Laserin käyttö kosmeettisessa kirurgiassa
CO₂-laser
CO₂-laser otettiin ensimmäisen kerran käyttöön kosmeettisessa kirurgiassa 1960-luvun puolivälissä. Se on kaasumolekyylilaser, joka emittoi näkymätöntä kaukoinfrapunasäteilyä (10600 nm). Se on vettä läpäisemätön ja tunkeutuu kudokseen vain minimaalisesti (0,1 mm), mikä mahdollistaa kudoksen välittömän höyrystymisen.Kompakteja CO₂-laserlaitteita käytetään yleisesti Kiinassa, ja ne ovat rakenteeltaan yksinkertaisia, pienikokoisia, kevyitä ja edullisia, minkä vuoksi niitä käytetään laajalti.
Käyttöaiheet Pigmenttimuutokset: pigmenttimuutokset, pigmenttilaikut, café-au-lait-läiskät, seborrooinen keratoosi. Verisuonimuutokset: kynsien alla olevat verisuonikasvaimet, hämähäkkiverisuonikohjut, angiokeratomat.Pahanlaatuiset vauriot: pinnallinen tyvisolusyöpä, pinnallinen okasolusyöpä, in situ -karsinooma, leukoplakia. Muut: epidermaaliset sarvet, ihon kasvaimet, keratoakantooma, syringooma, erilaiset syylät. Hoitomenetelmä: Defokusoitu säteily: Defokusoinnin jälkeen laserista tulee heikko säde, joka säteilee paikallista vauriota.Tämä aiheuttaa paikallisen lämmön tunteen, joka parantaa paikallista verenkiertoa, vähentää tulehdusta ja lievittää kutinaa. Jokainen hoito kestää 15 minuuttia, ja siinä skannataan ihon pintaa suuremmalla energialla defokusoitu laser. Tämä voi toimia laserihon hiontaterapiana, joka tuhoaa valikoivasti epidermiksen ja pinnallisen dermiksen.
Koagulaatioterapia: Keskitehoinen laser säteily leesiolle saa sen valkaistumaan, jolloin saavutetaan koagulatiivinen degeneraatio ja patologisen kudoksen tuhoutuminen.
Vaporisaatiohoito: Kohdennetussa hoidossa pisteen koko on 0,2–1,0 mm ja teho 5–15 W 2–4 cm:n etäisyydellä. Piste suunnataan vaurioon sen höyrystämiseksi. Iholle ulkonevien vaurioiden, kuten pigmenttinevien, kohdalla voidaan suorittaa lasersuihkutus. Tällöin höyrystetään kerros kerrokselta ja jäljelle jäänyt hiiltynyt materiaali pyyhitään pois vanupuikoilla, kunnes vaurio on poistettu kokonaan.Ihon pinnasta selvästi ulkonevien leesioiden kohdalla voidaan käyttää höyrystysleikkausta korotetun osan poistamiseksi, minkä jälkeen jäljelle jäänyt materiaali pyyhitään pois. Haavan hoito keskitason tai korkean intensiteetin laserhoidon jälkeen: Koagulaatio- tai höyrystyshoidon jälkeen hoidetulla alueella voi esiintyä lievää eritettä ja lievää punoitusta. Tällaiset hoidot kattavat tyypillisesti alueet, joiden koko on enintään 1 cm × 1 cm. Paljaille haavoille levitetään 2-prosenttista gentianaviolettiliuosta ja pidetään alue puhtaana ja kuivana.Raajojen ja vartalon haavoissa paikallista suojaa voidaan antaa pienillä sideharsoilla tai laastareilla. Suuremmilla hoitoalueilla sidokset on vaihdettava säännöllisesti, kunnes paraneminen on täydellinen. Argonlaser Argonionilaser (Ar) on tyypillinen ionilaser, jota käytettiin ensimmäisen kerran kosmeettisessa ja rekonstruktiivisessa kirurgiassa 1970-luvun alussa. Argonlasereilla on erinomainen kudoksen läpäisykyky, ja niiden keskimääräinen läpäisykyky on yli 0,84 mm.Eri aallonpituuksilla toimivien Ar-laserien lähettämä sinivihreä valo (aallonpituus 488–514 nm) tunkeutuu erinomaisesti veteen ja imeytyy selektiivisesti hemoglobiiniin, ihon pinnallisiin melaniinipisaroihin ja tatuointipigmentteihin. Tämän ominaisuuden ansiosta Ar-laseria voidaan käyttää useiden patologisten tilojen hoitoon. Käyttöaiheet
