Anwendungen von Lasern in der kosmetischen Chirurgie
CO₂-Laser
Der CO₂-Laser, der Mitte der 1960er Jahre erstmals in der kosmetischen Chirurgie eingesetzt wurde, ist ein Gasmolekularlaser, der unsichtbares Ferninfrarotlicht (10600 nm) emittiert. Sein Licht ist wasserundurchlässig und dringt nur minimal in das Gewebe ein (0,1 mm), wodurch eine sofortige Gewebeverdampfung ermöglicht wird.Kompakte CO₂-Lasergeräte für ästhetische Behandlungen sind in China weit verbreitet. Sie zeichnen sich durch einen einfachen Aufbau, geringe Größe, geringes Gewicht und niedrige Kosten aus, wodurch sie vielseitig einsetzbar sind. Indikationen Pigmentflecken: Pigmentstörungen, pigmentierte Makulae, Café-au-lait-Flecken, seborrhoische Keratosen. Vaskuläre Läsionen: Subunguale vaskuläre Tumoren, Spiderangiome, Angiokeratome.Maligne Läsionen: oberflächliches Basalzellkarzinom, oberflächliches Plattenepithelkarzinom, Carcinoma in situ, Leukoplakie. Sonstiges: Epidermale Hornhaut, Hautanhängsel, Keratoakanthom, Syringom, verschiedene Warzen. Behandlungsmethode: Defokussierte Bestrahlung: Nach der Defokussierung wird der Laser zu einem schwachen Strahl, der die lokale Läsion bestrahlt.Dies führt zu einem lokalen Wärmegefühl, verbessert die lokale Durchblutung, reduziert Entzündungen und lindert Juckreiz. Jede Sitzung dauert 15 Minuten und umfasst das Abtasten der Hautoberfläche mit einem defokussierten Laser mit höherer Energie. Dies kann als Laser-Hautabtragungstherapie dienen, bei der die Epidermis und die oberflächliche Dermis selektiv zerstört werden.
Koagulationstherapie: Die Bestrahlung der Hautläsion mit einem Laser mittlerer Leistung führt zu einer Weißfärbung, wodurch eine koagulative Degeneration und Zerstörung des pathologischen Gewebes erreicht wird.
Vaporisationstherapie: Bei der fokussierten Behandlung liegt die Spotgröße zwischen 0,2 und 1,0 mm bei einer Leistung von 5 bis 15 W in einem Abstand von 2 bis 4 cm. Der Spot wird auf die Läsion gerichtet, um sie zu verdampfen. Bei Läsionen, die nicht über die Haut hinausragen, wie z. B. pigmentierte Nävi, kann ein Lasersweeping durchgeführt werden. Dabei wird die Läsion Schicht für Schicht verdampft und das verbleibende verkohlte Material mit Wattestäbchen abgewischt, bis die Läsion vollständig entfernt ist.Bei Läsionen, die deutlich über die Haut hinausragen, kann die Verdampfung zum Entfernen des erhöhten Teils eingesetzt werden, gefolgt von einem Abwischen, um Restmaterial zu beseitigen. Wundversorgung nach einer Laserbehandlung mit mittlerer bis hoher Intensität: Nach einer Koagulations- oder Verdampfungstherapie kann es zu einer leichten Exsudation und einem leichten Erythem im betroffenen Bereich kommen. Solche Behandlungen umfassen in der Regel Bereiche, die nicht größer als 1 cm × 1 cm sind. Bei offenen Wunden 2 %ige Gentianaviolett-Lösung auftragen und den Bereich sauber und trocken halten.Bei Wunden an den Gliedmaßen und am Rumpf kann ein lokaler Schutz durch kleine Mullkompressen oder Heftpflaster gewährleistet werden. Bei größeren Behandlungsbereichen sollten die Verbände regelmäßig gewechselt werden, bis die Heilung abgeschlossen ist. Argonlaser Der Argonionenlaser (Ar) ist ein typischer Ionenlaser, der erstmals in den frühen 1970er Jahren in der kosmetischen und rekonstruktiven Chirurgie eingesetzt wurde. Argonlaser besitzen eine ausgezeichnete Gewebedurchdringung mit einer durchschnittlichen Eindringtiefe von mehr als 0,84 mm.Das blaugrüne Licht (Wellenlänge 488–514 nm), das von Ar-Lasern verschiedener Wellenlängen emittiert wird, weist eine ausgezeichnete Durchdringung in Wasser auf und wird selektiv von Hämoglobin, oberflächlichen Hautmelanin-Granula und Tätowierungspigmenten absorbiert. Diese Eigenschaft ermöglicht die Anwendung des Ar-Lasers zur Behandlung zahlreicher Erkrankungen. Indikationen
