Εφαρμογές του λέιζερ στην αισθητική χειρουργική
Λέιζερ CO₂
Το λέιζερ CO₂, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην αισθητική χειρουργική στα μέσα της δεκαετίας του 1960, είναι ένα λέιζερ μοριακού αερίου που εκπέμπει αόρατο υπέρυθρο φως (10600 nm). Το φως του είναι αδιαπέραστο από το νερό και παρουσιάζει ελάχιστη διείσδυση στους ιστούς (0,1 mm), επιτρέποντας την άμεση εξάτμιση των ιστών.Στην Κίνα χρησιμοποιούνται συνήθως συμπαγείς αισθητικές συσκευές λέιζερ CO₂, οι οποίες χαρακτηρίζονται από απλή κατασκευή, συμπαγές μέγεθος, μικρό βάρος και χαμηλό κόστος, γεγονός που τις καθιστά ευρέως διαδεδομένες. Ενδείξεις Χρωστικές βλάβες: Διαταραχές χρώσης, χρωστικές κηλίδες, κηλίδες café-au-lait, σμηγματορροϊκές κερατώσεις. Αγγειακές βλάβες: Υπονύχιοι αγγειακοί όγκοι, αγγειοαγγειώματα, αγγειοκερατώματα.Κακοήθεις βλάβες: επιφανειακό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, επιφανειακό πλακώδες καρκίνωμα, καρκίνωμα in situ, λευκοπλακία. Άλλα: επιδερμικά κέρατα, δερματικές ετικέτες, κερατοακάνθωμα, συρίγγωμα, διάφορα κονδυλώματα. Μέθοδος θεραπείας: Εκκεντρική ακτινοβολία: Μετά την εκκέντρωση, το λέιζερ μετατρέπεται σε αδύναμη ακτίνα, ακτινοβολώντας την τοπική βλάβη.Αυτό προκαλεί μια τοπική αίσθηση θερμότητας, ενισχύοντας την τοπική κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας τη φλεγμονή και ανακουφίζοντας τον κνησμό. Κάθε συνεδρία διαρκεί 15 λεπτά και περιλαμβάνει σάρωση της επιφάνειας του δέρματος με ένα λέιζερ υψηλότερης ενέργειας εκτός εστίασης. Αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως θεραπεία με λέιζερ για την απολέπιση του δέρματος, καταστρέφοντας επιλεκτικά την επιδερμίδα και το επιφανειακό χόριο.
Θεραπεία πήξης: Η ακτινοβολία της βλάβης με λέιζερ μέσης ισχύος προκαλεί τη λεύκανσή της, επιτυγχάνοντας πήξη και καταστροφή του παθολογικού ιστού.
Θεραπεία εξάτμισης: Κατά τη διάρκεια της εστιασμένης θεραπείας, το μέγεθος του σημείου κυμαίνεται από 0,2-1,0 mm με ισχύ 5-15 W σε απόσταση 2-4 cm. Το σημείο κατευθύνεται προς τη βλάβη για να την εξατμίσει. Για βλάβες που δεν προεξέχουν πάνω από το δέρμα, όπως οι μελαγχρωματικοί σπίλοι, μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση με λέιζερ. Αυτό περιλαμβάνει εξάτμιση στρώμα προς στρώμα, με το υπολειπόμενο ανθρακωμένο υλικό να σκουπίζεται με βαμβακερά μπατονέτα μέχρι να αφαιρεθεί πλήρως η βλάβη.Για βλάβες που προεξέχουν σημαντικά πάνω από το δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κοπή με εξάτμιση για την αφαίρεση του υπερυψωμένου τμήματος, ακολουθούμενη από σκούπισμα για την απομάκρυνση του υπολειπόμενου υλικού. Διαχείριση πληγών μετά από θεραπεία με λέιζερ μέσης έντασης Μετά από θεραπεία με πήξη ή εξάτμιση, η πληγείσα περιοχή μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά εξίδρωση και ήπιο ερύθημα. Τέτοιες θεραπείες καλύπτουν συνήθως περιοχές που δεν υπερβαίνουν το 1 cm × 1 cm. Για εκτεθειμένες πληγές, εφαρμόστε διάλυμα γεντιανής βιολετί 2% και διατηρήστε την περιοχή καθαρή και στεγνή.Για πληγές στα άκρα και τον κορμό, μπορεί να παρέχεται τοπική προστασία χρησιμοποιώντας μικρά επιθέματα γάζας ή αυτοκόλλητους επιδέσμους. Για μεγαλύτερες περιοχές θεραπείας, οι επίδεσμοι πρέπει να αλλάζονται τακτικά μέχρι να ολοκληρωθεί η επούλωση. Λέιζερ αργού Το λέιζερ ιόντων αργού (Ar) είναι ένα τυπικό λέιζερ ιόντων, που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην αισθητική και ανακατασκευαστική χειρουργική στις αρχές της δεκαετίας του 1970. Τα λέιζερ αργού έχουν εξαιρετική διείσδυση στους ιστούς, με μέσο βάθος διείσδυσης που υπερβαίνει τα 0,84 mm.Το μπλε-πράσινο φως (μήκος κύματος 488-514 nm) που εκπέμπεται από λέιζερ Ar διαφόρων μηκών κύματος παρουσιάζει εξαιρετική διείσδυση στο νερό και απορροφάται επιλεκτικά από την αιμοσφαιρίνη, τα επιφανειακά κοκκία μελανίνης του δέρματος και τις χρωστικές ουσίες των τατουάζ. Αυτή η ιδιότητα επιτρέπει την εφαρμογή του λέιζερ Ar για τη θεραπεία πολλών παθήσεων. Ενδείξεις
