레이저의 미용외과적 응용
C02 레이저
C02 레이저는 1960년대 중반 미용성형외과에 도입된 기체 분자 레이저로, 보이지 않는 원적외선(10600nm)을 방출합니다. C02 레이저는 물에 투과되지 않으며 인체 조직에 대한 투과력도 매우 낮아(0.1mm) 조직을 즉시 기화시킬 수 있습니다.소형 CO2 레이저 미용기는 우리나라에서 흔히 사용되는 기종으로, 구조가 단순하고 부피가 작으며 무게가 가볍고 가격이 저렴해 매우 널리 활용됩니다.
적응증 색소성 병변: 색소증, 색소반, 우유커피반, 지루성 각화증. 혈관성 병변: 손톱하 혈관종, 거미혈관종, 혈관각피종.악성 병변: 표재성 기저세포암, 표재성 편평세포암, 원위암, 점막 백반. 기타: 피부각, 피부종, 각화성 가시피부병, 땀관종, 각종 사마귀. 치료 방법 산초 조사: 레이저를 산초시켜 약한 레이저로 변환한 후 국소 병변에 조사합니다.국소에 온열감을 유발하여 국소 혈류 증가, 소염, 가려움증 완화 효과를 가지며, 매회 조사 15분. 고에너지 산초 레이저로 피부 표면을 왕복 스캔하여 레이저 피부 연마 치료를 시행할 수 있으며, 표피 및 진피 표층을 선택적으로 파괴한다.
응고 치료: 중출력 레이저로 피부 병변 조직을 조사하여 백색화시키고 응고 변성을 유도하여 병변 조직을 파괴한다.
기화 치료: 초점 치료 시 광점 0.2~1.0mm, 출력 5~15W, 거리 2~4cm로 광점을 병변에 맞춰 기화시킵니다. 피부보다 돌출되지 않은 병변(예: 색소 모반)에는 레이저 청소술을 시행할 수 있으며, 이는 층층이 기화시킨 후 잔류 탄화물을 면봉으로 닦아내 병변 조직을 완전히 제거하는 방식입니다.피부보다 현저히 돌출된 병변의 경우 기화 절단으로 돌출부를 제거한 후 청소법으로 잔여부를 제거한다. 중강도 레이저 치료 후 상처 처리 응고 및 기화 치료 후 병변 부위에 소량의 삼출과 경미한 홍반 반응이 발생하며, 이 치료는 일반적으로 1cm×1cm를 초과하지 않는다. 노출 부위의 상처에는 2% 메틸파란을 도포하고 국소 청결 및 건조를 유지한다.사지 및 체간 상처는 작은 거즈나 반창고로 국소 보호할 수 있으며, 치료 면적이 넓은 경우 치유될 때까지 정기적으로 드레싱을 교체합니다.
Ar 레이저
아르곤 이온(Ar) 레이저는 전형적인 이온 레이저로, 70년대 초 미용 성형외과에 사용되기 시작했습니다. Ar 레이저는 우수한 조직 투과성을 가지며 평균 투과력은 0.84mm 이상입니다.다양한 파장의 아르곤 레이저의 청록색 광(파장 488~514nm)은 물 속에서 우수한 투과성을 가지며, 헤모글로빈, 피부 표층의 멜라닌 입자 및 문신 색소에 선택적으로 흡수됩니다. 아르곤 레이저의 이러한 특성을 이용하여 다양한 병변 치료가 가능합니다. 적응증
혈관성 병변: 홍반성 모반, 딸기종양, 모세혈관 확장증.혈관이 풍부한 염증성 병변: 주사(홍반기), 육아종. 색소성 병변: 흑색성 병변, 색소 침착성 병변, 문신. 아르곤 레이저를 이용한 포도주색 모반 치료
포도주색 모반(Portwinespot)은 피부 진피 유두층의 모세혈관 증식과 확장성 변화를 동반하며 표피는 정상이다.Ar 레이저는 비침습적으로 표피를 통과해 세포로 가득 찬 기형 모세혈관으로 침투하며, 레이저는 헤모글로빈에 선택적으로 대량 흡수되어 열로 전환되어 진피 내 모세혈관을 응고·폐쇄시켜 피부 홍반을 퇴색시킵니다.치료 시 연속 출력을 주로 선택하며, 균일한 스팟으로 병변 부위를 스캔하여 조사한다. 점 조사 시간은 1~2초로, 홍반반점이 하얗게 변할 때까지 진행한다. 컴퓨터 제어식 Ar 레이저는 파장 범위와 에너지 밀도를 자동 조정할 수 있으며, 스캔 속도가 균일하고 작용이 안정적이어서 이상적인 효과를 얻기 쉽다.
펄스식 출력을 선택할 경우, 레이저를 피부에 수직으로 2~4cm 거리에서 조사한다.매회 치료 시 5cm×5cm 크기 범위 또는 점상 병변을 조사하여 피부가 하얗게 변할 때까지 진행한다. 병변 치료 후 국소적으로 경미한 부종이 발생할 수 있으며, 수포가 형성될 수 있다. 부종이 가라앉은 후 딱지가 생기고, 2~3주 후 딱지가 떨어져 아물며, 붉은 병변 부분이 부분적 또는 완전히 퇴색한다. 소량의 흉터가 남을 수 있다.
He-Ne 레이저
헤륨-네온 레이저는 최초로 개발된 가스 레이저로, 항염증·진통·항감염·치유 촉진·조직 대사 활성화·혈류 증진 등의 효과가 있습니다.
안면 주름 제거: 안면 피부 조사, 매회 5~10분. 매일 또는 격일 1회, 10~15일을 1회 치료 과정으로 함.
여드름 치료: 레이저 출력 전력 ＜15mw, 거리 50~100cm에서 국소적으로 초점을 분산시켜 조사, 광점 투사 면적 약 4cm×5cm. 광범위한 여드름 부위는 구역별로 조사 가능.각 부위당 10~15분, 매일 1회, 10~15일을 1회 치료 과정으로 합니다. 반복 치료 가능합니다. 치료 기간 중 소염·탈지, 열기 제거·독소 해독, 혈액 순환 촉진·혈전 제거에 효과적인 한약 및 항생제 치료를 병행할 수 있으며, 얼굴 마사지, 피부 관리 치료와도 함께 진행할 수 있습니다.
반형 탈모증 치료 출력 15~25mW, 광점을 탈모 부위에 정렬하여 조사, 각 부위당 15~10분, 매일 또는 격일 1회. 면적이 너무 넓을 경우 구역별로 조사, 10일을 1회 치료 과정으로 하며, 3~4회 과정(1주일 간격) 가능. 면적이 넓은 탈모 부위는 산초 조사, 출력 25mW 이상.
Na-YAG 레이저
네오디뮴-야그(Na-YAG) 레이저는 고체 레이저로, 의학적으로 혈관이 풍부한 조직 절개 시 출혈을 줄이는 수술용 칼로 흔히 사용됩니다. 조직 응고 또는 기화 치료에도 활용되나, 이 레이저는 비교적 무거워 미용 외과 분야에서는 소형 CO2 레이저로 대체되는 경우가 많습니다.