Anvendelser av laser i kosmetisk kirurgi
CO₂-laser
CO₂-laseren ble først tatt i bruk i kosmetisk kirurgi på midten av 1960-tallet og er en gassmolekylær laser som avgir usynlig langt infrarødt lys (10600 nm). Lyset er ugjennomtrengelig for vann og har minimal vevsgjennomtrengning (0,1 mm), noe som muliggjør øyeblikkelig vevsfordampning.Kompakte CO₂-laserapparater for estetisk bruk er vanlig i Kina. De er enkle i konstruksjonen, små, lette og rimelige, noe som gjør dem mye brukt. Indikasjoner Pigmentforandringer: Pigmentforstyrrelser, pigmenterte makulaer, café-au-lait-flekker, seborroisk keratose. Vaskulære lesjoner: Subunguale vaskulære svulster, edderkoppangiomer, angiokeratomer.Ondartede lesjoner: overfladisk basalcellekarsinom, overfladisk plateepitelkarsinom, karsinom in situ, leukoplakia. Annet: epidermale horn, hudmerker, keratoakantom, syringom, ulike vorter. Behandlingsmetode: Defokusert bestråling: Etter defokusering blir laseren en svak stråle som bestråler den lokale lesjonen.Dette induserer en lokal varmefølelse, som forbedrer lokal blodsirkulasjon, reduserer betennelse og lindrer kløe. Hver økt varer i 15 minutter og innebærer skanning av en defokusert laser med høyere energi over hudoverflaten. Dette kan fungere som laserhudslipingsterapi, som selektivt ødelegger epidermis og overfladisk dermis.
Koagulasjonsterapi: Laserbestråling av hudlesjonen med middels effekt får den til å blekne, noe som fører til koagulativ degenerasjon og ødeleggelse av det patologiske vevet.
Fordampningsterapi: Under fokusert behandling varierer spotstørrelsen fra 0,2 til 1,0 mm med en effekt på 5 til 15 W i en avstand på 2 til 4 cm. Spottet rettes mot lesjonen for å fordampe den. For lesjoner som ikke stikker ut over huden, for eksempel pigmenterte nevi, kan lasersveiping utføres. Dette innebærer lagvis fordampning, hvor gjenværende karbonisert materiale tørkes bort med bomullspinner til lesjonen er fullstendig fjernet.For lesjoner som stikker markant ut over huden, kan fordampningsskjæring brukes for å fjerne den hevede delen, etterfulgt av feiing for å fjerne gjenværende materiale. Sårbehandling etter laserbehandling med middels til høy intensitet: Etter koagulasjons- eller fordampningsbehandling kan det berørte området vise svak ekssudasjon og mild erytem. Slike behandlinger dekker vanligvis områder som ikke overstiger 1 cm × 1 cm. For eksponerte sår, påfør 2 % gentianaviolettløsning og hold området rent og tørt.For sår på lemmer og torso kan lokal beskyttelse gis ved hjelp av små gasbind eller selvklebende bandasjer. For større behandlingsområder bør bandasjer skiftes regelmessig til helbredelsen er fullført. Argonlaser Argonionlaseren (Ar) er en typisk ionelaser som først ble brukt i kosmetisk og rekonstruktiv kirurgi tidlig på 1970-tallet. Argonlasere har utmerket vevsgjennomtrengning, med en gjennomsnittlig penetrasjonsdybde på over 0,84 mm.Det blågrønne lyset (bølgelengde 488–514 nm) som sendes ut av Ar-lasere med forskjellige bølgelengder, har utmerket penetrasjon i vann og absorberes selektivt av hemoglobin, overfladiske melaninkorn i huden og tatoveringspigmenter. Denne egenskapen gjør det mulig å bruke Ar-laserbehandling for en rekke patologiske tilstander. Indikasjoner
Vaskulære lesjoner: Portvinsflekker, jordbærhemangiomer, telangiektasi.Vaskulære inflammatoriske lesjoner: Rosacea (erytematøst stadium), granulomer. Pigmentlesjoner: Melanotiske lidelser, hyperpigmentering, tatoveringer. Argonlaserbehandling for portvinsflekk
Portvinsflekk (kapillær misdannelse) innebærer proliferativ dilatasjon av dermale papillære kapillærer med intakt epidermis.Ar-laseren trenger ikke-invasivt gjennom epidermis inn i det unormalt dilaterte kapillærnettet. Laserlyset absorberes selektivt av hemoglobin og omdannes til varme, noe som forårsaker koagulering og okklusjon av dermale kapillærer, og dermed reduserer hudrødhet.Behandlingen benytter vanligvis kontinuerlig utgang, med laserspoten skannet jevnt over det berørte området. Hver spot holdes i 1–2 sekunder til portvinsflekken blir hvit. Datastyrte Ar-lasere justerer automatisk bølgelengdeområdet og energitettheten, noe som sikrer jevn skanningshastighet og konsistent virkning for optimale resultater. For pulserende utgang plasseres laseren vinkelrett på huden i en avstand på 2–4 cm.Hver behandling dekker et område på 5 cm × 5 cm eller punktformede lesjoner, og bestråler til huden blir hvit. Etter behandlingen kan det oppstå mildt lokalt ødem med mulig dannelse av blemmer. Etter at ødemet har avtatt, dannes det skorper som leges og faller av i løpet av 2–3 uker. Den røde lesjonen blekner delvis eller helt, og etterlater potensielt minimale arr.
He-Ne-laser
Helium-neon-laseren var den første gasslaseren som ble utviklet. Den har antiinflammatoriske, smertestillende, infeksjonshemmende, sårhelende, vevsmetabolismeforbedrende og vevsblodstrømstimulerende effekter.
Reduksjon av ansiktsrynker: Bestrål ansiktshuden i 5–10 minutter per økt. Gjennomfør daglig eller annenhver dag, med 10–15 dager som utgjør en behandlingskur.Hvert område behandles i 10–15 minutter, en gang daglig. En kur består av 10–15 dager og kan gjentas. Under behandlingen kombineres med kinesiske urtemedisiner for antiinflammatoriske, talgreduserende, varmeavledende, toksineliminerende og blodsirkulasjonsfremmende effekter, sammen med antibiotikabehandling. Ansiktsmassasje og hudpleiebehandlinger kan også integreres.
Behandling av alopecia areata Utgangseffekt: 15–25 mW. Rett spotten mot det berørte området i 15–20 minutter per økt, daglig eller annenhver dag. For store områder, del inn i soner. En kur består av 10 dager, med 3–4 kurer mulig med ukentlige intervaller. Bruk defokusert bestråling på 25 mW eller høyere for større skallede flekker.
Na-YAG-laser
Neodym-dopet yttrium-aluminium-granat (Na-YAG)-laser er en faststoffenhet. Medisinsk brukes den ofte som kirurgisk skalpell for å skjære i vaskularisert vev, noe som minimerer blødning. Den kan også brukes til vevskoagulering eller fordampning. Denne laseren er imidlertid relativt tungvint og erstattes ofte av kompakte CO₂-lasere i estetiske kirurgiske anvendelser.