Aplicaciones del láser en la cirugía estética
Láser de CO₂
Empleado por primera vez en cirugía estética a mediados de la década de 1960, el láser de CO₂ es un láser molecular de gas que emite luz infrarroja lejana invisible (10600 nm). Su luz es impermeable al agua y presenta una penetración mínima en los tejidos (0,1 mm), lo que permite la vaporización instantánea de los mismos.En China se utilizan habitualmente dispositivos estéticos compactos de láser de CO₂, que se caracterizan por su construcción sencilla, su pequeño tamaño, su peso ligero y su bajo coste, lo que hace que se apliquen ampliamente. Indicaciones Lesiones pigmentarias: trastornos de la pigmentación, máculas pigmentadas, manchas café con leche, queratosis seborreicas. Lesiones vasculares: tumores vasculares subungueales, angiomas arácnidos, angioqueratomas.Lesiones malignas: carcinoma basocelular superficial, carcinoma espinocelular superficial, carcinoma in situ, leucoplasia. Otros: cuernos epidérmicos, acrocordones, queratoacantoma, siringoma, verrugas diversas. Método de tratamiento: Irradiación desenfocada: tras desenfocar, el láser se convierte en un haz débil que irradia la lesión local.Esto induce una sensación de calor localizada, lo que mejora la circulación sanguínea local, reduce la inflamación y alivia el picor. Cada sesión dura 15 minutos y consiste en pasar un láser desenfocado de mayor energía por la superficie de la piel. Esto puede servir como terapia de abrasión cutánea con láser, destruyendo selectivamente la epidermis y la dermis superficial.
Terapia de coagulación: la irradiación con láser de potencia media de la lesión hace que se blanquee, logrando la degeneración coagulativa y la destrucción del tejido patológico.
Terapia de vaporización: durante el tratamiento focalizado, el tamaño del punto varía entre 0,2 y 1,0 mm, con una potencia de 5 a 15 W a una distancia de 2 a 4 cm. El punto se dirige a la lesión para vaporizarla. En el caso de lesiones que no sobresalen de la piel, como los nevos pigmentados, se puede realizar un barrido con láser. Esto implica una vaporización capa por capa, en la que el material carbonizado residual se limpia con bastoncillos de algodón hasta que la lesión se elimina por completo.En el caso de lesiones que sobresalen notablemente de la piel, se puede emplear el corte por vaporización para eliminar la parte elevada, seguido de un barrido para eliminar el material residual. Tratamiento de la herida tras una terapia láser de intensidad media-alta: Tras el tratamiento de coagulación o vaporización, la zona afectada puede presentar una ligera exudación y un eritema leve. Estos tratamientos suelen cubrir áreas que no superan 1 cm × 1 cm. En el caso de heridas expuestas, aplique una solución de violeta de genciana al 2 % y mantenga la zona limpia y seca.Para las heridas en las extremidades y el tronco, se puede proporcionar protección local utilizando pequeñas gasas o vendajes adhesivos. Para áreas de tratamiento más grandes, los apósitos deben cambiarse regularmente hasta que se complete la cicatrización. Láser de argón El láser de iones de argón (Ar) es un láser de iones típico, utilizado por primera vez en cirugía estética y reconstructiva a principios de la década de 1970. Los láseres de argón poseen una excelente penetración en los tejidos, con una profundidad de penetración media superior a 0,84 mm.La luz azul verdosa (longitud de onda de 488-514 nm) emitida por los láseres Ar de diversas longitudes de onda presenta una excelente penetración en el agua y es absorbida selectivamente por la hemoglobina, los gránulos de melanina superficiales de la piel y los pigmentos de los tatuajes. Esta característica permite el tratamiento con láser Ar para numerosas afecciones patológicas. Indicaciones Lesión vascular: manchas de vino, hemangiomas en fresa, telangiectasia.Lesiones inflamatorias vasculares: rosácea (fase eritematosa), granulomas. Trastornos pigmentarios: lesiones melanóticas, hiperpigmentación, tatuajes. Tratamiento con láser de argón para manchas de vino de Oporto
Las manchas de vino de Oporto (malformación capilar) consisten en una dilatación proliferativa de los capilares dentro de la capa papilar dérmica, con la epidermis intacta.El láser de argón penetra de forma no invasiva en la epidermis hasta la red capilar anormalmente dilatada. La luz láser es absorbida selectivamente por la hemoglobina y convertida en calor, lo que provoca la coagulación y oclusión de los capilares dérmicos, reduciendo así el enrojecimiento de la piel.El tratamiento suele emplear una salida continua, con el punto láser escaneando uniformemente sobre la zona afectada. Cada punto se mantiene durante 1-2 segundos hasta que la mancha de vino de Oporto se vuelve blanca. Los láseres de argón controlados por ordenador ajustan automáticamente el rango de longitud de onda y la densidad de energía, lo que garantiza una velocidad de escaneo uniforme y una acción constante para obtener resultados óptimos. Para la salida pulsada, el láser se coloca perpendicularmente a la piel a una distancia de 2-4 cm.Cada tratamiento cubre un área de 5 cm × 5 cm o lesiones puntiformes, irradiando hasta que la piel se blanquea. Después del tratamiento, puede producirse un edema local leve con posible formación de ampollas. Una vez que el edema remite, se forma una costra que se cura con descamación en un plazo de 2-3 semanas. La lesión roja se desvanece parcial o totalmente, dejando potencialmente una cicatriz mínima.
Láser He-Ne
El láser de helio-neón fue el primer láser de gas desarrollado. Posee efectos antiinflamatorios, analgésicos, antiinfecciosos, cicatrizantes, potenciadores del metabolismo tisular y estimulantes del flujo sanguíneo tisular.
Reducción de arrugas faciales: irradiar la piel del rostro durante 5-10 minutos por sesión. Administrar diariamente o cada dos días, con 10-15 días constituyendo un ciclo de tratamiento.Cada zona recibe entre 10 y 15 minutos de tratamiento, una vez al día. Un ciclo comprende entre 10 y 15 días y puede repetirse. Durante el tratamiento, combinar con medicamentos a base de hierbas chinas para obtener efectos antiinflamatorios, reductores del sebo, eliminadores del calor, eliminadores de toxinas y promotores de la circulación sanguínea, junto con la terapia con antibióticos. También se pueden integrar masajes faciales y tratamientos para el cuidado de la piel.
Tratamiento de la alopecia areata Potencia de salida: 15-25 mW. Apunte el punto sobre la zona afectada durante 15-20 minutos por sesión, administrada diariamente o cada dos días. Para zonas extensas, divídalas en zonas. Un ciclo comprende 10 días, con 3-4 ciclos posibles a intervalos de una semana. Utilice irradiación desenfocada a 25 mW o más para zonas calvas más grandes.
Láser Na-YAG
El láser de itrio-aluminio-granate dopado con neodimio (Na-YAG) es un dispositivo de estado sólido. En medicina, se emplea comúnmente como bisturí quirúrgico para incidir en tejido vascularizado, minimizando la hemorragia. También se puede utilizar para la coagulación o vaporización de tejidos. Sin embargo, este láser es relativamente engorroso y con frecuencia es sustituido por láseres de CO₂ compactos en aplicaciones de cirugía estética.