Lāzeru pielietojums kosmētiskajā ķirurģijā
CO₂ lāzers
CO₂ lāzers, kas kosmētiskajā ķirurģijā pirmo reizi tika izmantots 20. gadsimta 60. gadu vidū, ir gāzes molekulārs lāzers, kas izstaro neredzamu tālu infrasarkano gaismu (10600 nm). Tā gaisma necaurlaidīga ūdenim un izrāda minimālu audu penetrāciju (0,1 mm), ļaujot tūlītēju audu iztvaicēšanu.Ķīnā plaši izmanto kompakta CO₂ lāzera estētiskās ierīces, kas ir vienkāršas konstrukcijas, neliela izmēra, vieglas un lētas, tādēļ tās tiek plaši izmantotas. Indikācijas Pigmentu izmaiņas: pigmentācijas traucējumi, pigmentēti plankumi, café-au-lait plankumi, seborejas keratozes. Asinsvadu izmaiņas: subunguāli asinsvadu audzēji, zirnekļa angiomas, angiokeratozes.Ļaundabīgi bojājumi: virspusēja bazālo šūnu karcinoma, virspusēja plakanšūnu karcinoma, karcinoma in situ, leikoplākija. Citi: epidermas ragi, ādas izaugumi, keratoakantoma, siringoma, dažādi kārpuļi. Ārstēšanas metode: Defokusēta apstarošana: pēc defokusēšanas lāzers kļūst par vāju staru, kas apstarojot lokālo bojājumu.Tas izraisa lokalizētu siltuma sajūtu, uzlabojot vietējo asinsriti, samazinot iekaisumu un mazinot niezi. Katra seansa ilgums ir 15 minūtes, kuras laikā ar augstākas enerģijas defokusētu lāzeru tiek skenēta ādas virsma. Tas var kalpot kā lāzera ādas abrazīvā terapija, selektīvi iznīcinot epidermu un virspusējo dermu.
Koagulācijas terapija: Vidējas jaudas lāzera apstarošana bojājuma vietā izraisa tā balināšanos, panākot koagulatīvu deģenerāciju un patoloģiskā audu iznīcināšanu.
Vaporizācijas terapija: fokusa terapijas laikā plankuma izmērs ir no 0,2 līdz 1,0 mm ar jaudu no 5 līdz 15 W 2–4 cm attālumā. Plankums tiek virzīts uz bojājumu, lai to iztvaicētu. Bojājumiem, kas neizvirzās virs ādas, piemēram, pigmentētiem neviem, var veikt lāzera slīdēšanu. Tas ietver slāņu pa slānim iztvaicēšanu, ar vates tamponiem noslaukot atlikušo karbonizēto materiālu, līdz bojājums ir pilnībā noņemts.Ja bojājums ievērojami izvirzīts virs ādas, var izmantot vaporizācijas griešanu, lai noņemtu izvirzīto daļu, pēc tam noslaukot atlikušo materiālu. Brūču aprūpe pēc vidējas līdz augstas intensitātes lāzera ārstēšanas: Pēc koagulācijas vai vaporizācijas terapijas skartajā zonā var parādīties neliels eksudāts un viegla eritēma. Šāda ārstēšana parasti aptver zonas, kas nepārsniedz 1 cm × 1 cm. Atklātām brūcēm uzklājiet 2 % metilvioleta šķīdumu un uzturiet vietu tīru un sausu.Roku un kāju, kā arī ķermeņa brūcēm vietējo aizsardzību var nodrošināt, izmantojot mazus marles pārsējus vai līmlenti. Lielākām ārstējamām zonām pārsējus jāmaina regulāri, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi. Argona lāzers Argona jonu (Ar) lāzers ir tipisks jonu lāzers, ko pirmo reizi izmantoja kosmētiskajā un rekonstruktīvajā ķirurģijā 20. gadsimta 70. gadu sākumā. Argona lāzeriem ir izcila audu penetrācija, vidējais penetrācijas dziļums pārsniedz 0,84 mm.Zilzaļā gaisma (viļņa garums 488–514 nm), ko izstaro dažādu viļņu garumu Ar lāzeri, izceļas ar izcilu penetrāciju ūdenī un tiek selektīvi absorbēta hemoglobīnā, virspusējos ādas melanīna granulas un tetovējumu pigmentos. Šī īpašība ļauj Ar lāzeru izmantot daudzu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai. Indikācijas