Αγγειακές βλάβες: Κηλίδες κρασιού, αιμαγγειώματα φράουλας, τελαγγειεκτασία.Αγγειίτιδα: Ροδόχρου ακμή (ερυθηματώδες στάδιο), κοκκιωματώδεις καταστάσεις. Διαταραχές χρωστικής: Μελανωτικές βλάβες, υπερχρωματισμός, τατουάζ. Θεραπεία με λέιζερ Ar για κηλίδες κρασιού
Οι κηλίδες κρασιού (καπιλλαριακή δυσπλασία) περιλαμβάνουν πολλαπλασιαστική διαστολή των τριχοειδών αγγείων του δέρματος με άθικτο επιδερμίδα.Το λέιζερ Ar διεισδύει μη επεμβατικά στην επιδερμίδα στο ανώμαλα διασταλμένο δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Το φως του λέιζερ απορροφάται επιλεκτικά από την αιμοσφαιρίνη και μετατρέπεται σε θερμότητα, προκαλώντας πήξη και απόφραξη των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, μειώνοντας έτσι την ερυθρότητα του δέρματος.Η θεραπεία συνήθως χρησιμοποιεί συνεχή έξοδο, με το σημείο του λέιζερ να σαρώνεται ομοιόμορφα σε όλη την πληγείσα περιοχή. Κάθε σημείο διατηρείται για 1-2 δευτερόλεπτα μέχρι το κηλίδα πορτοκαλί χρώματος να γίνει λευκό. Τα λέιζερ Ar που ελέγχονται από υπολογιστή ρυθμίζουν αυτόματα το εύρος μήκους κύματος και την πυκνότητα ενέργειας, εξασφαλίζοντας ομοιόμορφη ταχύτητα σάρωσης και συνεπή δράση για βέλτιστα αποτελέσματα. Για παλμική έξοδο, το λέιζερ τοποθετείται κάθετα στο δέρμα σε απόσταση 2-4 cm.Κάθε θεραπεία καλύπτει μια περιοχή 5 cm × 5 cm ή σημειακές βλάβες, με ακτινοβολία μέχρι να λευκάνει το δέρμα. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί ήπιο τοπικό οίδημα με πιθανό σχηματισμό φουσκάλων. Αφού υποχωρήσει το οίδημα, αναπτύσσεται εφελκίδα, η οποία επουλώνεται με απολέπιση εντός 2-3 εβδομάδων. Η ερυθρή βλάβη εξασθενεί εν μέρει ή πλήρως, αφήνοντας ενδεχομένως ελάχιστες ουλές.
Λέιζερ He-Ne
Το λέιζερ ηλίου-νέον ήταν το πρώτο λέιζερ αερίου που αναπτύχθηκε. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιμολυσματική, επουλωτική, ενισχυτική του μεταβολισμού των ιστών και διεγερτική της ροής του αίματος στους ιστούς δράση.
Μείωση των ρυτίδων του προσώπου: Ακτινοβολείτε το δέρμα του προσώπου για 5-10 λεπτά ανά συνεδρία. Χορηγείτε καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, με 10-15 ημέρες να αποτελούν έναν κύκλο θεραπείας.Κάθε περιοχή λαμβάνει 10-15 λεπτά θεραπείας, μία φορά την ημέρα. Μια θεραπεία διαρκεί 10-15 ημέρες και μπορεί να επαναληφθεί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνδυάστε με κινέζικα φυτικά φάρμακα για αντιφλεγμονώδη, σμηγματορραγική, θερμοκαθαρτική, τοξικοαποβολική και κυκλοφοροδιευκολυντική δράση, παράλληλα με αντιβιοτική θεραπεία. Μπορούν επίσης να ενσωματωθούν μασάζ προσώπου και θεραπείες περιποίησης του δέρματος.
Θεραπεία της αλωπεκίας areata Ισχύς εξόδου: 15–25 mW. Στρέψτε το σημείο στην πληγείσα περιοχή για 15–20 λεπτά ανά συνεδρία, που πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Για εκτεταμένες περιοχές, χωρίστε τις σε ζώνες. Μια θεραπεία περιλαμβάνει 10 ημέρες, με 3–4 θεραπείες δυνατές σε εβδομαδιαία διαστήματα. Χρησιμοποιήστε ακτινοβολία εκτός εστίασης στα 25 mW ή υψηλότερα για μεγαλύτερες φαλακρές περιοχές.
Λέιζερ Na-YAG
Το λέιζερ νεοδυμίου-υττρίου-αλουμινίου-γρανάτη (Na-YAG) είναι μια συσκευή στερεάς κατάστασης. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται συνήθως ως χειρουργικό νυστέρι για την τομή αγγειωμένου ιστού, ελαχιστοποιώντας την αιμορραγία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πήξη ή την εξάτμιση ιστών. Ωστόσο, αυτό το λέιζερ είναι σχετικά δυσκίνητο και συχνά αντικαθίσταται από συμπαγή λέιζερ CO₂ σε εφαρμογές αισθητικής χειρουργικής.