Aplikace laseru v kosmetické chirurgii
CO₂ laser
CO₂ laser, který se poprvé použil v kosmetické chirurgii v polovině 60. let, je plynový molekulární laser emitující neviditelné daleké infračervené světlo (10600 nm). Jeho světlo je nepropustné pro vodu a vykazuje minimální penetraci tkání (0,1 mm), což umožňuje okamžitou vaporizaci tkání.Kompaktní estetická zařízení s CO₂ laserem se běžně používají v Číně, vyznačují se jednoduchou konstrukcí, malými rozměry, nízkou hmotností a nízkou cenou, díky čemuž jsou široce používána. Indikace Pigmentové léze: Pigmentové poruchy, pigmentové makuly, café-au-lait skvrny, seboroické keratózy. Vaskulární léze: Subunguální vaskulární tumory, spider angiomy, angiokeratomy.Maligní léze: povrchový bazocelulární karcinom, povrchový spinocelulární karcinom, karcinom in situ, leukoplakie. Ostatní: epidermální rohy, kožní výrůstky, keratoakantóm, syringom, různé bradavice. Metoda léčby: Defokované ozařování: Po defokování se laser stává slabým paprskem, který ozařuje lokální lézi.To vyvolává lokalizovaný pocit tepla, zvyšuje místní krevní oběh, snižuje zánět a zmírňuje svědění. Každá sezení trvá 15 minut a zahrnuje skenování defokusačního laseru s vyšší energií po povrchu kůže. To může sloužit jako laserová abrazivní terapie kůže, která selektivně ničí epidermis a povrchovou dermis.
Koagulační terapie: Středně výkonné laserové ozařování kožní léze způsobuje její zbělání, čímž dochází ke koagulační degeneraci a destrukci patologické tkáně.
Vaporizační terapie: Během fokuzované léčby se velikost bodu pohybuje v rozmezí 0,2–1,0 mm s výkonem 5–15 W ve vzdálenosti 2–4 cm. Bod je nasměrován na lézi, aby ji odpařil. U lézí, které nevyčnívají nad pokožku, jako jsou pigmentované névy, lze provést laserové zametání. To zahrnuje vrstvu po vrstvě odpařování, přičemž zbytky zuhelnatělého materiálu se setřou vatovými tampony, dokud není léze zcela odstraněna.U lézí výrazně vyčnívajících nad kůži lze k odstranění vyvýšené části použít odpařovací řezání, po kterém se zbytkový materiál odstraní zametáním. Ošetření rány po laserové léčbě střední až vysokou intenzitou: Po koagulační nebo odpařovací terapii může postižená oblast vykazovat mírné výpotky a mírný erytém. Taková ošetření obvykle pokrývají oblasti nepřesahující 1 cm × 1 cm. Na odkryté rány naneste 2% roztok methylviolety a udržujte místo čisté a suché.U ran na končetinách a trupu lze lokální ochranu zajistit pomocí malých gázových tamponů nebo lepicích obvazů. U větších ošetřovaných oblastí by se obvazy měly pravidelně měnit, dokud nedojde k úplnému zhojení. Argonový laser Argonový iontový (Ar) laser je typický iontový laser, který se poprvé použil v kosmetické a rekonstrukční chirurgii na počátku 70. let 20. století. Argonové lasery mají vynikající penetraci tkání, přičemž průměrná hloubka penetrace přesahuje 0,84 mm.Modrozelené světlo (vlnová délka 488–514 nm) vyzařované Ar lasery různých vlnových délek vykazuje vynikající penetraci ve vodě a je selektivně absorbováno hemoglobinem, povrchovými melaninovými granulemi kůže a pigmenty tetování. Tato vlastnost umožňuje použití Ar laseru k léčbě řady patologických stavů. Indikace
Cévní léze: portské skvrny, jahodové hemangiomy, telangiektázie.Cévní zánětlivé léze: růžovka (erytematózní stadium), granulomy. Pigmentové poruchy: melanotické léze, hyperpigmentace, tetování. Léčba portského vína argonovým laserem
Portské víno (kapilární malformace) zahrnuje proliferativní dilataci kapilár v dermální papilární vrstvě s neporušenou epidermis.Ar laser neinvazivně proniká epidermis do abnormálně dilatované kapilární sítě. Laserové světlo je selektivně absorbováno hemoglobinem a přeměněno na teplo, což způsobuje koagulaci a okluzi dermálních kapilár, čímž se snižuje zarudnutí kůže.Léčba obvykle využívá kontinuální výstup, přičemž laserový bod rovnoměrně skenuje postiženou oblast. Každý bod je udržován po dobu 1–2 sekund, dokud se portské skvrny nezmění na bílé. Počítačem řízené Ar lasery automaticky upravují rozsah vlnové délky a hustotu energie, čímž zajišťují rovnoměrnou rychlost skenování a konzistentní působení pro optimální výsledky.
Pro pulzní výstup je laser umístěn kolmo k pokožce ve vzdálenosti 2–4 cm.Každé ošetření pokrývá plochu 5 cm × 5 cm nebo bodové léze a ozařuje se, dokud pokožka nezbělá. Po ošetření může dojít k mírnému lokálnímu otoku s možným vytvořením puchýřů. Po odeznění otoku se vytvoří strupy, které se zahojí a odloučí během 2–3 týdnů. Červená léze částečně nebo úplně vybledne a může zanechat minimální jizvy.
He-Ne laser
Hélium-neonový laser byl prvním vyvinutým plynovým laserem. Má protizánětlivé, analgetické, antiinfekční, hojivé účinky, podporuje metabolismus tkání a stimuluje prokrvení tkání.
Redukce vrásek na obličeji: Ozařujte pokožku obličeje po dobu 5–10 minut na jedno sezení. Aplikujte denně nebo každý druhý den, přičemž jeden léčebný cyklus trvá 10–15 dní.Každá oblast je ozařována 10–15 minut, jednou denně. Léčba trvá 10–15 dní a může být opakována. Během léčby kombinujte s čínskými bylinnými léky pro protizánětlivé, maz snižující, teplo odstraňující, toxiny eliminující a krevní oběh podporující účinky, spolu s antibiotickou terapií. Lze také integrovat masáž obličeje a ošetření pleti.
Léčba alopecie areata Výstupní výkon: 15–25 mW. Zaměřte bod na postiženou oblast po dobu 15–20 minut na sezení, provádějte denně nebo každý druhý den. U rozsáhlých oblastí rozdělte na zóny. Jedna kúra trvá 10 dní, možné jsou 3–4 kúry v týdenních intervalech. U větších plešatých míst použijte rozostřené ozařování při 25 mW nebo vyšším výkonu.
Na-YAG laser
Laser s neodymem dopovaným yttrium-hliníkovým granátem (Na-YAG) je pevné těleso. V medicíně se běžně používá jako chirurgický skalpel k řezání vaskularizované tkáně, čímž minimalizuje krvácení. Může se také použít k koagulaci nebo vaporizaci tkáně. Tento laser je však relativně těžkopádný a v estetické chirurgii je často nahrazován kompaktními CO₂ lasery.