Asinsvadu bojājumi: portveina plankumi, zemeņu hemangiomas, telangiektāzijas.Asinsvadu iekaisuma bojājumi: rozācija (eritēmiskais posms), granulomas. Pigmentācijas traucējumi: melanotiskie bojājumi, hiperpigmentācija, tetovējumi. Argonu lāzera ārstēšana portveina plankumiem
Portveina plankums (portwinespot) ir proliferatīvi paplašināti kapilāri ādas papilārajā slānī, ar normālu epidermu.Ar lāzers neinvazīvi iekļūst epidermā un nonāk patoloģiski dilatētajā kapilāru tīklā. Lāzera gaisma selektīvi absorbējas hemoglobīnā un pārvēršas siltumā, izraisot dermas kapilāru koagulāciju un okluziju, tādējādi samazinot ādas apsārtumu.Ārstēšanā parasti izmanto nepārtrauktu izvadi, ar lāzera punktu vienmērīgi skenējot skarto zonu. Katrs punkts tiek turēts 1–2 sekundes, līdz portveina plankums kļūst balts. Datorizēti kontrolēti Ar lāzeri automātiski pielāgo viļņu garuma diapazonu un enerģijas blīvumu, nodrošinot vienmērīgu skenēšanas ātrumu un konsekventu darbību optimālu rezultātu sasniegšanai. Impulsu izvades gadījumā lāzeru novieto perpendikulāri ādai 2–4 cm attālumā.Katra ārstēšana aptver 5 cm × 5 cm lielu zonu vai punktveida bojājumus, apstarojot tos, līdz āda kļūst balta. Pēc ārstēšanas var rasties viegla lokāla tūska ar iespējamu pūšļu veidošanos. Pēc tūskas izzušanas veidojas kreveles, kas sadzīst 2–3 nedēļu laikā, kad kreveles atdalās. Sarkanais bojājums daļēji vai pilnībā izzūd, iespējams, atstājot minimālas rētas.
He-Ne lāzers
Hēlija-neona lāzers bija pirmais izstrādātais gāzes lāzers. Tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju, pretinfekcijas, brūču dziedējoša, audu vielmaiņu veicinoša un audu asinsriti stimulējoša iedarbība.
Sejas grumbu samazināšana: apstarojiet sejas ādu 5–10 minūtes vienā seansā. Veiciet procedūru katru dienu vai ik pēc dienas, 10–15 dienas veidojot vienu ārstēšanas kursu.Katru zonu apstarojiet 10–15 minūtes vienu reizi dienā. Kursu veido 10–15 dienas, un to var atkārtot. Ārstēšanas laikā kombinējiet ar ķīniešu zāļu preparātiem, kas samazina iekaisumu, sebuma izdalīšanos, novērš karstumu, izvada toksīnus un veicina asinsriti, kā arī ar antibiotiku terapiju. Var integrēt arī sejas masāžu un ādas kopšanas procedūras.
Alopēcija areata ārstēšana Izvades jauda: 15–25 mW. Virziet staru uz skarto zonu 15–20 minūtes vienā seansā, veicot procedūru katru dienu vai ik pēc dienas. Plašām zonām sadaliet tās zonās. Viena ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas, un ir iespējami 3–4 kursi ar nedēļas intervālu. Lielākiem plikpauriem izmantojiet defokusētu apstarojumu ar jaudu 25 mW vai lielāku.
Na-YAG lāzers
Neodīma leģētais itrija alumīnija granāts (Na-YAG) lāzers ir cietvielu ierīce. Medicīnā to parasti izmanto kā ķirurģisko skalpeli, lai iegrieztu asinsvadus, samazinot asiņošanu. To var izmantot arī audu koagulācijai vai iztvaicēšanai. Tomēr šis lāzers ir salīdzinoši apgrūtinošs, un estētiskajā ķirurģijā to bieži aizstāj ar kompaktiem CO₂ lāzeriem.