Laseri rakendused kosmeetilises kirurgias
CO₂ laser
1960. aastate keskel kosmeetilises kirurgias esmakordselt kasutusele võetud CO₂ laser on gaasimolekulaarne laser, mis kiirgab nähtamatut kauginfrapunakiirgust (10600 nm). Selle valgus on veekindel ja tungib kudedesse minimaalselt (0,1 mm), võimaldades kudede kohest aurustumist.Hiinas kasutatakse laialdaselt kompakteid CO₂ laseriga esteetilisi seadmeid, mis on lihtsa konstruktsiooni, väikese suuruse, kerge kaalu ja madala hinna tõttu laialdaselt kasutusel. Näidustused Pigmentaarsed kahjustused: pigmentatsiooni häired, pigmenteerunud makulad, café-au-lait laigud, seborroiline keratoos. Vaskulaarsed kahjustused: subunguaalsed vaskulaarsed kasvajad, ämblikuvõrgustikud, angiokeratoodid.Pahaloomulised kahjustused: pinnaline basaalrakuline kartsinoom, pinnaline skvamoolne kartsinoom, kartsinoom in situ, leukoplakia. Muud: epidermaalsed sarved, nahamärgid, keratoakantoom, süringoom, erinevad tüükad. Ravimeetod: Defokuseeritud kiirgus: pärast defokuseerimist muutub laser nõrgaks kiirguse kimpuks, mis kiirgab kohalikku kahjustust.See tekitab lokaalse soojatunde, parandades kohalikku vereringet, vähendades põletikku ja leevendades sügelust. Iga seanss kestab 15 minutit, mille jooksul skannitakse nahapinnal kõrgemate energiatega defokuseeritud laseriga. See võib toimida laseriga nahka abrasiivse ravina, hävitades selektiivselt epidermise ja pinnalise dermise.
Koagulatsioonravi: keskmise võimsusega laserkiirgus kahjustuse kohal põhjustab selle valgenemise, saavutades koagulatiivse degeneratsiooni ja patoloogilise koe hävimise.
Aurustamisravi: Fokuseeritud ravi ajal on laigu suurus 0,2–1,0 mm, võimsus 5–15 W ja kaugus 2–4 cm. Laik suunatakse kahjustusele, et see aurustada. Nahast väljaulatuvate kahjustuste puhul, nagu pigmenteerunud neevused, võib teha laseriga pühkimist. See hõlmab kihiti aurustamist, kusjuures jäägid süttinud materjalist pühitakse vatitupsudega ära, kuni kahjustus on täielikult eemaldatud.Nahast märgatavalt väljaulatuvate kahjustuste puhul võib kasutada aurustamisega lõikamist, et eemaldada kõrgendatud osa, millele järgneb pühkimine jääkide eemaldamiseks. Haavade ravi pärast keskmise kuni kõrge intensiivsusega laserravi: pärast koagulatsiooni- või aurustamisravi võib kahjustatud piirkonnas esineda kerget eritist ja kerget erüteemi. Sellised ravimeetodid hõlmavad tavaliselt piirkondi, mis ei ületa 1 cm × 1 cm. Avatud haavade puhul kandke peale 2% genetsiaani violetlahust ja hoidke piirkond puhas ja kuiv.Jäsemete või keha haavade puhul kaitse neid väikese marli või kleeplindiga. Suuremate ravi piirkondade puhul vaheta sidemeid regulaarselt, kuni haav on paranenud. Argoonlaser Argoonioon (Ar) laserid on tüüpilised ioonlaserid, mida kasutati esmakordselt kosmeetilises ja rekonstruktiivses kirurgias 1970. aastate alguses. Argoonlaseritel on suurepärane kudede läbitavus, keskmine läbitavuse sügavus ületab 0,84 mm.Erinevate lainepikkustega Ar-laserite poolt kiiratav sinakasroheline valgus (lainepikkus 488–514 nm) tungib hästi vette ja neeldub selektiivselt hemoglobiinis, naha pinnalistes melaniini graanulites ja tätoveeringute pigmentides. See omadus võimaldab Ar-laseriga ravida mitmeid patoloogilisi seisundeid. Näidustused
