Anvendelse af laser i kosmetisk kirurgi
CO₂-laser
CO₂-laseren, der først blev anvendt i kosmetisk kirurgi i midten af 1960'erne, er en gasmolekylær laser, der udsender usynligt langt infrarødt lys (10600 nm). Den er uigennemtrængelig for vand og har minimal vævsgennemtrængning (0,1 mm), hvilket muliggør øjeblikkelig vævsfordampning.Kompakte CO₂-laser-æstetiske apparater er almindeligt anvendte i Kina og er kendetegnet ved enkel konstruktion, lille størrelse, lav vægt og lave omkostninger, hvilket gør dem meget udbredte. Indikationer Pigmentforandringer: Pigmentforstyrrelser, pigmenterede makulaer, café-au-lait-pletter, seborroisk keratose. Vaskulære læsioner: Subunguale vaskulære tumorer, spider angiomer, angiokeratomer.Maligne læsioner: overfladisk basalcellekarcinom, overfladisk pladecellekarcinom, carcinoma in situ, leukoplakia. Andet: epidermale horn, hudmærker, keratoacanthoma, syringoma, forskellige vorter. Behandlingsmetode: Defokuseret bestråling: Efter defokusering bliver laseren en svag stråle, der bestråler den lokale læsion.Dette fremkalder en lokal varmefornemmelse, der forbedrer den lokale blodcirkulation, reducerer betændelse og lindrer kløe. Hver session varer 15 minutter og involverer scanning af en defokuseret laser med højere energi over hudoverfladen. Dette kan fungere som laserhudslibningsterapi, der selektivt ødelægger epidermis og overfladisk dermis.
Koagulationsterapi: Mediumkraftig laserbestråling af læsionen får den til at blive hvid, hvilket opnår koagulativ degeneration og ødelæggelse af det patologiske væv.
Fordampningsterapi: Under fokuseret behandling varierer spotstørrelsen fra 0,2 til 1,0 mm med en effekt på 5 til 15 W i en afstand af 2 til 4 cm. Spottet rettes mod læsionen for at fordamp den. For læsioner, der ikke rager op over huden, såsom pigmenterede nævi, kan der udføres lasersvejsning. Dette indebærer lagvis fordampning, hvor resterende karboniseret materiale tørres væk med vatpinde, indtil læsionen er helt fjernet.For læsioner, der rager markant op over huden, kan fordampningsskæring anvendes til at fjerne den hævede del, efterfulgt af fejning for at fjerne resterende materiale. Sårbehandling efter laserbehandling med medium til høj intensitet: Efter koagulations- eller fordampningsbehandling kan det berørte område udvise let ekssudation og mild erytem. Sådanne behandlinger dækker typisk områder, der ikke overstiger 1 cm × 1 cm. For udsatte sår skal der påføres 2 % methylvioletopløsning, og det lokale område skal holdes rent og tørt.For sår på lemmer og krop kan lokal beskyttelse ydes ved hjælp af små gazekompresser eller klæbende bandager. For større behandlingsområder skal forbindinger skiftes regelmæssigt, indtil helingen er afsluttet. Argonlaser Argonionlaseren (Ar) er en typisk ionlaser, der først blev anvendt i kosmetisk og rekonstruktiv kirurgi i begyndelsen af 1970'erne. Argonlasere har en fremragende vævsgennemtrængning med en gennemsnitlig gennemtrængningsdybde på over 0,84 mm.Det blågrønne lys (bølgelængde 488-514 nm), der udsendes af Ar-lasere med forskellige bølgelængder, har en fremragende penetration i vand og absorberes selektivt af hæmoglobin, overfladiske melaninkorn i huden og tatoveringspigmenter. Denne egenskab gør det muligt at anvende Ar-laserbehandling til en lang række patologiske tilstande. Indikationer
Vaskulære læsioner: Portvinsmærker, jordbærhæmanangiomer, telangiektasi.Vaskulitis: Rosacea (erytematøst stadium), granulomatøse tilstande. Pigmentforstyrrelser: Melanocytiske læsioner, hyperpigmentering, tatoveringer. Ar-laserbehandling af portvinspletter
Portvinspletter (kapillær misdannelse) involverer proliferativ dilatation af dermale papillære kapillærer med intakt epidermis.Ar-laseren trænger ikke-invasivt gennem epidermis ind i det unormalt dilaterede kapillærnetværk. Laserlyset absorberes selektivt af hæmoglobin og omdannes til varme, hvilket forårsager koagulation og okklusion af de dermale kapillærer og derved reducerer hudrødme.Behandlingen anvender typisk kontinuerlig output, hvor laserspottet scannes jævnt over det berørte område. Hvert spot holdes i 1-2 sekunder, indtil portvinspletten bliver hvid. Computerstyrede Ar-lasere justerer automatisk bølgelængdeområdet og energitætheden, hvilket sikrer ensartet scanningshastighed og konsistent virkning for optimale resultater. Ved pulserende output placeres laseren vinkelret på huden i en afstand af 2-4 cm.Hver behandling dækker et område på 5 cm × 5 cm eller punktformede læsioner, der bestråles, indtil huden bliver hvid. Efter behandlingen kan der opstå mildt lokalt ødem med mulig dannelse af blærer. Når ødemet aftager, dannes der skorper, som heler med afskalning inden for 2-3 uger. Den røde læsion blegner delvist eller helt og efterlader muligvis minimale ar.
He-Ne-laser
Helium-neon-laseren var den første gaslaser, der blev udviklet. Den har antiinflammatoriske, smertestillende, antiinfektiøse, sårhelende, vævsmetabolismeforbedrende og vævsblodgennemstrømningsstimulerende virkninger.
Reduktion af ansigtsrynker: Bestrål ansigtshuden i 5-10 minutter pr. session. Gennemfør behandlingen dagligt eller hver anden dag, hvor 10-15 dage udgør et behandlingsforløb.Hvert område behandles i 10–15 minutter en gang dagligt. En behandlingsforløb varer 10–15 dage og kan gentages. Under behandlingen kombineres med kinesiske urtemediciner for antiinflammatoriske, talgreducerende, varmeafledende, toksineliminering og blodcirkulationsfremmende effekter sammen med antibiotikabehandling. Ansigtsmassage og hudplejebehandlinger kan også integreres.
Behandling af alopecia areata Udgangseffekt: 15–25 mW. Ret spotten mod det berørte område i 15–20 minutter pr. session, der udføres dagligt eller hver anden dag. Ved omfattende områder opdeles området i zoner. Et forløb består af 10 dage, og der kan gennemføres 3–4 forløb med ugentlige intervaller. Brug defokuseret bestråling på 25 mW eller højere til større skaldede pletter.
Na-YAG-laser
Neodym-doteret yttrium-aluminium-granat (Na-YAG)-laseren er en faststofanordning. Medicinsk anvendes den ofte som kirurgisk skalpel til at skære i vaskulariseret væv, hvilket minimerer blødning. Den kan også bruges til vævskoagulation eller -fordampning. Denne laser er dog relativt besværlig og erstattes ofte af kompakte CO₂-lasere i æstetiske kirurgiske anvendelser.