Verisuonivauriot: viinipilkku, mansikkamainen hemangiooma, telangiektasia.Vaskulaariset tulehdukselliset vauriot: Ruusufinni (eryteemainen vaihe), granuloomat. Pigmenttimuutokset: Melanoottiset vauriot, hyperpigmentaatio, tatuoinnit. Argonlaserhoito portviininpunaisille läiskille
Portviininpunaiset läiskät (portwinespot) ovat dermaalisen papillaarikerroksen kapillaarien proliferatiivista laajentumista, jossa epidermis on normaali.Ar-laser tunkeutuu epidermiksen läpi epänormaalisti laajentuneeseen kapillaariverkostoon. Laservalo imeytyy selektiivisesti hemoglobiiniin ja muuttuu lämmöksi, mikä aiheuttaa ihon kapillaarien koagulaation ja tukkeutumisen ja vähentää siten ihon punoitusta.Hoidossa käytetään tyypillisesti jatkuvaa tehoa, jolloin lasersäde skannataan tasaisesti koko vaurioalueella. Jokainen piste pidetään 1–2 sekuntia, kunnes portviininpunainen läiskä muuttuu valkoiseksi. Tietokoneohjatut Ar-laserit säätävät automaattisesti aallonpituusalueen ja energiatiheyden, mikä takaa tasaisen skannausnopeuden ja yhdenmukaisen toiminnan optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Pulssitehoa käytettäessä laser asetetaan kohtisuoraan ihoon nähden 2–4 cm:n etäisyydelle.Jokainen hoito kattaa 5 cm × 5 cm:n alueen tai pisteenmuotoiset vauriot, ja säteilyä annetaan, kunnes iho valkaistuu. Hoidon jälkeen voi esiintyä lievää paikallista turvotusta ja mahdollisesti rakkuloita. Turvotuksen laskeuduttua muodostuu rupi, joka paranee ja irtoaa 2–3 viikon kuluessa. Punainen vaurio haalistuu osittain tai kokonaan, jättäen mahdollisesti vähäisiä arpia.
He-Ne-laser
Helium-neon-laser oli ensimmäinen kehitetty kaasulaser. Sillä on tulehdusta, kipua ja infektioita ehkäiseviä, haavoja parantavia, kudosten aineenvaihduntaa tehostavia ja kudosten verenkiertoa stimuloivia vaikutuksia.
Kasvojen ryppyjen vähentäminen: Säteilytä kasvojen ihoa 5–10 minuuttia kerrallaan. Hoito annetaan päivittäin tai joka toinen päivä, ja yksi hoitokuurin kesto on 10–15 päivää.Jokaista aluetta hoidetaan 10–15 minuuttia kerran päivässä. Hoitojakso kestää 10–15 päivää ja se voidaan toistaa. Yhdistä hoitoon antibioottihoitoon sekä kiinalaisia yrttilääkkeitä, joilla on tulehdusta hillitsevä, talin tuotantoa vähentävä, kuumuutta poistava, myrkkyjä poistava ja verenkiertoa edistävä vaikutus. Kasvohieronta ja ihonhoitokäsittelyt voidaan myös integroida hoitoon.
Alopecia areata -hoito Lähtöteho: 15–25 mW. Suuntaa piste vaurioituneelle alueelle 15–20 minuuttia kerrallaan, päivittäin tai joka toinen päivä. Laajoilla alueilla jaa alue vyöhykkeisiin. Yksi hoitokuurin kesto on 10 päivää, ja viikoittaisin väliajoin voidaan suorittaa 3–4 hoitokuuria. Käytä suuremmille kaljuille alueille defokusoitua säteilyä 25 mW tai enemmän.
Na-YAG-laser
Neodyymillä seostettu yttrium-alumiini-granaatti (Na-YAG) -laser on kiinteän tilan laite. Lääketieteessä sitä käytetään yleisesti kirurgisena veitsenä verisuonittuneen kudoksen leikkaamiseen, mikä minimoi verenvuodon. Sitä voidaan käyttää myös kudoksen koaguloimiseen tai höyrystämiseen. Tämä laser on kuitenkin suhteellisen hankala käyttää, ja se on usein korvattu kompakteilla CO₂-lasereilla esteettisissä kirurgisissa sovelluksissa.