met gemiddelde tot hoge intensiteit: Na coagulatie- of verdampingstherapie kan het getroffen gebied lichte exsudatie en milde erytheem vertonen. Dergelijke behandelingen hebben doorgaans betrekking op gebieden die niet groter zijn dan 1 cm × 1 cm. Breng bij blootliggende wonden een 2% gentiaanvioletoplossing aan en houd het gebied schoon en droog.Voor wonden op de ledematen en romp kan lokale bescherming worden geboden met kleine gaasjes of pleisters. Bij grotere behandelingsgebieden moet het verband regelmatig worden vervangen totdat de genezing volledig is. Argonlaser De argonion (Ar) laser is een typische ionenlaser, die voor het eerst werd gebruikt in de cosmetische en reconstructieve chirurgie in het begin van de jaren zeventig. Argonlasers hebben een uitstekende weefselpenetratie, met een gemiddelde penetratiediepte van meer dan 0,84 mm.Het blauwgroene licht (golflengte 488-514 nm) dat wordt uitgezonden door Ar-lasers met verschillende golflengten, heeft een uitstekende penetratie in water en wordt selectief geabsorbeerd door hemoglobine, oppervlakkige melaninegranules in de huid en tatoeagepigmenten. Deze eigenschap maakt Ar-laserbehandeling mogelijk voor tal van pathologische aandoeningen. Indicaties
Vasculaire laesies: wijnvlekken, aardbeienhemangiomen, telangiëctasieën.Vasculaire inflammatoire laesies: rosacea (erythemateuze fase), granulomen. Pigmentlaesies: melanotische aandoeningen, hyperpigmentatie, tatoeages. Argonlaserbehandeling voor wijnvlekken
Wijnvlekken (capillaire misvorming) zijn het gevolg van proliferatieve dilatatie van capillairen in de papillaire laag van de huid, waarbij de epidermis intact blijft.De Ar-laser dringt op niet-invasieve wijze door de epidermis heen tot in het abnormaal verwijde capillaire netwerk. Het laserlicht wordt selectief geabsorbeerd door hemoglobine en omgezet in warmte, waardoor coagulatie en occlusie van de dermale capillairen optreedt, waardoor de roodheid van de huid vermindert.Bij de behandeling wordt doorgaans gebruik gemaakt van een continue output, waarbij de laserspot gelijkmatig over het getroffen gebied wordt gescand. Elke spot wordt 1-2 seconden vastgehouden totdat de portwijnvlek wit wordt. Computergestuurde Ar-lasers passen automatisch het golflengtebereik en de energiedichtheid aan, waardoor een gelijkmatige scansnelheid en een consistente werking worden gegarandeerd voor optimale resultaten. Bij gepulseerde output wordt de laser loodrecht op de huid geplaatst op een afstand van 2-4 cm.Elke behandeling bestrijkt een gebied van 5 cm × 5 cm of puntvormige laesies, waarbij wordt bestraald totdat de huid wit wordt. Na de behandeling kan er een licht lokaal oedeem optreden met mogelijke blaarvorming. Nadat de zwelling is verdwenen, ontstaat er korstvorming, die binnen 2-3 weken verdwijnt. De rode laesie verdwijnt gedeeltelijk of volledig, waarbij mogelijk minimale littekens achterblijven.
He-Ne-laser
De helium-neonlaser was de eerste gaslaser die werd ontwikkeld. Deze laser heeft ontstekingsremmende, pijnstillende, infectiewerende, wondgenezende, weefselmetabolismebevorderende en weefselbloedstroomstimulerende effecten.
Vermindering van rimpels in het gezicht: Bestraal de gezichtshuid gedurende 5-10 minuten per sessie. Behandel dagelijks of om de dag, waarbij 10-15 dagen een behandelingskuur vormen.Elk gebied wordt één keer per dag gedurende 10-15 minuten behandeld. Een kuur duurt 10-15 dagen en kan worden herhaald. Combineer de behandeling met Chinese kruidengeneesmiddelen voor ontstekingsremmende, talgverlagende, warmteafvoerende, toxineverwijderende en bloedcirculatiebevorderende effecten, naast een antibioticabehandeling. Gezichtsmassage en huidverzorgingsbehandelingen kunnen ook worden geïntegreerd.
Behandeling van alopecia areata Uitgangsvermogen: 15-25 mW. Richt de spot gedurende 15-20 minuten per sessie op het getroffen gebied, dagelijks of om de dag. Verdeel uitgebreide gebieden in zones. Een kuur bestaat uit 10 dagen, met 3-4 kuren mogelijk met wekelijkse tussenpozen. Gebruik defocused bestraling bij 25 mW of hoger voor grotere kale plekken.
Na-YAG-laser
De neodymium-gedoteerde yttrium-aluminium-granaat (Na-YAG) laser is een vastestofapparaat. Medisch gezien wordt het vaak gebruikt als chirurgisch scalpel om gevasculariseerd weefsel in te snijden, waardoor bloedingen tot een minimum worden beperkt. Het kan ook worden gebruikt voor weefselcoagulatie of -verdamping. Deze laser is echter relatief omslachtig en wordt in esthetische chirurgische toepassingen vaak vervangen door compacte CO₂-lasers.