Applications du laser en chirurgie esthétique
Laser CO₂
Utilisé pour la première fois en chirurgie esthétique au milieu des années 1960, le laser CO₂ est un laser moléculaire à gaz émettant une lumière infrarouge lointaine invisible (10600 nm). Il est imperméable à l'eau et possède une pénétration tissulaire minimale (0,1 mm), ce qui permet une vaporisation instantanée des tissus.Les appareils esthétiques compacts à laser CO₂ sont couramment utilisés en Chine. De construction simple, de petite taille, légers et peu coûteux, ils sont largement utilisés. Indications Lésions pigmentaires : troubles de la pigmentation, macules pigmentées, taches café au lait, kératoses séborrhéiques. Lésions vasculaires : tumeurs vasculaires sous-unguéales, angiomes stellaires, angiokératomes.Lésions malignes : carcinome basocellulaire superficiel, carcinome épidermoïde superficiel, carcinome in situ, leucoplasie. Autres : cornes épidermiques, acrochordons, kératoacanthome, syringome, verrues diverses. Méthode de traitement : Irradiation défocalisée : après défocalisation, le laser devient un faisceau faible qui irradie la lésion locale.Cela induit une sensation de chaleur localisée, améliorant la circulation sanguine locale, réduisant l'inflammation et soulageant les démangeaisons. Chaque séance dure 15 minutes et consiste à balayer la surface de la peau avec un laser défocalisé à plus haute énergie. Cela peut servir de thérapie d'abrasion cutanée au laser, détruisant sélectivement l'épiderme et le derme superficiel.
Thérapie par coagulation : l'irradiation de la lésion par un laser de puissance moyenne provoque son blanchiment, entraînant une dégénérescence coagulative et la destruction du tissu pathologique.
Thérapie par vaporisation : pendant le traitement focalisé, la taille du spot varie de 0,2 à 1,0 mm avec une puissance de 5 à 15 W à une distance de 2 à 4 cm. Le spot est dirigé vers la lésion afin de la vaporiser. Pour les lésions qui ne dépassent pas de la peau, telles que les naevus pigmentés, un balayage au laser peut être effectué. Cela implique une vaporisation couche par couche, les résidus carbonisés étant essuyés à l'aide de cotons-tiges jusqu'à ce que la lésion soit complètement éliminée.Pour les lésions saillantes, la vaporisation peut être utilisée pour éliminer la partie surélevée, puis balayée pour éliminer les résidus. Prise en charge des plaies après un traitement au laser de moyenne à haute intensité : après une thérapie par coagulation ou vaporisation, la zone affectée peut présenter un léger exsudat et un érythème modéré. Ces traitements couvrent généralement des zones ne dépassant pas 1 cm × 1 cm. Pour les plaies exposées, appliquez une solution de violet de méthyle à 2 % et maintenez la zone propre et sèche.Pour les plaies situées sur les membres ou le tronc, protégez-les à l'aide de petites compresses de gaze ou de pansements adhésifs. Pour les zones de traitement plus étendues, changez régulièrement les pansements jusqu'à la cicatrisation. Laser à argon Les lasers à argon (Ar) sont des lasers à ions classiques, utilisés pour la première fois en chirurgie esthétique et reconstructive au début des années 1970. Les lasers à argon possèdent une excellente pénétration tissulaire, avec une profondeur de pénétration moyenne supérieure à 0,84 mm.La lumière bleu-vert (longueur d'onde 488-514 nm) émise par les lasers Ar de différentes longueurs d'onde présente une excellente pénétration dans l'eau et est absorbée de manière sélective par l'hémoglobine, les granules de mélanine superficiels de la peau et les pigments de tatouage. Cette caractéristique permet d'utiliser le laser Ar pour traiter de nombreuses affections. Indications
Lésions vasculaires : taches de vin, hémangiomes fraise, télangiectasie.Lésions inflammatoires vasculaires : rosacée (stade érythémateux), granulomes. Troubles pigmentaires : lésions mélaniques, hyperpigmentation, tatouages. Traitement au laser à argon des taches de vin
Les taches de vin (portwinespot) impliquent une dilatation proliférative des capillaires dans la couche papillaire du derme, avec un épiderme normal.Le laser Ar pénètre de manière non invasive dans l'épiderme jusqu'au réseau capillaire anormalement dilaté. La lumière laser est absorbée de manière sélective par l'hémoglobine et convertie en chaleur, provoquant la coagulation et l'occlusion des capillaires dermiques, ce qui réduit les rougeurs cutanées.Le traitement utilise généralement une sortie continue, le spot laser balayant uniformément la zone affectée. Chaque spot est maintenu pendant 1 à 2 secondes jusqu'à ce que la tache de vin blanchisse. Les lasers Ar contrôlés par ordinateur ajustent automatiquement la gamme de longueurs d'onde et la densité d'énergie, garantissant une vitesse de balayage uniforme et une action constante pour des résultats optimaux. Pour une sortie pulsée, le laser est positionné perpendiculairement à la peau à une distance de 2 à 4 cm.Chaque traitement couvre une zone de 5 cm × 5 cm ou des lésions ponctuelles, en irradiant jusqu'à ce que la peau blanchisse. Après le traitement, un léger œdème local peut apparaître, avec formation possible de cloques. Une fois le gonflement résorbé, une croûte se forme, qui tombe en 2 à 3 semaines à mesure que la lésion guérit. La lésion rouge s'estompe partiellement ou complètement, laissant éventuellement une cicatrice minime.
Laser He-Ne
Le laser hélium-néon a été le premier laser à gaz développé. Il possède des effets anti-inflammatoires, analgésiques, anti-infectieux, cicatrisants, stimulants pour le métabolisme tissulaire et stimulants pour la circulation sanguine tissulaire.
Réduction des rides du visage : irradier la peau du visage pendant 5 à 10 minutes par séance. Administrer quotidiennement ou tous les deux jours, un traitement complet comprenant 10 à 15 jours.Chaque zone reçoit 10 à 15 minutes de traitement, une fois par jour. Un cycle comprend 10 à 15 jours et peut être répété. Pendant le traitement, associez des plantes médicinales chinoises pour leurs effets anti-inflammatoires, réducteurs de sébum, dissipateurs de chaleur, éliminateurs de toxines et stimulants de la circulation sanguine, en plus d'un traitement antibiotique. Des massages faciaux et des soins de la peau peuvent également être intégrés.
Traitement de l'alopécie areata Puissance de sortie : 15 à 25 mW. Dirigez le spot sur la zone affectée pendant 15 à 20 minutes par séance, une fois par jour ou tous les deux jours. Pour les zones étendues, divisez-les en zones. Un cycle comprend 10 jours, avec 3 à 4 cycles possibles à intervalles d'une semaine. Utilisez une irradiation défocalisée à 25 mW ou plus pour les zones chauves plus étendues.
Laser Na-YAG
Le laser à grenat d'yttrium-aluminium dopé au néodyme (Na-YAG) est un dispositif à état solide. En médecine, il est couramment utilisé comme scalpel chirurgical pour inciser les tissus vascularisés, minimisant ainsi les hémorragies. Il peut également être utilisé pour la coagulation ou la vaporisation des tissus. Cependant, ce laser est relativement encombrant et est souvent remplacé par des lasers CO₂ compacts dans les applications de chirurgie esthétique.