Applicazioni dei laser nella chirurgia estetica
Laser a CO₂
Utilizzato per la prima volta nella chirurgia estetica a metà degli anni '60, il laser a CO₂ è un laser molecolare a gas che emette luce infrarossa lontana invisibile (10600 nm). La sua luce è impermeabile all'acqua e presenta una penetrazione minima nei tessuti (0,1 mm), consentendo la vaporizzazione istantanea dei tessuti.I dispositivi estetici laser CO₂ compatti sono comunemente utilizzati in Cina, grazie alla loro struttura semplice, alle dimensioni ridotte, al peso leggero e al basso costo, che ne rendono ampia l'applicazione. Indicazioni Lesioni pigmentarie: disturbi della pigmentazione, macule pigmentate, macchie café-au-lait, cheratosi seborroiche. Lesioni vascolari: tumori vascolari subungueali, angiomi a ragno, angiokeratomi.Lesioni maligne: carcinoma basocellulare superficiale, carcinoma squamocellulare superficiale, carcinoma in situ, leucoplachia. Altro: corna epidermiche, acrochordon, cheratoacantoma, siringoma, verruche varie. Metodo di trattamento: Irradiazione sfocata: dopo la sfocatura, il laser diventa un fascio debole che irradia la lesione locale.Ciò induce una sensazione di calore localizzata, migliorando la circolazione sanguigna locale, riducendo l'infiammazione e alleviando il prurito. Ogni sessione dura 15 minuti e prevede la scansione di un laser sfocato ad alta energia sulla superficie della pelle. Questo può servire come terapia di abrasione cutanea laser, distruggendo selettivamente l'epidermide e il derma superficiale.
Terapia di coagulazione: l'irradiazione laser a media potenza della lesione provoca il suo sbiancamento, ottenendo la degenerazione coagulativa e la distruzione del tessuto patologico.
Terapia di vaporizzazione: durante il trattamento mirato, la dimensione del punto varia da 0,2 a 1,0 mm con una potenza di 5-15 W a una distanza di 2-4 cm. Il punto viene diretto sulla lesione per vaporizzarla. Per le lesioni che non sporgono dalla pelle, come i nevi pigmentati, è possibile eseguire una scansione laser. Ciò comporta una vaporizzazione strato per strato, con il materiale carbonizzato residuo rimosso con tamponi di cotone fino alla completa rimozione della lesione.Per le lesioni che sporgono notevolmente dalla pelle, è possibile ricorrere al taglio per vaporizzazione per rimuovere la parte elevata, seguito da una pulizia per eliminare il materiale residuo. Gestione delle ferite dopo un trattamento laser a media-alta intensità: dopo la terapia di coagulazione o vaporizzazione, l'area interessata può presentare una leggera essudazione e un lieve eritema. Tali trattamenti coprono in genere aree non superiori a 1 cm × 1 cm. Per le ferite esposte, applicare una soluzione di violetto di genziana al 2% e mantenere l'area pulita e asciutta.Per le ferite agli arti e al tronco, è possibile fornire una protezione locale utilizzando piccoli tamponi di garza o cerotti adesivi. Per aree di trattamento più estese, le medicazioni devono essere cambiate regolarmente fino alla completa guarigione. Laser ad argon Il laser a ioni di argon (Ar) è un tipico laser a ioni, utilizzato per la prima volta nella chirurgia estetica e ricostruttiva all'inizio degli anni '70. I laser ad argon possiedono un'eccellente penetrazione dei tessuti, con una profondità media di penetrazione superiore a 0,84 mm.La luce blu-verde (lunghezza d'onda 488-514 nm) emessa dai laser Ar di varie lunghezze d'onda mostra un'eccellente penetrazione nell'acqua e viene assorbita selettivamente dall'emoglobina, dai granuli di melanina superficiali della pelle e dai pigmenti dei tatuaggi. Questa caratteristica consente il trattamento con laser Ar per numerose condizioni patologiche. Indicazioni
Lesioni vascolari: macchie di vino, emangiomi a fragola, telangiectasia.Lesioni vascolari infiammatorie: rosacea (fase eritematosa), granulomi. Disturbi pigmentari: lesioni melanotiche, iperpigmentazione, tatuaggi. Trattamento con laser ad argon per macchie di vino porto
La macchia di vino porto (malformazione capillare) comporta una dilatazione proliferativa dei capillari all'interno dello strato papillare del derma, con epidermide intatta.Il laser Ar penetra in modo non invasivo nell'epidermide fino alla rete capillare anormalmente dilatata. La luce laser viene assorbita selettivamente dall'emoglobina e convertita in calore, causando la coagulazione e l'occlusione dei capillari dermici, riducendo così il rossore cutaneo.Il trattamento impiega tipicamente un'emissione continua, con il punto laser che viene scansionato uniformemente sull'area interessata. Ogni punto viene mantenuto per 1-2 secondi fino a quando la macchia di vino porto diventa bianca. I laser ad Ar controllati da computer regolano automaticamente la gamma di lunghezze d'onda e la densità di energia, garantendo una velocità di scansione uniforme e un'azione costante per risultati ottimali. Per l'emissione pulsata, il laser viene posizionato perpendicolarmente alla pelle a una distanza di 2-4 cm.Ogni trattamento copre un'area di 5 cm × 5 cm o lesioni puntiformi, irradiando fino a quando la pelle non diventa bianca. Dopo il trattamento, può verificarsi un lieve edema locale con possibile formazione di vesciche. Dopo la scomparsa dell'edema, si forma una crosta che guarisce con desquamazione entro 2-3 settimane. La lesione rossa sbiadisce parzialmente o completamente, lasciando potenzialmente cicatrici minime.
Laser He-Ne
Il laser elio-neon è stato il primo laser a gas sviluppato. Possiede effetti antinfiammatori, analgesici, anti-infettivi, cicatrizzanti, stimolanti il metabolismo dei tessuti e la circolazione sanguigna nei tessuti.
Riduzione delle rughe del viso: irradiare la pelle del viso per 5-10 minuti per sessione. Somministrare quotidianamente o a giorni alterni, con 10-15 giorni che costituiscono un ciclo di trattamento.Ogni area riceve 10-15 minuti di trattamento, somministrato quotidianamente per un ciclo di 10-15 giorni. Il trattamento può essere ripetuto. Durante la terapia, gli approcci aggiuntivi includono medicinali a base di erbe cinesi per effetti antinfiammatori, riduttori di sebo, eliminatori di calore, eliminatori di tossine e attivatori del sangue, insieme alla terapia antibiotica. Possono essere incorporati anche massaggi facciali e trattamenti per la cura della pelle.
Trattamento dell'alopecia areata Potenza di uscita: 15-25 mW. Puntare il punto sulla zona interessata per 15-20 minuti per sessione, somministrando il trattamento ogni giorno o a giorni alterni. Per aree estese, dividere in zone. Un ciclo comprende 10 giorni, con 3-4 cicli possibili a intervalli settimanali. Utilizzare un'irradiazione sfocata a 25 mW o superiore per zone calve più estese.
Laser Na-YAG
Il laser al neodimio-ittrio-alluminio-granato (Na-YAG) è un dispositivo a stato solido. In campo medico, è comunemente impiegato come bisturi chirurgico per incidere il tessuto vascolarizzato, riducendo al minimo l'emorragia. Può essere utilizzato anche per la coagulazione o la vaporizzazione dei tessuti. Tuttavia, questo laser è relativamente ingombrante e viene spesso sostituito dai laser CO₂ compatti nelle applicazioni di chirurgia estetica.