Vaskuläre Läsionen: Feuermale, Erdbeer-Hämangiome, Teleangiektasien.Vaskuläre entzündliche Läsionen: Rosacea (erythematöses Stadium), Granulome. Pigmentstörungen: Melanotische Läsionen, Hyperpigmentierung, Tätowierungen. Argonlaserbehandlung bei Feuermalen
Feuermale (Portwinespot) sind proliferative Erweiterungen der Kapillaren in der papillären Hautschicht bei normaler Epidermis.Der Ar-Laser dringt nicht-invasiv durch die Epidermis in das abnormal erweiterte Kapillarnetzwerk ein. Das Laserlicht wird selektiv von Hämoglobin absorbiert und in Wärme umgewandelt, wodurch die Hautkapillaren koagulieren und verschlossen werden, wodurch die Hautrötung reduziert wird.Bei der Behandlung wird in der Regel eine kontinuierliche Leistung verwendet, wobei der Laserpunkt gleichmäßig über den betroffenen Bereich gescannt wird. Jeder Punkt wird 1–2 Sekunden lang gehalten, bis der Feuermal weiß wird. Computergesteuerte Ar-Laser passen den Wellenlängenbereich und die Energiedichte automatisch an und gewährleisten so eine gleichmäßige Scangeschwindigkeit und eine konsistente Wirkung für optimale Ergebnisse. Bei gepulster Leistung wird der Laser in einem Abstand von 2–4 cm senkrecht zur Haut positioniert.Jede Behandlung umfasst einen Bereich von 5 cm × 5 cm oder punktförmige Läsionen, die so lange bestrahlt werden, bis die Haut weiß wird. Nach der Behandlung kann es zu einem leichten lokalen Ödem mit möglicher Blasenbildung kommen. Nach Abklingen des Ödems bildet sich eine Kruste, die innerhalb von 2–3 Wochen abfällt. Die rote Läsion verblasst teilweise oder vollständig und hinterlässt möglicherweise minimale Narben.
He-Ne-Laser
Der Helium-Neon-Laser war der erste entwickelte Gaslaser. Er hat entzündungshemmende, schmerzstillende, infektionshemmende, wundheilende, den Gewebestoffwechsel fördernde und die Durchblutung des Gewebes anregende Wirkungen.
Reduzierung von Gesichtsfalten: Bestrahlen Sie die Gesichtshaut 5–10 Minuten pro Sitzung. Führen Sie die Behandlung täglich oder jeden zweiten Tag durch, wobei 10–15 Tage eine Behandlungsreihe bilden.Jeder Bereich wird einmal täglich 10–15 Minuten lang behandelt. Eine Behandlung dauert 10–15 Tage und kann wiederholt werden. Kombinieren Sie die Behandlung mit chinesischen Kräutermedikamenten, die entzündungshemmend, talgreduzierend, hitzeabführend, toxineausscheidend und durchblutungsfördernd wirken, sowie mit einer Antibiotikatherapie. Gesichtsmassagen und Hautpflegebehandlungen können ebenfalls integriert werden.
Behandlung von Alopecia areata Ausgangsleistung: 15–25 mW. Richten Sie den Spot pro Sitzung 15–20 Minuten lang auf die betroffene Stelle, täglich oder jeden zweiten Tag. Bei ausgedehnten Bereichen teilen Sie diese in Zonen auf. Eine Behandlung umfasst 10 Tage, wobei 3–4 Behandlungen im Abstand von einer Woche möglich sind. Verwenden Sie bei größeren kahlen Stellen eine defokussierte Bestrahlung mit 25 mW oder mehr.
Na-YAG-Laser
Der mit Neodym dotierte Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Na-YAG) ist ein Festkörperlaser. In der Medizin wird er häufig als chirurgisches Skalpell zum Schneiden von vaskularisiertem Gewebe eingesetzt, um Blutungen zu minimieren. Er kann auch zur Gewebekoagulation oder -verdampfung verwendet werden. Dieser Laser ist jedoch relativ unhandlich und wird in der ästhetischen Chirurgie häufig durch kompakte CO₂-Laser ersetzt.