Veresoonte kahjustused: portveini laigud, maasika hemangioomid, telangiektaasia.Veresoonte põletikulised kahjustused: roosatõbi (erütematoosne staadium), granuloomid. Pigmentkahjustused: melanootilised häired, hüperpigmentatsioon, tätoveeringud. Argoonlaseriga portveini plekkide ravi
Portveini plekk (kapillaaride väärareng) hõlmab kapillaaride proliferatiivset laienemist dermaalse papillaarse kihi sees, kus epidermis on terviklik.Ar-laser tungib mitteinvasiivselt epidermisest ebanormaalselt laienenud kapillaaride võrgustikku. Laservalgus neeldub selektiivselt hemoglobiinis ja muundub soojuseks, põhjustades dermaalse kapillaaride koagulatsiooni ja okklusiooni, vähendades seeläbi naha punetust.Ravi käigus kasutatakse tavaliselt pidevat väljundit, kus laserpunkt skannitakse ühtlaselt üle kahjustatud ala. Iga punkt hoitakse 1–2 sekundit, kuni portveini plekk muutub valgeks. Arvutikontrollitud Ar-laserid reguleerivad automaatselt lainepikkuse vahemikku ja energiatihedust, tagades ühtlase skannimiskiiruse ja järjepideva toimimise optimaalse tulemuse saavutamiseks. Impulssväljundi puhul asetatakse laser nahale risti 2–4 cm kaugusele.Iga ravi hõlmab 5 cm × 5 cm ala või punktilisi kahjustusi, kiirgust rakendatakse, kuni nahk valgeks muutub. Pärast ravi võib tekkida kerge kohalik ödeem, millega võib kaasneda villide teke. Pärast turse taandumist tekib koorik, mis langeb ära 2–3 nädala jooksul. Punane kahjustus taandub osaliselt või täielikult, jättes võimaluse korral minimaalsed armid.
He-Ne laser
Helium-neoonlaser oli esimene arendatud gaaslaser. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, infektsioonivastane, haavade paranemist soodustav, kudede ainevahetust parandav ja kudede verevarustust stimuleeriv toime.
Näo kortsude vähendamine: Kiirgake näonahka 5–10 minutit ühe seansi jooksul. Manustage iga päev või ülepäeviti, üks ravikuuri kestus on 10–15 päeva.Iga piirkond saab 10–15 minutit ravi, üks kord päevas. Ravikuur kestab 10–15 päeva ja seda võib korrata. Ravi ajal kombineerige antibiootikumiraviga Hiina taimsed ravimid, millel on põletikuvastane, rasu vähendav, kuumust eemaldav, toksiine eemaldav ja vereringet soodustav toime. Samuti võib lisada näomassaaži ja nahahooldusravi.
Alopeetsia areata ravi Väljundvõimsus: 15–25 mW. Suunake punkt mõjutatud piirkonnale 15–20 minutiks seansi kohta, manustades seda iga päev või ülepäeviti. Suuremate piirkondade puhul jagage need tsoonideks. Üks ravikuur kestab 10 päeva, võimalik on 3–4 ravikuurid nädalaste vahedega. Suuremate kiilaspäiste piirkondade puhul kasutage defokuseeritud kiirgust võimsusega üle 25 mW.
Na-YAG laser
Neodüümiga legeeritud ütrium-alumiinium-granaat (Na-YAG) laser on tahkiseseade. Meditsiinis kasutatakse seda tavaliselt kirurgilise skalpellina veresoontega kudede lõikamiseks, vähendades verejooksu. Seda võib kasutada ka kudede koagulatsiooniks või aurustamiseks. Siiski on see laser suhteliselt kohmakas ja esteetilises kirurgias asendatakse seda sageli kompaktse CO₂ laseriga.