美容外科におけるレーザーの応用
CO2レーザー
CO2レーザーは1960年代半ばに美容整形外科で用いられ始めたガス分子レーザーであり、不可視の遠赤外線（10600nm）を放出する。CO2レーザーは水を通さず、人体組織への透過性も極めて低い（0.1mm）ため、組織を瞬時に気化させることができる。小型CO2レーザー美容装置は中国で広く使用されている機種であり、構造が簡素で、小型・軽量・低コストのため、非常に普及している。
適応症色素性病変：色素症、色素斑、カフェオレ斑、脂漏性角化症。血管性病変：爪下血管球腫、クモ状血管腫、血管角化腫。悪性病変：表在性基底細胞癌、表在性扁平上皮癌、上皮内癌、粘膜白斑。その他：皮角、皮膚疣贅、角化棘皮症、汗管腫、各種疣贅。治療方法：散焦照射：レーザーを散焦させて弱レーザーとし、局所病変に照射する。局所に温熱感を生じさせ、局所血行促進・消炎・止痒作用がある。照射時間は15分、高エネルギーの散焦レーザーで皮膚表面を往復走査し、レーザー皮膚砥粒治療として表皮及び真皮浅層を選択的に破壊する。
凝固治療：中出力レーザーで皮膚病変組織を照射し、白変させて凝固変性を起こさせ、病変組織を破壊する。
気化治療：焦点治療時の光斑径0.2～1.0mm、出力5～15W、距離2～4cmで病変部に光斑を照射し気化させる。皮膚から突出していない色素性母斑などの病変にはレーザー掃討法（層状気化）を適用し、残留炭化物を綿球で拭い取りながら病変組織を完全に除去する。皮膚から明らかに隆起した病変には、気化切除で突出部を除去後、掃討法で残存部を除去する。中強度レーザー治療後の創傷処置凝固・気化治療後、病変部位に軽度の滲出・紅腫反応が生じるが、治療範囲は通常1cm×1cmを超えない。露出部位の創傷には2％メチレンブルーを塗布し、清潔乾燥を保つ。四肢や体幹の創面は、小さなガーゼや絆創膏で局所保護し、治療面積が広い場合は治癒まで定期的に包帯交換を行う。
Arレーザー
アルゴンイオン（Ar）レーザーは典型的なイオンレーザーであり、1970年代初頭に美容整形外科で用いられた。Arレーザーは優れた組織透過性を有し、平均透過力は0.84mm以上である。各種波長のArレーザーの青緑色光（波長488～514nm）は水中で良好な透過性を示し、ヘモグロビン、皮膚表層のメラニン顆粒、刺青色素に選択的に吸収される。この特性を利用し、多くの病変の治療が可能である。適応症
血管性病変：ポートワイン斑、イチゴ状血管腫、毛細血管拡張症。血管豊富な炎症性病変：酒さ（紅斑期）、肉芽腫。色素性病変：色素性病変、色素沈着性病変、刺青。アルゴンレーザーによるポートワイン斑治療
ポートワイン斑（Portwinespot）は、皮膚真皮乳頭層における毛細血管の増殖と拡張性変化を伴い、表皮は正常である。Arレーザーは非侵襲的に表皮を通過し、細胞で満たされた奇形毛細血管に到達する。レーザーはヘモグロビンに選択的に大量吸収され熱に変換され、真皮内の毛細血管を凝固閉鎖させることで皮膚の赤みを消失させる。治療時は連続出力を選択し、光スポットを均一に走査して病変部を照射する。照射時間は1～2秒、ポートワイン斑が白くなるまで行う。コンピュータ制御のArレーザーは波長範囲とエネルギー密度を自動調整でき、走査速度が均一で作用が安定しているため、理想的な効果が得やすい。
パルス式出力を選択する場合、レーザーは皮膚に対して垂直に、距離2～4cmで照射する。1回の治療範囲は5cm×5cmまたは点状病変とし、皮膚が白くなるまで照射する。治療後は局所的な軽度浮腫が生じ、水疱形成を伴う場合がある。腫脹後にかさぶたが形成され、2～3週間で剥離・治癒する。赤色病変は部分的または完全に消失するが、軽度の瘢痕が残る可能性がある。
He-Neレーザー
ヘリウムネオンレーザーは最初に開発されたガスレーザーであり、消炎・鎮痛・抗感染・治癒促進・組織代謝活性化・血行促進などの作用を有する。
顔面しわ除去：顔面皮膚照射、1回5～10分。毎日または隔日1回、10～15日を1コースとする。
にきび治療：レーザー出力＜15mw、距離50～100cmで局所的に散焦照射。照射スポット面積は約4cm×5cm。広範囲のにきびは区域分け照射が可能。各部位10～15分、1日1回、10～15日間を1コースとする。繰り返し治療可能。治療期間中は消炎・脱脂、清熱解毒、活血化瘀を目的とした漢方薬や抗生物質治療を併用可。顔面マッサージやスキンケア治療との併用も可能。
円形脱毛症治療出力15～25mW、照射スポットを脱毛部位に合わせ照射。各部位15～10分、毎日または隔日実施。面積が広い場合は区域分け照射、10日間を1コースとし、3～4コース実施可能（間隔1週間）。広範囲の脱毛部位には散焦照射を適用、出力25mW以上とする。
Na-YAGレーザー
ネオジム・イットリウム・アルミニウム・ガーネット（Na-YAG）レーザーは固体レーザーであり、医学分野では血管豊富な組織の切開に用いられ、出血を減少させる。組織凝固や気化治療も可能だが、このレーザーは比較的重く、美容外科用途では小型CO2レーザーに代替されることが多い。